公立医院政府采购内部控制分析

刘晓静

摘 要：近年来，我国经济发展迅速，相继出台了公立医院卫生体制改革的政策，国家对公立医院卫生发展的要求越来越高，投入的资金成本越来越多，将保障人民群众的卫生安全放在发展首位。当下，对于公立医院来说，针对医药品的采购工作应摆在首要位置，这就需要公立医院对政府采购内部控制工作提起重视，加大政府投入的资金成本的使用效率，努力提高公立医院的政府采购内部控制管理水平。本文主要通过对公立医院政府采购内部控制进行分析，提出了在工作过程中存在的问题，经过分析给出了相对应的对策建议，希望能够为公立医院做好政府采购内部控制工作提供有效帮助。

关键词：公立医院；政府采购；内部控制；分析

现阶段，随着人民生活水平日益提高，国家政府越来越重视医疗事业单位的卫生服务水平，对公立医院的发展要求更加严苛，更要督促公立医院做好服务工作，对此，公立医院本身也要严格落实国家出台的医药卫生体制改革政策，在严峻的市场环境中，努力做好本职业务工作，加强对政府采购内部控制管理，使得国家的财政拨款用到实处，通过提高自身的卫生服务水平，来提高人民群众的生活质量水平。当前，加强公立医院政府采购内部控制的建设迫在眉睫，本篇文章主要通过以下几个方面为公立医院该项工作提供指导意见。

一、做好公立医院政府采购内部控制工作的意义

一直以来针对国家政府的财政拨款，在公立医院中相对应的管理工具就是内部控制，做好内部控制管理工作可以有效提高政府投入的资金成本的使用效率。通过加强对公立医院内部控制的建设，对政府采购的风险进行有效防控，提高政府采购的工作水平。一般来说，公立医院是通过先进行预算，再着手采购的方式来实现对货品数量和质量的合理控制，适时的规划衔接紧密的政府采购内部控制管理制度、政府采购的规范程序以及内部控制管理方法，以此来要求公立医院的政府采购行为，有效保障国家政府的财政拨款得到合理利用，同时做好公立医院政府采购内部控制工作还有以下几点好处：一是做好公立医院政府采购内部控制工作，有利于落实政府提出的政府采购体制改革和医药卫生体制改革的嚴格要求，这对加快推进公立医院政府采购工作具有关键性作用，与此同时，更能够帮助公立医院严格落实从严治党的责任。二是做好公立医院政府采购内部控制工作，有利于保证公立医院医疗服务活动的高效性。维持好公立医院的日常医疗工作，遇到特别情况能够临危不乱，按照预案快速解决问题，逐步实现公立医院的战略发展目标。三是做好公立医院政府采购内部控制工作，有助于我国政府反腐败斗争的胜利。加大对政府采购内部控制的管理力度，严格规范政府采购内部控制流程，依法进行政府采购，对其全过程进行监督指导，防范不正当行为，能够有效进行反腐败斗争。

虽然对于公立医院来说，政府采购内部控制只是业务工作中的一方面，但却有不容忽视的重要意义，更要引起公立医院的高度重视。

二、在公立医院政府采购内部控制中存在的问题

目前对于公立医院政府采购的工作过程中还有许多未解决的隐患问题，公立医院的政府采购面临着很大的压力。

（一）缺乏完善的政府采购内部控制体制

目前，虽然公立医院制定了相应的政府采购内部控制体制，但是在关键性事项还没有做实做细，缺乏完善的政府采购内部控制体系。没有根据公立医院自身实际情况而打造一套属于自己的政府采购内部控制体系，无法解决医院存在的特殊问题，深入研究相应的内部控制体系，会发现内部控制体系中的内容不够全面，各类岗位的职责要求不明确，只停留于理论方面，可操作性较差，在实际的执行过程中不切合公立医院的实际情况，偏离医院需要的轨道，这使得公立医院的政府采购工作停留在重视形式，不重视实际的层面，并且，由于公立医院缺乏专门的对政府采购工作实行监督的部门，导致相关人员在进行这项工作时，缺乏规范性的工作标准，根据自己的行事风格去完成任务，使得公立医院无法掌控政府采购工作，工作效率不高，结果也不理想，无法满足政府采购公开透明化的要求，这在一定程度上会为采购工作造成较高的风险，使得政府的财政补款无法发挥其真实效用。

