这些令人难以启齿的皮肤病

杨希川

最初，病耻感多用于精神疾病。后来，随着社会越来越关注心理健康，发现很多患者其实也有类似的感受。皮肤科当然也不例外，如狐臭、脚气、私处毛囊炎等疾病，往往给患者带来巨大的心理压力。

狐臭

某网络平台上有个提问：“有狐臭是怎样的体验？”下面的留言多是尴尬、害怕、不敢告诉他人等负面情绪。甚至某位女生称其有多年狐臭，但是就连跟她结婚十年的老公都不知道这件事，可想而知她们承受了多大的心理压力。

狐臭俗称腋臭，是因为细菌分解大汗腺分泌物而引起的难闻气味，在夏天出汗多时尤为明显，与遗传有一定关系。通常青春期开始发病，中年以后逐渐减轻。而且除了腋窝外，腹股沟、肛周、外阴、脐部这些部位也可能有异味，但症状相对腋窝较轻。

●治疗

轻度狐臭：只有凑近腋窝才闻得到，或者出汗比较多时会有气味，但是味道较轻。一般无需特别治疗，注意清洁，保持腋窝干燥就可以了；出汗较多时可使用含氯化铝的止汗产品；若是实在害怕别人闻到味道，也可以喷少许香水掩盖气味。

重度腋臭：可通过局部注射肉毒毒素、微波热解、微创手术吸刮术等方式治疗，每种治疗各有优缺点，可在医生检查后选择治疗方案。需注意，目前不存在绝对根治腋臭的方法，即使是手术也有一定的风险，如术后感染、皮瓣坏死、瘢痕形成、复发等，但手术复发率相对较低，而且就算复发也比较轻。

脚气

在外光鲜亮丽，回到家一脱鞋，那令人上头的气味，这恐怕是有些人不愿去别人家做客的原因之一。

其实，脚气≠脚臭。虽然脚气通常伴有酸腐的脚臭味，但它是一种真菌感染的皮肤病，医学上称为脚癣或足癣，需要药物治疗；而单纯的脚臭只需勤换鞋袜，注意卫生即可。

脚气有较强传染性，传播途径主要包括鞋、袜等，特别是在家/住酒店/住宿舍时和他人共用洗脚盆、擦脚毛巾、拖鞋、指甲钳等。如果得了脚气后用手抓挠，还容易将真菌传染到其他部位，造成手癣、体癣、股癣等。

●治疗

脚气治疗主要以抗真菌药物为主，比如萘替芬酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者则需要在医生指导下配合口服特比萘芬或伊曲康唑。

不过真菌的生命力非常顽强，虽然几次用药后症状可得到一定缓解，但真菌未被完全杀死，所以要遵循医嘱、坚持全疗程用药。脚气一个疗程（非趾甲受累）需坚持4周用药以降低复发风险。

当然，连续治疗4 周后仍有一定复发风险，日常生活中注意及时更换鞋袜，保持足部干燥，避免足部出汗浸渍，不要和他人共用洗脸盆、拖鞋和擦脚布等。

外阴毛囊炎

毛囊炎本身很平常，但发生的部位太过尴尬，很容易让人联想到性病，加上看诊需暴露患病部位，人们要鼓起很大勇气才能走进诊室。

外阴毛囊炎由金黄色葡萄球菌感染引起，男女皆可发生。

主要表现为圆顶状、针尖至小米粒大小的红色丘疹，周围有炎性红晕，顶端形成脓点，脓点干涸或破溃后结痂，还伴有不同程度的痛痒感。

如果不及时处理，毛囊炎可进一步发展成疖肿，这实际上也是一种毛囊炎，不过它的炎症层次更深、体积更大、疼痛感更明显，按压时有波动感。

●治疗

如果发现私处长毛囊炎，可在医生的指导下使用一些抗生素软膏，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。同时，在生活中要注意私处护理，如勤洗勤换内衣裤、穿透气内裤、减少久坐时间、不随便乱剃阴毛、尽量不用手抓挠等，一般治疗1～2周便可慢慢消退。

如果治疗两周以上症状仍未缓解，有发展成疖肿，甚至痈的可能，建议尽早到医院进行相关治疗，通常需要一期手术切开引流。

肛门瘙痒

有一种痒，让人坐立不安，不敢用手去挠，甚至羞于告诉别人，说的就是肛门瘙痒。

肛门或肛周皮肤瘙痒是临床常见疾病，有的是因为肛周粪便污染及由此导致的擦拭或搔抓出创口引起，有的是继发于炎症性皮肤病，感染性、肿瘤性及肛门直肠疾病，不一定都是由皮肤病导致。

●治疗

不同病因有不同的治疗方法，总体来说，保守治疗和安慰患者情绪等为肛门瘙痒患者的初始治疗方法。包括改善肛门卫生（如每天用清水清洗肛周皮肤）、避免肛门区域潮湿、消除致病因素、调整饮食（尽量避免食用咖啡、可乐、酒精等可能导致腹泻的食物）和通过使用含氧化锌的防护软膏来保护肛周皮肤。必要时可在医生指导下使用中弱效糖皮质激素，如布地奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏等。

除了以上4种疾病，还有很多皮肤病会影响患者心理健康，尤其是疾病污名化较为严重的性病，更容易引起羞耻、焦虑、不自信等情绪。

对于这些情况，一方面希望患者放下心结，积极寻求专业人士帮助，勇敢迈出这一步，困扰你多年的烦恼也许很快就没了；另一方面希望大家對患病人群给予更多包容，少一点歧视，多一点善意。

编辑/罗烨艳