微型种植体支抗、传统横腭杆在口腔正畸治疗中的应用对比分析

吴璐菲

（南丰县人民医院口腔科，江西 抚州 344500）

牙颌畸形不仅会造成颌骨、面部的异常生长发育影响美观，而且错位的牙齿还不易清洁，容易引发龋齿和牙周病导致牙齿龋坏，甚至松动脱落。此外，有些牙颌畸形还会引起语言发音问题，影响日常交流。

口腔正畸治疗主要是通过各种矫正手段，来调整面部骨骼、牙齿和颌面部肌肉之间的不正常关系，可以矫正错颌畸形、调整牙弓突度，从而改善上下颌咬合关系，提高咀嚼功能，还可以一定程度上提升面部外观美感[1]。传统口腔正畸一般采用横腭杆加强支抗治疗，横腭杆的主要目的在于控制两侧磨牙发生旋转，缩减磨牙近中移动距离，以此增强支抗，但是，如果单独使用横腭杆也只能提供中度支抗，稳定性较差，无法保证正畸效果且舒适度不够，还会影响语言发音，初期对患者日常生活影响较大。

随着种植体的兴起，口腔正畸治疗也逐渐采用微型种植支抗的治疗方式，其具有操作灵活、简单、高效、稳定的特点且舒适度以及外观美感度相对较高，患者接受度也更高[2]。因此，本文旨在对比分析微型种植体支抗和传统横腭杆在口腔正畸治疗中的应用效果，为提高正畸治疗效果提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料与分组

收集我院2019 年4 月-2022 年8 月期间进行口腔正畸治疗患者75 例作为研究对象。纳入标准：临床资料完整；有口腔正畸需求患者；口腔卫生良好；排除标准：凝血功能异常患者；合并其他系统疾病患者；合并牙龈萎缩、牙周炎等口腔疾病；依从性差或精神障碍患者。本研究经医院伦理委员会审批通过。

根据治疗方案的不同，将患者分为对照组（n=37）和观察组（n=38），对照组采用传统横腭杆加强支抗治疗，观察组选用微型种植支抗治疗，其中对照组男性17 例，女性20 例，患者年龄15-40 岁，平均年龄(26.37±4.53）岁；观察组男性19例，女性19 例，患者年龄16-40 岁，平均年龄(28.65±3.12）岁。两组患者一般临床资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者进行术前告知，帮助患者充分了解手术目的、内容以及注意事项，提高患者的信任度；术后告知患者避免食用过黏过硬以及带硬核食物；进食后应及时进行口腔清洁；若矫治器变形需及时前往医院处理。

1.2.1 对照组

对照组采取传统横腭杆增强支抗的治疗方式，具体操作如下：患者在治疗前使用0.02%洗必泰溶液进行口腔清洁，然后实施局部麻醉处理，选取盐酸利多卡因（天津金耀药业有限公司，国药准字H12021000，规格：5 mL∶100 mg）作为麻醉药物，在麻醉状态下采用直丝弓矫正技术进行矫正治疗，选取美国3M 公司0.022 英寸系统MBT直丝弓矫治器，横腭杆在固定矫治器粘接前置入，术后积极预防感染。

1.2.2 观察组

观察组选取微型种植体支抗治疗，具体操作如下：首先嘱患者使用0.02%洗必泰溶液进行口腔清洁，再进行局部麻醉，同样选用盐酸利多卡因（天津金耀药业有限公司，国药准字H12021000，规格：5 mL∶100 mg）作为麻醉药物，同时标记置入部位，通过X 线片对根尖进行拍摄，观察患者牙根位置、形态以及相邻组织结构等，检查后植入微型种植体，置入部位为偏向牙根2-3 mm 或者是膜龈结合位置，垂直于骨面，稍微倾斜即可[3]。微型种植体植入后，在种植体和牵引钩之间用拉簧进行加力固定，并在术后予以抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 术后正畸情况

拍摄患者颌面锥形束CT（CBCT）：嘱患者取端坐位，正中咬合位，调整扫描基线位于平面，管电压120 kV、管电流5 mA。扫描图像数据使用DICOM3.0 标准文件格式导入Invivo5 软件，计算对比两组患者磨牙移位距离、上中切牙凸距差以及下齿槽座角度数[4]；

