防晒霜不宜长期使用

专家介绍

边平达，浙江省人民医院望江山院区干部二科/内分泌科主任医师。擅长骨质疏松症、慢性腰背痛和维生素D缺乏的诊治，曾主持举办国家级继续医学教育培训班，发表多篇学术论文。

骨质疏松门诊来了一位30多岁的王女士，说近两个月以来不能吃花生、大排等坚韧的食物，只要一咬这类食物，牙齿就出现疼痛，另外刷牙时也会感到牙齿疼痛。

抽血化验血清维生素D，结果让人大吃一惊，只有5.84 纳克/ 毫升，属于维生素D严重缺乏。

那么，王女士的维生素D 水平为什么会这么低呢？

原来，为了保持皮肤白皙，十多年来王女士每天都使用防晒霜。国外有研究表明，使用防晒霜后，其主要成分对氨基苯甲酸会吸收促使皮肤合成维生素D 的紫外线，从而使皮肤很难产生维生素D。

众所周知，在人体内源性维生素D 中，绝大多数（约80%～90%）是由表皮中的7- 脱氢胆固醇在阳光紫外线的照射下转变而来的。一个人如果长期连续使用防晒霜，就会导致维生素D 缺乏，影响钙的吸收，进而诱发骨软化症，出现牙齿痛觉过敏、肌肉无力等症状。

目前人群中普遍存在维生素D缺乏的现象，除了广泛使用防晒用品外，还与食用富含维生素D 的食物较少有关。在自然界中，含维生素D 比较丰富的食物主要是一些海洋鱼类，比如在100 克沙丁鱼、鲑鱼和金枪鱼中，分别含维生素D500、360 和230 IU（国际单位），240毫升牛奶中约含维生素D 100IU，1個蛋黄中含维生素D 20 IU。

询问病史后发现，王女士平时不喝牛奶，也不爱吃鱼，只偶尔吃鸡蛋，从而导致其通过饮食摄入的维生素D 不足。另外，王女士由于常年在商场上班，需要喝咖啡提神，而长期喝咖啡可加快胃肠蠕动，影响维生素D 和钙的吸收，从而加重维生素D 缺乏及其相关症状。

对于像王女士这样的病例，采取综合防治方为上策。

●改变每天使用防晒霜的习惯，并适当增加户外活动时间。一般来说，在春秋季节，上午10 时到下午3 时之间裸露面部、双上肢和双下肢，每周两次在阳光下活动15～20分钟，通常可以获得足够的维生素D。

●坚持喝牛奶、吃鸡蛋（包括蛋黄），多食用鱼类（特别是海洋鱼类）。另外要食用蘑菇，每100克新鲜蘑菇中约含维生素D 100 IU。

●在医生的指导下补充维生素D。可选择肌注国家基本药物维生素D2注射液（每月1 次，每次肌注60 万IU），研究发现，将一个血清25 - 羟基维生素D 低于15 纳克/ 毫升的患者补到正常（≥30 纳克/ 毫升，质谱法），平均需要肌注6 个月。维生素D 水平恢复正常后，可选择服用小剂量的维生素D制剂来维持治疗，如每天服用400IU 的维生素D2软胶囊。防晒霜不宜长期使用□ 文/边平达主任医师浙江省人民医院

编辑/孙蓓红