有氧康复运动联合压力管理对急性心肌梗死患者的应用效果观察

赵娟花 李思佳 张洁玮

(西安国际医学中心医院,(1.心脏内科;(2.心身医学科,陕西 西安 710100)

急性心肌梗死(AMI)是临床最常见的心血管疾病,具有较高的病死率,目前冠状动脉介入手术是AMI患者最常见的治疗方式,在缓解患者临床症状,降低病死率方面具有显著功效[1]。然而患者术后仍需长期卧床休息,在一定程度上易造成心肌收缩力降低,动脉血流灌注减少,促使患者陷入焦虑、抑郁等负面情绪中的同时也增加动脉再狭窄的风险,从而影响患者心功能的恢复,降低其生活质量[2]。现已知,在AMI患者术后指导其开展科学、有效的康复运动对促进其心肺功能恢复有重要作用[3]。而压力管理可以减轻患者的负面情绪,帮助其达到疾病恢复过程中的最佳状态[4]。本文旨在探讨对AMI患者实施有氧康复运动联合压力管理的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年6月至2021年6月本院收治的AMI患者90例,随机分为对照组和研究组,各45例。对照组男29例,女16例;年龄(62.52±5.74)岁;Killip分级:Ⅰ级21例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例。研究组男27例,女18例;年龄(62.55±5.81)岁;Killip分级:Ⅰ级22例,Ⅱ级16例,Ⅲ级7例。纳入标准:符合《内科学》诊断标准[5];经冠状动脉介入手术治疗后生命体征平稳;语言表达和沟通能力正常;对本研究知情同意。排除标准:合并其他心脑血管疾病;配合度和依从性较低者;存在精神疾病的患者;合并其他重要脏器器质性病变的患者;中途退出本项研究者;临床资料不完整者。经伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规护理。研究组在常规护理基础上联合实施有氧康复运动和压力管理:(1)有氧康复运动:为患者制定个性化的有氧康复运动方案,住院期间一对一指导,待患者出院后则以视频、电话和上门随访的形式进行指导和监督,①术后1～2 d患者需绝对卧床休息,此时指导患者家属对患者进行翻身、按摩和肢体的被动运动;②术后3～6 d指导患者进行关节和肢体的主动运动,并在家属的陪同下进行床边坐立和站立,训练结束后按摩患者的大肌群;③术后7～9 d指导患者在无人协助的情况下进行坐立和站立,同时指导其进行洗漱、进食等日常自理活动,协助患者在室内进行步行练习;④术后10～15 d指导患者家属协助患者在病区内进行练习;⑤术后16～30 d根据患者的个人喜好指导其进行散步、慢跑、有氧操、太极拳和上下楼梯等有氧运动。患者每次练习时长为10～20 min、1～2次/d,根据患者的耐受情况循序渐进增加活动项目和调整活动轻度,若患者出现不适情况需立即停止。(2)压力管理:由患者的责任护士和心理咨询师共同进行干预:①在患者住院期间,评估患者的压力状态,并提供释放压力的方式;同时向患者发放压力管理手册,由责任护士对手册内容进行讲解,引导患者采用正确的方式调节自身压力;告知患者家属家庭支持的重要性,借助家庭的力量缓解患者的压力。②出院后利用微信群、公众号等平台定期向患者推送压力管理的相关知识;利用视频、电话等媒介倾听患者居家期间的压力问题,为患者提供减压的方式;同时定期组织病友交流会,鼓励患者分享居家烦恼和减压方式,邀请患者分享成功减压的经验,增强患者缓解压力的信心。

1.3观察指标 分别于干预前和干预3个月后采用艾利特心肺功能测试系统(粤械注准:20182070789;型号:RD800)测定患者的心肺功能指标,包括最大代谢当量(METmax)、最大氧脉搏(VO2max/HR)和峰值千克摄氧量(VO2peak/kg);采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)[6]评价患者的负面情绪,分值越高表示症状越严重;采用简明健康调查问卷(SF-36)评价患者的生活质量[7]。

2 结 果

2.1两组心肺功能指标比较 干预后,研究组METmax、VO2max/HR和VO2peak/kg水平均高于对照组(t=5.108、3.346、5.940,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后心肺功能指标比较

2.2两组负面情绪和生活质量比较 研究组焦虑、抑郁评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(t=14.386、13.684、3.858,P<0.05)。见表2。

表2 两组负面情绪和生活质量比较分,n=45]

3 讨 论

有氧运动作为康复护理的核心内容之一,现已被广泛运用于心血管疾病患者的康复环节中[8]。压力管理作为一种基于护理心理学和康复学的综合护理干预措施,在减轻患者的负面情绪方面已得到临床研究证实[9]。

本文结果显示,研究组在常规护理基础上联合实施有氧康复运动和压力管理干预后METmax、VO2max/HR和VO2peak/kg水平均高于对照组,焦虑、抑郁等负面情绪评分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。由此可见,二者联合应用可以有效改善患者的心肺功能,疏导患者的负面情绪。分析其原因,有氧康复运动的开展有助于促进患者机体的血液循环,增强其心肌肌力;而且根据患者的疾病特点和功能缺失情况制定的运动方案有助于提高患者机体的血液灌流量和含氧量,从而提高患者的心肺功能。压力管理的实施可以通过评估患者的压力来源,有效将其控制在适当水平;并通过对疾病的危害、疾病与压力之间的关系、放松技巧和减压方式等相关内容的讲解可以让患者对疾病有正确的认知,减轻自身的心理压力,疏导自身的负面情绪,促使患者能够坚持进行合理的有氧康复运动。同时压力管理强调家庭支持的重要性,让患者感受到来自家庭的关心与关爱,增强康复信心的同时提高患者的生活质量。

综上所述,AMI患者实施有氧康复运动联合压力管理一方面可以提高其心肺功能,另一方面可以缓解患者的负面情绪,从而促进其生活质量的改善,临床干预效果显著。