某省级疫情防控定点医疗机构观察员制度建设现状研究

林晓洋

摘要：为有效控制新冠肺炎疫情在医院传播的可能性，XX医院以自身情况为基础，制定了观察员制度，通过对医护人员和住院患者行为进行监督和指导的方式，提高疫情防控效果，保障人群健康。现针对观察员制度的建设情况进行调查分析，以提升对其认知度。

关键词：观察员制度建设措施

中图分类号：F240

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2023）05-261-02

对于医院而言，就诊患者来自各个地区，人员组成混杂。为有效遏制新冠病毒传播，做好医院的感染防控工作极为关键[1]。观察员制度是院感防控工作的重要组成部分，制度执行情况会直接影响疫情防控效果。

一、观察员制度实施背景

（一）突发公共卫生事件的危害

重大突发公共卫生事件给人类带来的损失是巨大的，据欧洲疾病预防控制中心估计，欧洲每年发生超过2600万新的与保健相关的感染病例。在发达国家和发展中国家，既定时间内每100例住院病人种罹患卫生保健相关感染的人数分别为7例和10例，全世界每年有上亿人受到影响。美国每年发生医院感染超过200万例，引起40亿美元的额外费用和8万病例死亡。英国估计每年发生10万例医院感染，额外支出16亿欧元。中国医院协会《中国医院感染管理30周年总结》项目对2015年全国68所医院的经济损失研究表明，每例医院感染患者直接导致经济损失平均为13839元，住院日延长10.4天。

（二）国内外关于突发公共卫生事件的应对研究

为了能够降低突发公共卫生事件的危害性，国内外很多学者都给予了高度关注，在研究成果方面较为丰富。“ALS”概念来自于Lewin，他提出在医院管理中，只有不断扩展医护人员的知识范围，增大演习力度，才能够实现医院救急能力提升的目标。John在研究中针对突发公共卫生事件进行总结分析提出，想要降低突发公共卫生事件的危害性，提高通讯有效率是极为关键的手段。国内学者对突发性公共卫生事件的研究成果也极为丰富，为提升政府应急管理能力奠定了坚实的理论基础，这也是我国能够在短时间内控制新冠肺炎疫情的主要原因。郑萍在研究中对当前医院应急医学信息发展现状进行了分析并做了预测，为我国公共卫生應急体系的构建提供了理论指导。

（三）观察员制度实施的必要性

为了能够了解医务人员和住院患者对疫情防控的认知度，本次研究中以完全随机的方式分别选择了100名医护人员和住院患者。医务人员中，所有人员都来自三甲医院，男性数量为61人，女性数量为39人，平均年龄为32.15+5.27岁。住院患者中，男性数量为51人，女性数量为49人，平均年龄为48.51+7.82岁。

1．疫情防控认知度。疫情防控认知度如表1所示。通过调查发现，医务人员对疫情防控的认知度为100%，住院患者对疫情防控的认知度为68%。通过问卷调查发现，虽然医务人员对疫情防控了解程度较高，但是在疫情防控措施执行方面，依然存在问题。有63%的医务人员认为在国内疫情防控良好的情况下，可以降低个人防护等级，只有在疫情紧张时再做个人疫情防护。住院患者在这个问题上，有82%的人员认为，在疫情紧张时再做个人疫情防护。佩戴口罩方面，医务人员都会在进入人口密集场所时佩戴口罩，但是住院患者中仅有57%的患者会佩戴口罩。

2．新冠疫情关注度。新冠疫情关注度如表2所示。在对新冠疫情关注度方面，医务人员与住院患者也存在较大的差异性，有54%的医务人员会每天关注或者经常关注，住院患者仅有23%的数量会每天关注或者偶尔关注。医务人员中，92%都知道有新冠肺炎接触史需要隔离的天数，仅有35%的住院患者知道解有新冠肺炎接触史需要隔离的天数。

