探讨协同护理管理对甲状腺功能亢进症病人医学知识掌握及心理和睡眠质量的影响

朱丽 仝雪

(宝鸡高新医院内分泌科,陕西 宝鸡 721000)

甲状腺功能亢进症与精神压力大、睡眠不足、甲状腺自身免疫疾病等因素有关,该疾病是因甲状腺合成释放大量的甲状腺激素,刺激机体代谢亢进与交感神经兴奋,而引起心悸、出汗、体质量减少、便次增多的病症[1]。由于甲状腺功能亢进症患者容易出现情绪波动、不良情绪,进一步加剧病情恶化,形成恶性循环,增加相关并发症的发生,影响生活质量。因此,临床应重视甲状腺功能亢进症患者的情绪护理管理。协同护理是一种新颖的护理模式,在责任制护理基础上,通过鼓励患者参与健康宣教,强调护患协作,可以提升患者疾病认知水平,改变自身行为,对减轻不良情绪具有积极作用。本文旨在探讨协同护理管理对甲状腺功能亢进症患者的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月至2021年5月收治的甲状腺功能亢进症患者150例,根据入院就诊序号单双数分为参照组与研究组,各75例。参照组男17例,女58例;年龄20～52岁,平均(37.48±4.64)岁;促甲状腺激素(TSH)1～5 mU/L,平均(2.34±0.25)mU/L。研究组男15例,女60例;年龄19～50岁,平均(37.67±5.24)岁;促甲状腺激素(TSH)1～5 mU/L,平均(2.28±0.26)mU/L。纳入标准:符合《实用内科学》[2]中甲状腺功能亢进症诊断标准;年龄>18岁;初次就诊;具有正常沟通理解能力。排除标准:中途退出研究;合并精神分裂症、躁郁症;合并恶性肿瘤;视神经、听觉减弱;心、肝、肾等重要脏器功能不全者。所有患者均自愿参与本次研究,并签署研究知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 参照组实施常规护理干预。研究组实施协同护理干预,由心理医师、护理人员、患者及其家属共同建立协同护理管理小组,由主治医师和护理人员向患者及家属讲解协同护理的作用和重要性,采取PPT方式讲解,便于患者及家属更直观了解协同护理管理与常规护理管理的差异性,护理人员建立协同护理管理微信群,与患者、家属共同制定适合患者的护理计划,并合理分工;心理医师负责患者心理疏导计划,护理人员负责健康宣教,患者及家属负责生活管理计划。(1)健康教育:护理人员采用视频讲解方式对患者开展健康教育课堂活动,健康宣教结束后,由患者用自己的表达方式复述健康宣教内容,或采用护患问答的方式检验患者对疾病知识掌握情况,对存在认知错误或偏差的患者给予纠正。(2)心理疏导:护理人员配合心理医师对患者进行心理干预,护理人员采用心理情绪调查问卷评估患者的情绪状况,并指导和监督患者根据实际情况填写,再回收问卷交由心理医师。心理医师根据问卷调查结果,实施针对性心理疏导。(3)生活管理:患者在微信中定时反馈每周用药情况、心理情绪状况、作息情况和饮食情况,护理人员根据患者反馈结果,给予健康指导;患者需根据医院制定的作息计划、运动计划、饮食计划规划生活,家属负责督促;护理人员不定期考核患者及其家属所承担的护理工作的完成情况,再相应调整协同护理任务。

1.3观察指标 采用科室自制的医学知识掌握评分调查问卷评价两组患者护理前、护理后1个月疾病医学知识掌握程度,评价内容包括致病因素、生活作息、护理方法、预防复发,评分与医学知识掌握情况呈正比。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者护理前、护理后1个月心理情绪[3]。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价两组患者护理前、护理后1个月的睡眠质量[4]。

2 结 果

2.1两组医学知识掌握评分比较 参照组护理前(23.36±3.96)分、护理后(31.17±2.35)分,研究组护理前(24.58±4.11)分、护理后(36.24±2.47)分。护理前,两组患者的医学知识掌握评分比较差异无统计学意义(t=1.07,P>0.05);护理后,研究组医学知识掌握评分高于参照组(t=7.44,P<0.05)。

2.2两组心理情绪评分比较 护理前,两组患者的SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义(t=0.13、0.06,P>0.05);护理后,研究组SAS评分、SDS评分低于参照组(t=9.09、7.29,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后心理情绪评分比较分,n=75]

2.3两组睡眠质量评分比较 参照组护理前(16.64±3.16)分、护理后(10.69±2.16)分,研究组护理前(16.58±3.48)分、护理后(7.46±1.08)分。护理前,两组患者的PSQI评分比较差异无统计学意义(t=0.06,P>0.05);护理后,研究组PSQI评分低于参照组(t=6.69,P<0.05)。

3 讨 论

本文结果显示,协同护理干预患者医学知识掌握评分高于常规护理患者,表明协同护理显著提升患者疾病认知水平。这是因为常规护理单纯发放健康教育手册,简单讲解宣教内容,患者被动接受,并不能充分记忆宣教内容,同时大部分患者缺乏主动了解疾病的意识[5],所以常规护理并不能有效提高患者疾病知识掌握能力。协同护理是成立协同护理小组,合理分配护理任务,减轻患者及其家属护理任务的难度,也能调动其参与积极性,在健康宣教护理任务中,患者负责反馈健康宣教内容,这就要求患者需在健康宣教课堂中认知听讲、学习,并学会自我总结。在学习、总结过程中完成对健康宣教内容的消化、知识构建[6],从而更好地提升患者对疾病知识的掌握能力。本文结果显示,协同护理患者的SAS评分、SDS评分、PSQI评分低于常规护理小组。协同护理既是护患协同,又是多学科协同,在心理专家和护理人员统一的协同工作下,了解患者心理状况,针对性实施心理护理,更好地帮助患者建立积极心态,减轻其精神压力;此外,由专业心理医师采用催眠法改善患者的睡眠障碍症状,可以增强护理效果。同时,在生活管理护理任务中,患者及其家属是护理工作的主角,由其独立完成保持健康作息、合理运动、健康饮食等护理工作,而家属则负责监督和反馈,充分提高其护理参与积极性[7],认真、坚持完成生活管理工作,逐渐养成良好的作息习惯,有效提升睡眠质量。

综上所述,采用协同护理管理可有效提高甲状腺功能亢进症患者的医学知识掌握水平,缓解抑郁、焦虑情绪,并促进其睡眠质量提升。