宁夏某医学院医学生抑郁状况及影响因素分析
2023-05-26何丽苏梅吴方园
何丽 苏梅 吴方园
[摘要] 目的 了解寧夏某医学院医学生抑郁状况与影响因素。方法 选取宁夏某医学院2017～2021级各专业本科生241名作为研究对象，采用一般情况调查表、抑郁自评量表调查抑郁的发生情况，并应用Logistic回归分析其影响因素。结果 本研究共检出抑郁者100人，抑郁检出率41.5%，其中轻度抑郁76人（76.0%），中度抑郁18人（18.0%），重度抑郁6人（6.0%）。多因素Logistic回归分析结果显示，农村生源（OR=2.500，95%CI：1.246～5.016）、大一、大二年级（OR=2.435、1.382，95%CI：1.053～4.972、1.047～2.869）、父母婚姻关系差（OR=1.295，95%CI：1.128～5.678）、临床医学专业（OR=1.253，95%CI：0.731～2.014）、重组家庭（OR=2.551，95%CI：1.310～5.978）和特殊结构家庭（OR=2.238，95%CI：1.079～6.717）为医学生抑郁发生的危险因素。结论 医学生抑郁状况较严重，且与生源地等因素密切相关。医学院校应加强关注医学生的心理健康问题，提高医学生的心理健康水平。
[关键词] 抑郁情绪；医学生；Logistic回归分析
[中图分类号] R-4；G444 [文献标识码] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.09.006
Analysis of depression and its influencing factors among medical students in a medical college in Ningxia
HE Li1， SU Mei1， WU Fangyuan1，2
1.School of Public Health and Management， Ningxia Medical University， Yinchuan 750001， Ningxia， China; 2.Ningxia Key Laboratory of Environmental Factors and Chronic Disease Control， Yinchuan 750001， Ningxia， China
[Abstract] Objective To understand the depression status and influencing factors of medical students in a medical college in Ningxia. Methods A total of 241 undergraduate students from a medical college in Ningxia from 2017 to 2021 were selected as the study subjects. The prevalence of depression was investigated by using the general situation questionnaire and the self-rating depression scale， and the influencing factors were analyzed by Logistic regression. Results A total of 100 people with depression were detected in this study， and the detection rate of depression was 41.5%， included 76 people with mild depression （76.0%）， 18 people with moderate depression （18.0%）， and 6 people with severe depression （6.0%）. Multivariate Logistic regression analysis showed that the students were from rural areas （OR=2.500， 95%CI： 1.246～5.016）， freshmen and sophomores （OR=2.435， OR=1.382， 95%CI： 1.053～4.972， 1.047～2.869）， parents with poor marital relationship （OR=1.295， 95%CI： 1.128～5.678）， clinical medicine majors （OR=1.253， 95%CI： 0.731～2.014），recombined families （OR=2.551， 95%CI： 1.310～5.978） and families with special structure （OR=2.238， 95%CI： 1.079～6.717） were risk factors for depression among medical students. Conclusion The depression of medical students is relatively serious， and is closely related to factors such as gender and student origin. Schools should pay more attention to the mental health of such medical students and improve their mental health level.