从目前情况来看．医务人员和住院患者针对疫情都有所松懈，为了能够避免疫情死灰复燃，观察员制度的实施极为必要。观察员制度从管理角度出发，在院感防控机制层面，以院内行政干预手段，即时纠正不规范动作，提高感控措施依从性，降低感染率。以新冠肺炎疫情为例，突发性公共卫生事件具有不确定性，而且传染性极强，如果在防控方面存在漏洞，很容易导致疫情死灰复燃。医院因为具有人员流动大、管理难度高、人员结构复杂等特点，所以医院已经成为疫情防控的重点单位。除此之外，院感防控也是医院管理的重要内容。通过观察员制度，可以有效提升医护人员和患者的防控意识，对营造健康、安全的医院环境具有非常重要的作用。

二、观察员制度建设的创新点

在当前疫情紧张的背景下，如何能够有效的提升医院院感防控能力是当前医院管理的重点。为了能够实现这一目标，做好观察员制度建设极为关键。从目前情况来看，XX医院建立的观察员制度从多个方面采取了措施，促进了院感防控水平的提升。

（一）以观察员为纽带联通各个部门

观察员制度中对观察员的职责进行了明确划分，要求各个科室确定一名观察员，直接受控于医院院感部门，可以第一时间将医院院感防控手段下达到各个科室，提高了信息传递速度。

（二）以制度为依据明确观察员职责

观察员不仅需要对科室负责，更需要对医院负责。在履行岗位职责方面，观察员制度对其职责内容进行了明确划分，要求观察员必须要严格按照制度，对科室院感情况进行督导，有效提高了院感防控措施的落实效果。

三、观察员制度的具体措施

在新冠肺炎疫情尚未消除威胁的情况下，任何疏忽都可能导致疫情反弹，为此，疫情防控意识不可松懈。为了能够积极响应《广东省卫健委关于建立医院感控督导员制度的通知》的要求，XX医院完成了观察员制度的建设工作。

（一）从基层抓起，责任到人

制度制定的主要目的是为了能够切实在疫情防控中得以落实，为此，观察员制度从责任的角度进行了细化，从医院基层至医院领导，都被赋予了相应的责任。科室是医院疫情防控的基本单位，在院感管理方面，科主任是第一责任人，所有与疫情防控相关的工作都需要在科主任的领导下开展。为了强化落实，医院还建立了院感管理小组，对各个科室的疫情防控工作进行指导和管理。在具体工作分配方面，医院要求每个科室都设定督导员岗位，经过医院培训并取得证书后方可上岗。督导员工作期间，医院会根据疫情防控要求，不定期地对其开展培训并考核，确保督导员在疫情防控方面能够第一时间掌握疫情防控要求，积极配合科室主任做好科室的疫情防控工作。通过从基层抓起的方式确定责任，观察员制度确实提升了医院对疫情防控的重视程度。

（二）从专业抓起，重视培训

疫情防控涉及到的内容极多，如果不能够接受系统的培训，很容易在院感管理方面存在漏洞。XX医院制定的观察员制度从提升专业的角度，为督导员制定了系统的培训方案，对提高督导员的疫情防控能力起到了保障效果。制度中明确要求，必须要对督导员从全方位展开培训，不仅涉及到疫情防控理论知识，同时还包括应急演练，让督导员能够将学到的理论知识付诸于实践。在培训内容方面，主要以案例讲述的形式，向督导员传达疫情防控知识，避免理论知识学习枯燥的同时，也有效激发了督导员的学习思维，让他们能够结合科室情况，不断强化疫情防控的责任意识。对于科室而言，院感防控是遏制新冠肺炎疫情蔓延，保障医务人员和住院患者的基础。通过从专业抓起的角度对相关人员展开培训，为医院建立起了一支具有较高专业素养的疫情防控队伍，确保各个科室能够在疫情期间从容面对各种突发状况。

