沈阳市居家养老服务问题研究

摘要：沈阳市老年人口逐年增多，老年人失能风险随年龄增大不断加重，受家庭养老思想影响，很多老人把居家养老作为养老最好的选择，老年人对居家养老服务的需求扩大。因此，为了满足老年人的养老服务需求，需要研究沈阳市居家养老服务问题。目前，沈阳市居家养老服务还存在生活服务中适老服务资源少、居家养老服务内容与服务对象需求不匹配等问题。对此，本研究对沈阳市居家养老服务提出相应对策建议。

关键词：居家养老，服务质量，服务标准

2021年5月国家统计局公布数据，第七次人口普查，全国人口共14.1亿人，其中60岁以上26402万，占总人口的18.7%，人口老龄化程度加深。沈阳市的老龄化形势也日趋严峻，高龄老人的数量不断增大。根据沈阳统计局公布的统计数据，2019年沈阳全市总人口7563930人，其中60岁以上的人口1933970人。根据数据可知，60岁以上的人口总数约占沈阳人口总数的25%，相对于联合国公布的老龄化标准，即60岁以上的人口占人口总数的10%就算老龄社会，沈阳市早已进入深度老龄化社会。由于中国人的传统观念，大部分老年人仍选择居家养老，因此居家养老服务质量问题受到更多关注。

本文基于马斯洛需求层次理论从生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要以及自我实现的需要对沈阳市老年人居家养老服务中出现的问题展开研究。对于老年人，其需求主要是：满足衣、食、住、行方面的基本要求，具体来说一日三餐的营养均衡、居住环境的干净整洁；有充分的保障，作为社会中弱势群体，能受到所有人的尊重；也发挥余热，对他人对社会做出贡献。所以，本文依靠马斯洛需求理论分析老年人居家养老的基本需求，通过明确需求找出存在的问题，基于需求可以更好地了解老年人居家养老的總体情况，针对这一现状进行研究。

所谓居家养老，就是让老人在“家”里居住，享受到养老服务，享受晚年生活的一种生活方式。随着经济社会的不断发展，东北老龄人口数量呈急剧增加趋势，沈阳市也逐渐进入深度老龄化社会，目前，沈阳市老年人口收入低于社会平均水平，而且低龄老人多，居家养老服务完全符合沈阳市的实际发展情况。从走访得知，沈阳市居家养老服务内容主要是生活照顾、家政照料和生活娱乐，适老的资源不多。

为了有效的了解沈阳市居家养老的老人对居家养老服务的满意度，采用了非结构性访谈的方式。在访问的交流中主要对老人的生活照顾和家政服务来了解老人对服务人员的满意度，通过生活娱乐和精神安慰来了解老人对居家养老服务人员的专业程度评价。通过陆续走访，了解老人对居家养老服务的完善，有哪些想法。通过走访调查了解，从生活照顾和家政服务方面显示，大多数的老人表示满意，从生活娱乐和精神安慰的结果显示，老人表示他们的满意度不高，没有享受的这方面服务，从整体的结果显示，老人的生活娱乐和精神安慰的满意程度最低。

1.生活服务中适老服务资源少

通过访谈发现，目前沈阳市居家养老服务的基础设施是存在着一些问题的，但是社区还存在很多闲置空间。同时，社区管理能力以及协调各种资源能力有所欠缺，不能制定完备的管理规则以及服务标准。其次，身体健康的老人是希望有丰富老年生活的，也想更好的融入集体，这需要有一定的设施、场所，这需要服务机构整合各种资源建设满足老年人需求的活动场所。另外，服务机构提供的服务项目以及基础设施缺少稳定性以及协调性，出现有些机构提供项目设施短缺，个别机构出现浪费的情况。

2.居家养老服务的内容与服务对象的需求不匹配

走访的老人大多数只提到家政服务和日常送餐。面对一些突发情况，例如深夜急诊，这时子女很多在外地不能马上赶回或在公司加班等，因为距离原因，很少能赶回照顾老人。而居家养老服务的生活照顾只局限在白天；另外在工作人员上门服务时，大多只是打扫房间卫生和清理衣物，并没有服务老人自身。老人因为年老，可能需要一些助浴、简单的洗发或是理发、或是最简单的剪指甲等，这些个人卫生清洁工作可能是老人更重要的需求。

