氨磺必利对抑郁症患者心理状况及疲乏症状的影响

陈文婷，鲍观兴，黄腊根

江西省荣军优抚医院，江西 南昌 330100

抑郁症作为临床常见心理疾病，其病因尚未完全明确，多认为是生物、心理、社会环境等多因素共同作用导致。据报道，抑郁症终身患病率达6.8%，且受多因素影响，近年来该病发病率逐渐增加［1］。抑郁症主要特征为心境低落，随着疾病的进展可能会出现幻觉、妄想等症状，严重会出现自杀行为，威胁患者生命安全［2］。目前，临床多采用5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂治疗抑郁症，以有效减轻抑郁症状，但临床研究发现，单一用药疗效不达预期［3］。氨磺必利为多巴胺受体拮抗剂，其可阻断多巴胺D2、D3受体，促使多巴胺释放，缓解精神症状，现已被临床广泛用于妄想症、精神分裂症等精神疾病治疗［4］。本研究旨在观察氨磺必利对抑郁症患者心理状况及疲乏症状的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江西省荣军优抚医院2020 年4 月至2022年2 月收治的93 例抑郁症患者，根据患者住院号将单号者纳入对照组（47 例）、双号者纳入治疗组（46 例）。纳入标准：抑郁症符合相关诊断标准［5］；年龄≥18 岁；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［5］评分≥17 分；认知、智力正常；患者近亲属知情且同意研究。排除标准：合并严重躯体疾病；合并严重心血管、脑血管疾病；合并躁狂症、精神分裂症等其他精神疾病；有药物或酒精依赖史；合并中枢神经系统疾病；合并传染性、感染性等疾病；哺乳或妊娠期患者；入组前1 个月接受相关治疗；对研究药物过敏。两组一般资料对比（P＞0.05），有可对比性。见表1。本研究经江西省荣军优抚医院医学伦理委员会批准。

表1 两组一般资料对比

1.2 方法

对照组接受常规治疗，予艾司西酞普兰口服治疗，10 mg/d，后续根据病情调整至20 mg/d，最大剂量不得超过20 mg，均为1 次/天，于晨服或晚服；同时实施针对性心理治疗、认知行为治疗等。治疗组基于常规治疗，加用氨磺必利片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20113230，规格：50 mg）口服治疗，初始剂量50 mg/d，后续根据患者病情可调整至200 mg/d，于晚饭后服用。两组治疗周期均为3 个月。

1.3 疗效评价

治疗结束，根据HAMD 评分变化评估疗效，HAMD 有17 个项目，其中10 个项目以5 级计分，7 个项目以3 级计分，最高分54 分，分值越高则抑郁情绪越严重。痊愈：HAMD 评分较治疗前下降≥75%；显效：HAMD 评分较治疗前下降50%～＜75%；有效：HAMD 评分较治疗前下降25%～＜50%；无效：HAMD 评分较治疗前下降＜25%；总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。

1.4 观察指标

（1）心理状况：于治疗前、治疗3 个月，用症状自评量表（SCL-90）［6］评估两组心理状况，量表包括情感、意识、饮食睡眠等10 个方面，共90个项目，各项目均以5 级评分法计分，最高分450分，分值越高则心理状况越差。（2）疲乏症状：于治疗前、治疗3 个月，用疲劳严重度量表（FSS）［7］评估两组疲乏症状，量表有9 个条目，各条目均以7 级计分，最高分63 分，分值越高则疲乏症状越严重。（3）不良反应：记录两组治疗期间口干、失眠、便秘、恶心等症状发生情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 心理状况

两组治疗3 个月SCL-90 评分均较治疗前降低，且治疗组评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组心理状况对比（） 分

表3 两组心理状况对比（） 分

2.3 疲乏症状

两组治疗3 个月FSS 评分均较治疗前降低，且治疗组评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组疲乏症状对比（） 分

表4 两组疲乏症状对比（） 分

2.4 不良反应

治疗组不良反应总发生率较对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5 两组不良反应对比［例（%）］

3 讨论

抑郁症作为精神科常见心理障碍，部分患者仅有情绪低落、精力缺乏等表现，但不及时治疗，可能会出现精神病症状，且容易引发自伤、自杀行为［8］。据报道，抑郁症患者自杀率高达10%～15%，且抑郁会反复发作，降低患者生活质量［9］。因此，寻求抑郁症有效治疗方案，对遏制疾病进展尤为重要。

目前，抑郁症的治疗主要以药物为主，其中艾司西酞普兰为常用5-HT 再摄取抑制剂，该药物可阻碍神经元细胞摄取5-HT，使5-HT 产生抗抑郁作用，且对其他受体亲和力较弱，安全性较高［10］。但临床应用发现，艾司西酞普兰无法良好改善精力不足、疲劳等症状，且单独用药疗效有限［11］。研究发现，抑郁症的发展与多巴胺神经递质减少有关，激动多巴胺受体，促使多巴胺合成，可有效减轻精力不足、疲劳等低动力症状［12］。氨磺必利作为临床常用第二代抗精神病药物，其可高选择性拮抗多巴胺D2、D3受体，促使脑皮质、中脑边缘等释放多巴胺，且可在一定程度上提高脑皮质功能［13］。沈文婧等［14］研究证实，氨磺必利在精神分裂症中具有较好应用效果，利于改善低动力症状。本研究结果显示，治疗组总有效率较对照组高，且治疗3 个月SCL-90 评分较对照组低，提示抑郁症患者采用氨磺必利治疗疗效较好，利于缓解心理状况。分析原因在于，抑郁症常规治疗基础上，加用氨磺必利治疗，可促使脑内多巴胺释放，发挥抗抑郁效果，且可提高脑皮质功能，从而可提高患者整体获益，提升临床疗效，更好地改善患者心理状况［15］。疲乏症状作为抑郁症主要症状之一，患者躯体疲劳、肢体虚弱等容易影响睡眠，且精神方面兴趣下降、认知方面注意力不集中等，会直接损伤认知、记忆功能，且会加重其他症状，推进疾病发展［16］。本研究结果显示，治疗组治疗3 个月FSS 评分较对照组低，提示抑郁症患者采用氨磺必利治疗利于减轻疲乏症状。分析原因在于，氨磺必利通过促进多巴胺释放，可增加丘脑、额叶纹状体等脑区域多巴胺含量，且可增强前扣带回皮质多巴胺功能，从而有效改善疲乏症状［17］。此外，本研究还发现，两组间治疗期间不良反应总发生率对比，差异无统计学意义，说明氨磺必利治疗安全性较好，不会增加不良反应发生，但这一结果也可能与治疗周期短有关。同时，本研究并未观察两组间抑郁症复发情况，且研究周期较短，未来仍需延长观察周期，明确氨磺必利远期应用效果。

综上所述，抑郁症患者采用氨磺必利治疗疗效较好，可改善心理状况，减轻疲乏症状，且药物安全性好。