1.3.2 术后咬合力

一般正常咬合力范围在49.28-150.26 lbs，指数越高，咬合力越大）、咀嚼速度（一般咀嚼速度为70-80 次·分-1，评分越高，代表咀嚼功能越好）、语言功能评分（0-10 分，满分为10 分，越接近于满分，代表语言功能障碍影响越小），综上指标评分越高，说明该口腔正畸术对口腔功能的改善越明显[5]；

1.3.3 并发症

观察并记录两组患者围术期并发症发生率包括牙龈炎、口腔感染以及矫正不适等情况，发生率越低说明该口腔正畸技术的安全性越高[6]。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS18.0 软件进行统计，计量资料采用均数±标准差（）描述，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 表示为具有统计学意义。

2 结果

2.1 正畸情况

两组磨牙移位距离较治疗前均有减小，上中切牙凸距差以及下齿槽座角度数治疗后都有增加，且以上指数观察组均优于对比组（P＜0.05），表1。

表1 两组正畸情况比较（）

表1 两组正畸情况比较（）

注：同组间治疗前后比较，aP＜0.05。

2.2 咬合力、咀嚼速度、语言功能评分

两组患者治疗后的咬合力、咀嚼效率、语言功能评分均有增高，且观察组咬合力、咀嚼效率、语言功能评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组咬合力、咀嚼速度、语言功能评分（）

表2 两组咬合力、咀嚼速度、语言功能评分（）

注：同组间治疗前后比较，aP＜0.05。

2.3 并发症率

观察组患者术后发生牙龈炎1 例、口腔感染1 例、矫正不适2 例，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症率[n(%)]

3 讨论

牙颌畸形表现形式多样，不仅会造成颌骨、面部的异常生长发育影响美观，而且错位的牙齿还不易清洁，容易引发龋齿和牙周病导致牙齿龋坏，甚至松动脱落。此外，有些牙颌畸形还会引起语言发音问题，影响日常交流[1-4]。

当出现牙颌畸形时，应积极进行口腔正畸治疗，避免因牙颌畸形而引起的口腔问题。传统的口腔正畸一般采用横腭杆增强支抗的治疗方式，虽然对口腔矫正有一定效果，但稳定性、舒适度以及外观美感上效果较差。

随着口腔技术的提升，现临床上多采用微型种植体支抗技术来进行口腔正畸治疗，它能够弥补传统口腔正畸中横腭杆治疗技术的不足，无需依赖和骨结合固位，而所采用的是同骨组织之间的嵌合力，操作简单，降低了矫正难度，减小创伤性，提高了舒适度以及外形美观度。

本次研究结果显示：两组磨牙移位距离较治疗前均有减小，上中切牙凸距差以及下齿槽座角度数治疗后都有增加，且以上指数观察组均优于对比组，说明了相对于传统横腭杆增强支抗治疗而言，微型种植体支抗技术能有效缩减磨牙移位距离，其稳定性更高。微型种植体置入在偏向牙根2-3mm 或者是膜龈结合位置，并不依赖于骨结合进行固位，所置入的种植体与骨组织之间可产生机械铆合力，以提供稳定的支撑力，因此其正畸效果更好。石慧清[4]指出，微型种植体支抗因为不用进行骨性结合，所以不仅手术创面较小，还具有良好的稳定性，有效提高了口腔正畸效果。

本次研究结果还显示：两组的咬合力、咀嚼速度、语言功能评分均有增高且观察组高于对照组。提示由于微型种植体具有体积较小的特点，所以置入口腔内部后，对患者口腔功能产生的影响较小，有效提高咬合力、咀嚼功能以及语言功能。

此研究结果还显示观察组术后牙龈炎、口腔感染、矫正不适反应的发生率低于对照组，说明与传统横腭杆技术相比，微型种植体支抗在口腔正畸治疗中并发症发生率更低，其根本原因在于微型种植体的材料为金属钛，具有很高的生物相容性，在口腔内能够创造良好的牙周环境，有效减少牙菌斑的产生[5]。而且微型种植支抗稳定性强，可避免在种植窝内发生移位、晃动等情况，一定程度上减少矫正不适，有利于患者对牙齿进行清洁与维护，降低龈炎、口腔感染的发生率[6]。

综上所述，微型种植支抗相比于传统横腭杆在口腔正畸治疗中能有效减少磨牙移位距离，稳定性更强，正畸效果更好，有效提高咬合力、咀嚼速度以及语言功能且术后并发症率相对较低，安全性高，值得临床推广应用。