玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复在前牙牙体缺损患者中的应用效果

潘依莎 伍艺伟

【摘 要】目的 探究玻璃纖维桩核联合全瓷冠修复在前牙牙体缺损患者中的应用效果。方法 选取2021年1月-12月长沙县人民医院收治的94例前牙牙体缺损患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各47例。对照组给予金属桩联合钴铬全瓷冠修复，试验组给予玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复，比较两组龈沟液炎症因子水平、口腔指标、修复效果及牙齿美观满意度。结果 试验组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）；试验组治疗后出血指数、牙周探针深度、附着丧失水平均低于对照组（P<0.05）；试验组修复总有效率为97.87%，高于对照组的82.98%（P<0.05）；试验组牙齿美观满意度为97.87%，高于对照组的80.85%（P<0.05）。结论 玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复在前牙牙体缺损患者中的应用效果确切，可有效降低龈沟液炎症因子水平，改善口腔指标，增强修复效果，患者对修复后牙齿美观的满意度较高。

【关键词】前牙牙体缺损；玻璃纤维桩；全瓷冠修复；炎症因子

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）06-0090-04

Application Effect of Glass Fiber Post-core Combined with All-ceramic Crown Restoration in Patients with Anterior Tooth Defect

PAN Yi-sha1， WU Yi-wei2

（1.Stomatology Department of Changsha County Peoples Hospital/Hunan Provincial Peoples Hospital Xingsha District， Changsha 410131， Hunan， China； 2.Stomatology Department of Hunan Provincial Peoples Hospital/the First Affiliated Hospital of Hunan Normal University， Changsha 410005， Hunan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of glass fiber post-core combined with all-ceramic crown restoration in patients with anterior teeth defect. Methods A total of 94 patients with anterior tooth defect admitted to Changsha County Peoples Hospital from January to December 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 47 cases in each group. The control group was given metal post combined with cobalt-chromium all-ceramic crown restoration， and the experimental group was given glass fiber post-core combined with all-ceramic crown restoration. The levels of inflammatory factors in gingival crevicular fluid， oral indicators， repair effect and dental aesthetic satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the levels of IL-6， IL-8 and TNF-α in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the bleeding index， periodontal probe depth and attachment loss level in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of repair in the experimental group was 97.87%， which was higher than 82.98% in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of teeth in the experimental group was 97.87%， which was higher than 80.85% in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of glass fiber post-core combined with all-ceramic crown restoration in patients with anterior teeth defect is effective， which can effectively reduce the level of inflammatory factors in gingival crevicular fluid， improve oral indicators， enhance the repair effect， and patients have higher satisfaction with the beauty of teeth after repair.

【Key words】Anterior tooth defect； Glass fiber post-core； All-ceramic crown restoration； Inflammatory factors

牙体缺损（tooth defect）是指各种牙体硬组织生理解剖外形的损坏或异常，病因包括龋病破坏、急性外伤、磨损磨耗等[1]，常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。前牙是常见的牙体缺损牙齿，不仅会对牙髓及牙周组织造成不同程度的不良影响，而且还破坏了牙列的完整统一性，有损于牙齿造型的对称、和谐与均衡，直接影响患者的美观和发音功能[2，3]。临床治疗前牙牙体缺损的方法包括牙齿美学修行术、符合树脂粘接修复、贴面修复、桩冠修复、全冠修复等，其中桩冠修复最为常用，可最大限度地恢复牙的形态、颜色及功能，是目前应用较为广泛的修复方式[4]。以往常应用金属桩联合钴铬全瓷冠修复治疗，此法虽可恢复牙体完整与美观性，但过敏现象较多，预后恢复效果不佳；而玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复是近年来新兴起的治疗方式，其材料具有较好的生物相容性，不含金属离子，对周围牙组织结构的影响较小，可有效降低过敏情况，预后效果较为理想。基于此，本研究结合2021年1月-12月我院收治的94例前牙牙体缺损患者临床资料，旨在探究玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复在前牙牙体缺损患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-12月长沙县人民医院收治的94例前牙牙体缺损患者为研究对象。纳入标准：①符合前牙牙体缺损诊断标准；②临床资料完整。筛除标准：①其他牙齿缺损者；②牙髓炎、根尖周炎者；③精神状态异常，认知功能不全者；④术中用药过敏者；⑤凝血功能异常者。按照随机数字表法分为对照组和试验组，各47例。对照组男26例，女21例；年龄26～66岁，平均年龄为（46.32±3.29）岁；病程1～7年，平均病程（4.02±1.01）年；缺损牙齿位置：上牙18例，下牙29例。试验组男26例，女21例；年龄26～66岁，平均年龄为（46.32±3.29）岁；病程1～7年，平均病程（4.02±1.01）年；缺损牙齿位置：上牙18例，下牙29例。两组性别、年龄、病程及缺损牙齿位置比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者治疗前均行牙齿X线片检查，以此了解患者的牙齿具体情况，掌握根管的长度，判断是否满足桩核修复；为患者进行根管预备，尽可能保留健康牙体，并将桩核的深度控制在根长的3/4左右，将桩径控制在根径的1/3，确保桩道平滑，并留有封闭区。