[Key words] Depression; Medical student; Logistic regression analysis
研究显示，抑郁已成为大学生常见的不良情绪之一，严重影响学生的健康水平、生活质量和学习效率等[1-5]。大学阶段，生活环境的变化、学习压力和人际关系问题是大学生常见的应激因素，如果不能较好地应对和适应，可产生焦虑、抑郁等心理问题[6]。对国内医学生的调查显示，医学专业相对于其他专业学制较长，理论知识学习和临床专业技能实践难度大，医学生的学习压力普遍较大，其抑郁检出率较高，且近年来医学生抑郁发生率有上升趋势[7-11]。本研究以宁夏某医学院本科生作为研究对象调查医学生抑郁發生的现状，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取宁夏某医学院2017～2021级临床医学、护理学、中医学、口腔医学、预防医学、基础医学、药学、生物技术共8个专业的在读本科生241名作为研究对象。
1.2 调查内容
包括个人基本情况（居住地、性别、年龄、年级、专业、是否独生子女等）、家庭情况（家庭结构、父母婚姻关系）、人际关系（家人、老师、同学、舍友、恋人等）、行为生活方式（熬夜、体育锻炼等）。
1.3 抑郁自评量表
抑郁自评量表（patient health questionnaire-9，PHQ-9）[12]由Spitzer等编制，该量表由9个条目组成，采用4点计分，每个条目0～3分，总分为9个条目的分值相加，范围0～27分。得分0～4分没有抑郁症状，5～9分可能有轻度抑郁症状，10～14分可能有中度抑郁症状，15～27分可能有重度抑郁症状[13]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析处理，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（
）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（百分率）[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 抑郁现状
共检出抑郁者100人，检出率41.5%，其中轻度抑郁76人（76.0%），中度抑郁18人（18.0%），重度抑郁6人（6.0%）。
2.2 医学生抑郁现状单因素分析
单因素分析结果显示：不同性别、年级、专业、生源地、父母婚姻关系、同学关系、舍友关系、不同家庭结构的医学生抑郁检出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），但在是否是独生子女、自评心理健康状况、参加体育锻炼方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.3 医学生抑郁现状Logistic回归分析
以医学生是否被检出抑郁为因变量，以性别、年级、专业、家庭所在地、家庭关系、同学关系、舍友关系、父母婚姻关系、家庭结构为自变量，采用进入法进行二元Logistic回归分析，纳入标准为0.05，排除标准为0.10，各变量赋值见表2。多因素分析结果显示，生源地为农村（OR=2.500，95%CI：1.246～5.016）、大一大二年级（OR=2.435、1.382，95%CI：1.053～4.972、1.047～2.869）、父母婚姻关系差（OR=1.295，95%CI：1.128～5.678）、临床医学专业（OR=1.253，95%CI：0.731～2.014）、重组家庭（OR=2.551，95%CI：1.310～5.978）和特殊结构家庭（OR=2.238，95%CI：1.079～6.717）为医学生抑郁发生的因素，见表3。
3 讨论
本研究结果显示，医学院校本科生抑郁检出率较高，达41.5%，高于雷晓盛等[3]关于大学生抑郁的调查结果（31.38%），也高于李海峰等[5]对山东省医学生（34.0%）的调查结果。通过分析发现，宁夏医学生轻度抑郁占比76.0%，高于霍珍珍等[14]报道的大学生轻度抑郁情绪的调查结果（46.2%）及林芬等[15]报道的武汉某大学医学生轻度抑郁的调查结果（65.8%），说明医学生抑郁问题不容忽视，其中多数为轻度抑郁，但也有少部分严重抑郁，表明医学生抑郁可能面临着高风险。
本研究结果显示，与城镇医学生相比，来自农村的医学生更可能发生抑郁。大一、大二年级的医学生抑郁检出风险均高于大五年级，可能是低年级医学生受新冠疫情的影响，封闭管理、限制出行，大部分时间只能用来学习，学习单一化，导致学习动力不足，易产生焦虑、抑郁等消极情绪[16-20]。本研究结果还显示，相对于其他专业，临床专业的医学生更易出现抑郁。临床专业属于综合类医学，全方位学习医学知识，而口腔、护理等医学专业的针对性较强，随着时间的推移，一直在重复学习相关专业知识，学习态度易产生疲倦，进而导致学习动力减弱，产生厌学等消极情绪[21]。
父母婚姻关系及家庭关系是影响医学生心理健康的重要因素，父母婚姻关系良好的医学生抑郁风险较低[22]。本研究显示，与父母关系紧张的医学生抑郁风险较高，究其原因可能是长期生活在不和谐的家庭关系中，易出现敏感情绪，导致进入大学阶段后易出现人际沟通障碍，自我情绪调节不当，易出现焦虑、抑郁等负性情绪[23-24]。本研究还发现，相比完整家庭结构，重组家庭和特殊结构家庭的医学生抑郁检出率较高，可能是成长于不完整家庭的医学生有父爱或母爱的缺失，造成情感关怀方面的欠缺[25]。另外，不完整家庭成员间一般相互缺乏沟通和理解，生活模式的不同和家庭环境易造成压抑情绪，若不能控制各种负面情绪，久而久之可产生消极、悲观等情绪[26-29]。
综上所述，医学生抑郁问题较突出，以轻度抑郁为主，建议医学院针对来自于农村、低年级、父母婚姻关系不和谐及不完整家庭结构的医学生进行有效的心理干预，逐步完善心理健康咨询服务，积极开展心理健康教育工作，以预防和减少医学生抑郁的发生，提高医学生的心理健康水平。
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