1.居家养老投入资金较少

2020年沈阳市社区居家养老服务的设施扶持资金管理办法的补充规定在同一地址建设并运营的养老服务设施仅按其设施类型，对应申领一种建设补贴。而经过走访发现，沈阳市很多居家养老服务机构得到资金补贴不足以满足庞大的居养服务需要，有些机构甚至很长时间没有更新基础设施以及提供优质服务。造成这种局面的最大原因是——资金短缺。社区居养服务的资金主要来源是沈阳市政府，社会和机构自身筹备为辅，但是从社会和机构筹集的资金优先，而沈阳市政府资金有限，也没有建立相关资金扶持体系，例如沈阳市居家养老服务的资金购置设备补贴中单项补贴不超过10万元，数额较少，这导致居养服务难以整合资源得到更好的发展。

2.居家养老服务人员缺乏专业培训

清洁、心理辅导等服务是都需要服务人员有较高的专业水平，才能为老年人提供服务的，只有在专业服务情况下，才可以使老年人在接受服务后的保持个人卫生清洁、康复锻炼有效果、日常疾病有效控制。根据走访和调查，沈阳市养老服务行业既缺少理论研究人才，也缺少经验丰富的管理人才，从事养老服务队伍的服务能力还不能完全适应老人的发展需求。据统计，沈阳市目前从事养老服务的工作人员基本是农民、进城务工的中年妇女或是下岗人员。这部分工作者大多数没有文化，缺乏养老服务的相关知识，上岗前也没有接受专业化的培训和学习任务，所以服务能力差。

3.居家服务企业服务资质不足

沈阳市已经出台了居家养老服务设施建设规划文件，真正实施却需要很久，而且沈阳对居家养老服务机构的上门服务没有明确规定、服务具体内容也是服务机构自我定义的。生活困难的老人，独自居住的老人、腿脚不便的老人或者是自理能力较差的老人都是居家养老服务的主要对象，但不同的老年人根据自身身体不同和内心需求不同，对居家养老服务的需求也是不同，但居家养老服务机构能力水平有限，很难做到根据每个人不同情况提供多样化的服务。服务机构因其无法提供标准化的服务，只能提供简单的、传统的服务项目。

1.政府和社会组织共同投入资金

福利多元主义理论倡导的是希望其他多元力量共同服务，只有多方汇聚，才会有更多资金投入。针对这类问题最好的方式是，政府提供财政补贴或财政拨款，用实际行动来支持居家养老服务事业，保障居家养老服务产业平稳的发展。其一，政府可以保持现有的资金投入，监督这笔资金有效的使用，完善居家养老服务的设施建设；其二，政府完善整体的居家养老体系链条，把养老服务机构、医院、保险等形成一个整体，利于居家养老服务的运行；其三，政府大力倡导和弘扬居家养老，在社会成立各种慈善机构和志愿者团队帮助居家养老工作者工作。

2.专业人员的引入和培训

通过走访得知，沈阳市居家养老服务存在缺少护理人员专业人员的情况，工作人员的专业技能的不足，影响了居家养老服务的质量水平。因此，要提高居家养老服务工作人员本身的技术水平，对其进行专业化教育培训，提高职业技能，培养出能力强的全科医生；而且要引入新的专业工作者。这需要政府和教育机构的协调配合，在大学完善学科体系、培养更多的优秀人员，在社会设立专门的培训机构，对机构服务工作人员进行专业化的技能培训和教育培训。还可以定期在社会上，开展一系列免费技能培训、公益型的专业技能讲座等方式，将沈阳市的居家养老服务工作者的专业技能水平整体提高。

3.提高养老服务资质水平

政府应该发挥主导作用，全力帮助养老服务机构完善服务项目，并号召社会各界的力量共同参与，不断完善居家养老服务的项目设施。如果机构的工作人员有限，可以和大学或社会公益机构开展合作，征集大学生或社会工作志愿者，号召其主动了解老年人的日常生活情况，深入了解老年人的内心波动情况，使老年人在内心深处感觉自己是受关爱的。其次，科学地建设设施项目，增加一系列的休闲娱乐场所、室内户外运动场所，丰富老人的日常生活。

本文從研究居家养老服务质量水平入手，了解到沈阳市居家养老服务存在生活服务中适老服务资源少、项目与需求不匹配等问题，对问题分析后，认为是居家养老服务人员缺乏专业培训、投入资金相对短缺、居家养老服务机构服务资质不一导致的。为了沈阳市老人能有更好的生活质量，居家养老服务要更应该改善自身问题，提高服务质量。

参考文献：

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[2]王锴.居家养老服务质量：概念辨析；评估进路与政策因应[J].社会政策研究，2020，（03）：89-102

[3]曾静.中日居家养老服务质量评估的比较及启示[J].社会福利（理论版），2020.（05）22-27

（作者简介：曹越月，单位：沈阳师范大学管理学院 辽宁沈阳110034；学历：在读硕士研究生；研究方向：社会保障）

（责任编辑：李雪威）