1.2.1对照组 给予金属桩联合钴铬全瓷冠修复：行根管预备后，对其进行消毒吹干，在外层涂抹液体石蜡，并制作蜡型，经过专业处理铸造后，让患者进行试戴，检查有无不适或异常，观察咬合情况，并选取适合患者的钴铬桩核，利用玻璃离子水门汀粘结剂固定到根管处，进行修整调试，制备成桩核；完成常规预备工作，进行牙龈排列，获取硅橡胶印模，做好比色工作，选取颜色合适的全瓷冠修复体，并利用玻璃离子水门汀粘结剂固定，合理改正咬合关系，检查无误后修复完成。

1.2.2试验组 给予玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复：根管预备相关操作与上述维持一致，在根管预备后，对患者的根管内壁进行处理，即酸蚀、冲洗、消毒、干燥，并将玻璃离子水门汀粘结剂涂抹在根管内壁上，将适合的玻璃纤维桩置入，进行光照20 s，之后进行冠部充填，充填材料为纳米树脂分层进行充填，以此堆出树脂核的形态，并进行光照40 s，达到固化作用，然后适当修整调试，制备成桩核；完成常规预备工作，进行牙龈排列，获取硅橡胶印模，做好比色工作，选取颜色合适的烤瓷全冠修复体，并利用玻璃离子水门汀粘结剂固定，合理改正咬合关系，检查无误后修复完成。

1.3 观察指标 比较两组龈沟液炎症因子水平、口腔指标、修复效果及牙齿美观满意度。

1.3.1龈沟液炎症因子水平 分别于治疗前后测量患者龈沟液的白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，检测方式如下：患牙周围选取4个位点作为龈沟液采集区域，将滤纸条放到龈沟中，停留30 s后取出，并放入到离心管中承重，低温保存；检测前提前20 min取样解冻，加入100 μl的磷酸盐缓冲液进行混合震荡，将混合液进行离心处理，离心速度和时间依次为3000 R/min、10 min，获得上清液，并以酶联免疫吸附法检测炎症因子含量。

1.3.2口腔指标 分别于治疗前后评估患者的口腔指标，包括出血指数、牙周探针深度、附着丧失水平，其中出血指数主要是利用探针试探检查有無出血及出血量，分值1～4分，评分与出血倾向成正比；牙周探针深度是使用牙周探针对牙周袋的深度进行探查；附着丧失水平是利用探针顺着导沟进行测量。

1.3.3修复效果 优：治疗1年后，修复体边缘密合完好，且颜色与天然牙一致；良：治疗1年后，修复体边缘密合较好，且颜色与天然牙接近；差：治疗1年后，修复体边缘密合较差，且颜色与天然性区别明显。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.3.4牙齿美观满意度 运用我院自制百分制问卷评估，分为特别满意、基本满意、不满意3个等级，得分依次为不低于80分、60～79分、0～59分。满意度=（特别满意+基本满意）/总例数×100%。