（三）从细节抓起，严格规范

制度的合理与否，与其可实施性具有极为密切的联系。XX医院制定的观察员制度在内容细化方面极为显著，具有极强的可操作性。尤其是对于科室而言，在新冠肺炎疫情背景下，科室对疫情防控的具体要求并不熟悉，但是在观察员制度的引导下，可以确保科室通过设立的督导员岗位，提升科室自身对新冠肺炎疫情的防控效果。在督导员设立方面，该制度明确规定不能够由医院感控管理部门的专职人员担任，而是需要从科室负责感染管理的医生或者护士中筛选。通过这样的方式，既明确了疫情防控责任，同时也满足了督导员对科室熟悉的要求。在督导员队伍建设方面，明确要求需要设立队长一名，督导员队伍可以直属院长。在專业方面，必须要具备医疗、护理以及感染防控等相关医学专业技术背景。在工作职责方面，该制度也极为明确，督导员可以按照制度要求，开展督导工作，切实提升科室的疫情防控水平。

（四）从病区抓起，分类管理

在疫情期间，隔离病区和普通病区在院感管理方面也存在较大的不同[2]。针对此种情况，XX医院制定的观察员制度分别进行了细化管理，而且具有较强的可操作性，对于隔离病区而言，制度要求必须要实时利用监控系统对病区所有人员的穿戴以及摘脱防护用品方面进行观察、指导，如果存在操作问题，要求督导员必须要第一时间提出改正措施。手卫生是保障健康的关键，制度要求督导员对医护人员的手卫生进行严格管理，切实做好了安全防护。与此同时，在医护人员进入隔离病区进行操作时，利用监控系统对其行为进行观察，必要时需要督导员进入隔离病区，做好应急处理，尽可能避免疫情蔓延。对隔离病区实施负压管理，要求督导员每小时查看负压区。对于普通病房而言，制度要求督导员必须要定期巡查，掌握病区医务人员的个人防护情况，寻找感染防控的高危因素，协助科室做好职业暴露防护管理，同时协助做好配餐员、陪护、保洁员以及探视者的管理工作。通过分类管理的方式，有效提高了观察员制度的可操作性。

（五）从绩效抓起，激发动力

为了能够提高观察员工作积极性，观察员制度对督导员给予了额外补贴，原则上如果没有工作上的失误，每人每个月可以得到200元。为了能够指导观察员工作行为，制度还针对不同情况给予了明确的处罚。例如，如果督导员没有按照排班要求参与晨查或者其它情况且未提前请假，那么按照缺席处理，每次缺席扣除50元。如果对督导员工作进行检查时发现科室存在感控风险，那么按照问题数量给予处罚，每个问题扣除50元。如果在绩效考核中表现优秀，年终被评选为优秀督导员的人员给予500元奖励。通过奖惩结合的方式，有效提升了督导员工作的积极性，同时也对督导员工作的规范性起到了引导作用。

四、总结

在新冠疫情尚未结束的背景下，医院作为疾病传染的高危区域，做好院感管理极为关键，尤其是病房管理方面，如果一旦存在工作失误，那么很容易引起聚集性事件，不仅危害到患者的康复，同时也会对医护人员的健康造成威胁[3]。观察员制度的制定与实施，可以有效提升科室对疫情防控的专业水平，同时也能够引起科室领导的重视。通过对观察员制度建设情况的调查发现，XX医院确实给予了重视，并且将制度与自身情况相结合，在提高疫情防控能力方面起到了重要作用。

参考文献：

[1]王芳乾.基层医院感染管理监控工作存在的问题及其对策探讨[J].海南医学，2013，24（17）：2616-2617

[2]李乃义，李彦，时利民.基于医院管理视角谈感染防控[J].解放军医院管理杂志，2017，24（07）：618-619

[3]林赘，杨再国.流感防控管理在预防院内流感中的作用研究[J].中国卫生事业管理，2017（09）：718-720