（二）公立医院缺乏严格规范的政府采购流程

如果公立医院在进行政府采购的工作过程中，没有一套严格规范的政府采购流程，会严重影响到采购效率和医院的发展。目前，公立医院缺乏严格规范的政府采购流程，主要表现在以下几个方面：

1.前期准备工作不够充分

公立医院要想做好政府采购工作，前期准备非常重要，目前，部分公立医院在正式开展政府采购工作前期，相关部门之间缺乏交流，负责采购的人员对需要采购的物品和预算情况并不了解，只是按照以往的经验进行采购，而负责进行预算的人员对需要的采购也不了解，使得预算结果没有可参考性，负责资金发放的人员对具体采购情况没有了解，造成实际采购过程中资金短缺或者资金浪费，任何一个环节出现差错都会影响到采购工作的效率。

2.对市场的调研不够细致

公立医院要想做好政府采购工作，必须要对市场的变化情况有一个详细的了解，否则无法应对市场的突发状况，然而，现阶段，部分公立医院在进行市场调研的过程中不够细致，存在应付差事的情况，调查结果没有参考意义，公立医院作为医疗卫生单位，发展较为迅速，所处的市场环境也很复杂，大多数公立医院都没有设立专门的市场调查部门，也没有经验丰富的专业市场调查人员，都是由医疗人员兼职市场调查工作，专业水平不高，对市场的调查不够深入细致，对市场中各类医疗设备器械的质量和价格不甚了解，使得调研结果与实际情况不符，误导了政府采购方向，同时，由于医院在进行调查前没有明确调查方向和内容，市场供应商不能及时配合公立医院等市场调查，许多供应商没有参与到调查之中，使得调查数据结果不具有全面性和客观性，不利于政府采购工作的开展。并且，由于公立医院调查不够细致深入，少数供应商还会提供造假信息，更加不利于对市场进行调查。

3.政府采购文件编写不够规范

采购文件编写的是否规范、合理、具有可操作性，能够直接影响到政府采购工作是否能够正常有序的开展，也会直接影响到政府采购工作的工作效率和效果，更会影响相关监督管理部门查政府采购工作的数据信息。现如今，部分公立医院存在着政府采购文件编写不够规范、不符合客观依据、可操作性较差的情况，没有结合公立医院自身真实情况的采购文件是没有作用的，在采购文件中没有设置严谨科学的采购需求，对于需要采购的医疗设备和器械的相关参数没有做很好的标注，采购文件的信息填写也不够规范，这都会在一定程度上阻碍公立医院在进行政府采购工作的正常开展，不利于公立医院的长期发展。

（三）公立医院缺乏专门的政府采购内部控制管理部门

目前，从公立医院设置的组织架构角度来看，大部分公立医院都缺乏专业的政府采购内部控管部门。公立医院牵涉到的需要修缮调整项目、服务大众类项目、医疗设备和器械项目、后勤物资类项目以及收集信息类项目等都是由其相关负责人员自行管理，在真正的执行过程中，经常会发生一些违背政府采购规范的行为。并且在岗位设置上也不够明确，不同岗位的职能要求有所重复，岗位方面的设施非常不合理。关于政府采购工作的主要内容中，不相容的内容却有交叉重复，例如没有将制定采购需求、内部的超标和审批文件预设、签订和查验项目合同以及设备的验收与管理等重要内容分离开，最后，关于岗位工作的管理权限和负责主体划分也较为模糊，关于相关部门之间、相关经营业务、重要环节和各种岗位之间的制约和监督作用也没有发挥出来，使得政府采购工作的效率较为低下。

（四）公立医院的政府采购内部监督和管理力度不够

如今，公立医院内部控制的自我监督和管理，主要是对政府采购工作进行内部控制监管。目前来看，多数公立医院都组建起了相对独立的内部审计和纪检监察的机构，部分公立医院逐步开始对政府采购工作进行内部审计和监管，但是，由于某些原因，部分公立医院没有健全的政府采购监管机制，不能对政府采购中的重要环节进行严格监控，如工作过程中的采购需求、采购方法、签订项目合同、货品的查验等关键节点，并且相关负责监管政府采购的人员没有工作的标准和规范，不能很好的履行岗位职责，监督和管理的效率较低，使得政府采购内部控制监管工作流于形式。与此同时，公立医院也没有建立关于内部管控的奖励和惩罚机制，没有把内部控制管理执行情况纳入到员工绩效考评体系中来，这些都是造成公立医院政府采购内部控制监管强度不够的主要原因。

