手术室护士职业安全感现状及影响因素分析

谷 晨,曾 莉,滕思思

护士是卫生保健系统中最大的劳动力队伍之一,他们的工作质量影响着病人的护理质量[1]。护士的职业安全感对护理工作有着重要的影响,职业安全感低的护士工作满意度下降,缺勤率增加,工作投入减少等[2-3]。护士的职业安全感受很多因素的影响,如护士工作在压力很大的环境中,对遭遇职业危害的担忧,对潜在医疗事故及其相关后果的担忧以及因重症护理病人而造成的心理和身体疲惫[4-5]。安全感被认为是调节适应与心理健康之间关系的重要影响因素[6]。然而,国内对手术室护士职业安全感现状情况调查研究还不够。本研究的目的是调查手术室护士的职业安全感现状,分析影响手术室护士职业安全感的相关因素。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用随机抽样的方法于2022年1月对本市三级甲等医院的手术科护士进行调查。纳入标准:调查前研究对象被告知调查目的,并获得知情同意。排除标准:非手术室的一线护士,包含外出学习,产假、事假、病假等不在临床工作的手术室护士;不愿意参加此项调查研究的手术室护士。

1.2 调查工具

1.2.1 手术室护士的一般资料问卷 在查阅文献和咨询本院专家后由科室医务人员自行设计,包括性别、年龄、文化程度、工龄、职称、聘用形式、婚姻状态、职务、工资水平等。

1.2.2 安全感量表(Security Questionnaire,SQ)[7]该量表包括人际安全感(8个条目)和控制确定性(8个条目)2个维度,共16个条目。每个条目从“非常一致”到“非常不一致”依次评1～5分,得分越高表示安全感越高。人际安全感的Cronbach′s α系数为0.75,控制确定性的Cronbach′s α系数为0.72,总量表Cronbach′s α系数为0.80。

1.3 资料收集 测试由在测试前接受过系统培训并且测量程序考核合格的护理部成员进行。以3～5人为1个小组进行测试,时间限制在30 min左右。所有问卷都在现场发放和回收。填写完毕后提交给1名相关团队成员检查,团队成员及时检查调查问卷无遗漏、错填等,确保问卷回收的有效性。问卷共回收507份,共获得有效问卷498份。

2 结果

2.1 手术室护士职业安全感得分情况 本研究中手术室护士职业安全感得分为(57.13±9.98)分,处于中等水平。详见表1。

表1 手术室护士职业安全感得分情况 单位:分

2.2 不同特征手术室护士职业安全感得分比较 不同文化程度、工龄、聘用形式手术室护士职业安全感得分比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 不同个体特征手术室护士职业安全感得分比较 单位:分

2.3 手术室护士职业安全感影响因素的回归分析 以手术室护士职业安全感水平作为因变量,以单因素分析中差异有统计学意义的变量(文化程度、工龄、聘用形式)作为自变量,进行多重线性回归分析,自变量赋值见表3。结果显示,文化程度、工龄、聘用形式是手术室护士职业安全感的影响因素(P<0.05),见表4。

表3 自变量赋值情况

表4 手术室护士职业安全感影响因素的回归分析

3 讨论

3.1 手术室护士的职业安全感处于中等水平 本研究结果发现,手术室护士的职业安全感总分为(57.13±9.98)分,处于中等水平。安全感是一种对生活的掌控感,它反映了个体处理生活问题的能力,以及个体被自己和他人喜欢和接受的信念[8]。马斯洛认为,安全感低的人往往保持警觉,感到孤立,经常表现出紧张和内向[9]。情绪安全理论认为,维持和保持安全感是一个人最基本的任务[10]。当消极的人际环境破坏个人安全时,个人会采取各种措施来化解或避免这些威胁,以维持自己的安全,安全感的产生是一个复杂的过程,其中环境是影响个体生理和心理的关键影响因素[11]。研究表明,在护理临床工作中当这种不安全感和恐惧的感觉占据主导地位时,病人护理就变得不那么重要了[12-13]。这可以从马斯洛的需求层次理论中理解,即为了满足更高层次的需求,必须首先满足安全等较低层次的需求[14]。

3.2 手术室护士职业安全感的影响因素

3.2.1 文化程度 研究发现,不同学历护士之间存在重要的质量和安全教育差距[15-16]。另外,当前医院护士的岗位竞聘受护士文化程度的影响,学历低的手术室护士需要通过业余时间来提升自己的文化程度[17]。本研究结果显示,不同文化程度手术室护士安全感得分比较,本科以下学历的手术室护士安全感低于本科护士,本科学历的护士安全感明显低于硕士及以上学历护士(P<0.05)。说明本科以上的护士临床经验和实践能力高于本科以下的护士,本科以上的护士在遇到突发事件时有能力解决相关问题[18-19],作为临床护理管理者,应该对护士加大继续教育培训力度,提升护士的安全感,同时增加护士出去进修学习的机会,定期对护士开展安全感的培训,提升护士的职业安全感。

3.2.2 受聘形式 本研究结果显示,不同聘用形式的手术室护士安全感得分比较,编制护士的安全感得分明显高于合同制护士(P<0.05)。今后临床护理管理者应该采取针对性的措施提高护士的职业安全感,可以采取医院护士的工资待遇水平实施同工同酬,真正将同工同酬落实到位;还可以采取一些激励政策,同时奖罚要分明。为医院的护士提供考编的机会,针对存在焦虑症状的护士给予积极的心理疏导,提高护理人员的心理素质。

3.2.3 工龄 本研究结果显示,不同工龄的手术室护士安全感得分比较,随着工龄的增加,手术室护士的安全感得分逐渐增加(P<0.05)。有研究表明,护士的工作资历对病人的安全和预后都很重要,工作经验≤5年的护士比例可能导致不良事件发生的概率增加[20]。随着护士年龄和工龄的增长,临床问题处理能力增强,所以工龄更高护士的职业安全感的需求更高。本研究结果与其他研究的结果相一致[21]。

4 小结

安全感是调节问题和行为之间的关键中介,调整适当的策略来提升手术室护士的职业安全感,对医院来说是必要的。本研究结果发现,手术室护士的职业安全感受不同因素的影响。医院管理者需要考虑到手术室护士的职业安全感现状,并针对影响因素采取相应的措施。护理管理者可采取各种激励政策、完善职称晋升途径,给护士提供继续教育的机会,提高手术室护士的职业安全感;给护士提供专业技能的培训和学习;完善员工福利机制,提升低年资员工绩效水平;对医院职业暴露风险较高的护士加强医院安全培训,提高安全意识,完善安全保障制度;关注护士的心理健康,为护士提供积极的心理支持服务。

本研究不足的是,研究对象均来自同一市区三级甲等医院,受地区环境影响,需进一步扩大研究群体,不同医院等级、经济水平可能存在差异,今后应该弥补本研究的不足。