三、对公立医院政府采购内部控制工作中存在问题的对策建议

（一）建立完善的政府采购内部控制体制

目前，为了更好地开展政府采购工作，首要任务是要建立完善的政府采购内部控制体制，在关键性事项上做实做细，当前，公立医院需要结合自身的实际情况，打造一套属于自己的政府采购内部控制体系，对体系内容划分更加全面，明确各类岗位的职责要求，增强可操作性，不再只重视形式，公立医院要尽快设立专门的政府采购工作监管部门，严格规范相关监管人员的工作标准，切实提高工作效率，满足政府采购公开透明化的要求，有效降低政府采购需要承担的风险，使得政府的财政拨款能够发挥其真实效用。

（二）公立医院设置严格规范的政府采购流程

公立医院设置一套严格规范，需要从以下几个方面入手，一是充分做好前期的准备工作。在进行采购工作的前期，加强相关部门之间的沟通和交流，也就是加强负责采购的人员、负责预算的人员和负责资金发放的人员之间的配合协作，把握住每个关键环节，以此来提高采购工作的效率。二是做好对市场的细致调研。为应对市场的突发状况，公立医院在进行政府采购工作之前，必须要对市场情况有详细的了解。设置专门的市场调查部门，对相关负责人员进行培训，培养专业的市场调查人员，严格要求市场调查的标准，合理的设置政府采购需求。三是编写规范的政府采购文件。公立医院需要编写符合规范、符合客观依据、可操作性强的政府采购文件，结合公立医院的实际情况，设置严谨科学的采购需求，明确标注需要采购的医疗设备和器械的相关参数，规范填写采购文件的信息，有效保证政府采购工作的正常开展。

（三）公立医院组建专门的政府采购内部控制管理部门

公立医院在设置组织架构时，应重点关注组建专门的政府采购内部控制管理部门，合理的安排各类岗位，将牵涉到的各类项目交由相关负责人和监督部门共同管理，为内部控制管理部门吸纳专业的管理人员，培训相关工作岗位知识，明确设置和严格划分岗位职责，并且明确划分关于岗位工作的管理权限和负责主体，有效发挥相关部门之间、相关经营业务重要环节和各种岗位之间的制约和监督作用，提高政府采购工作的效率。

（四）公立医院加大对政府采购内部监督和管理力度

为公立医院建立健全的政府采购监管机制，加大对政府采购内部监督和管理的力度，是当前公立医院做好政治采购工作的主要任务。在组建起相对独立的内部审计和纪检监察机构的前提下，进行全面有效的监管，相关机构要完善前中后全方位的监督和管理，严格把握采购工作中的每个关键性环节，记录好政府采购的数据信息，为后续的抽检提供依据，关键节点主要包括工作过程中的采购需求、采购方法、签订项目合同、对货品的查验等，同时，公立医院需要建立关于内部管控的奖励和惩罚机制，将相关内部控制管理执行的情况纳入到员工的绩效考评体系中，切实加强公立医院政府采购内部控制监管强度。

四、结束语

总的来说，随着我国经济的迅速发展，我国政府都对医疗单位的医药卫生体制改革提出了更高的要求，公立医院要清楚认识到自身在多变的环境中所要面临的困难和挑战，基于此，公立医院要想在市场中始终保持自身的竞争优势，就必须要结合自身的实际情况，努力做好政府采购内部控制的建设工作，本文通过对公立医院政府采购内部控制工作进行研究，明确了做好该项工作的重要意义，提出了在采购过程中存在的各类问题，主要有缺乏完善的政府采购内部控制体制、公立医院缺乏严格规范的政府采购流程、缺乏专门的政府采购内部控制管理部门以及公立医院的政府采购内部监督和管理力度不够，并对这些问题提供了相应的对策建议，分别是建立完善的政府采购内部控制体制、设置严格规范的政府采购流程、组建专门的政府采购内部控制管理部门以及加大对政府采购内部监督和管理的力度，希望能够通过以上研究对公立医院做好政府采购内部控制工作提供有效帮助。

参考文献：

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