全方位立体干预措施对口腔种植患者手术成功率及满意度的影响

[摘要]目的：探究全方位立體干预措施对口腔种植手术患者成功率及满意度的影响。方法：选择笔者医院2020年12月-2021年10月行口腔种植手术的123例患者随机分为常规组（60例，采用常规护理干预）和观察组（63例，采用全方位立体护理干预），比较两组口腔种植患者手术成功率、满意度、不良情绪、口腔相关生活质量及术后并发症。结果：干预后，观察组手术成功率及满意度均高于常规组（P＜0.05）。干预前，两组口腔种植患者状态-特质焦虑量表（State-trait anxiety inventory，STAI）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组STAI评分低于干预前，且观察组低于常规组。干预前，两组口腔种植患者口腔健康相关生活质量（Oral health related quality of life，OHRQoL）量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组OHRQoL量表评分高于干预前，且观察组高于常规组（P＜0.05）。观察组术后并发症少于常规组（P＜0.05）。结论：全方位立体干预措施可以提高口腔种植患者手术成功率及患者满意度，缓解患者焦虑情绪，并减少患者并发症，具有一定的临床应用价值。

[关键词]口腔种植；牙列缺损；护理；全方位立体干预；成功率；满意度

[中图分类号]R473.78    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）04-0180-04

Effect of Omni-directional Stereo Intervention on the Success Rate and Satisfaction of Patients Undergoing Oral Implant Surgery

JIANG Na，WANG Juan

（Department of Stomatology，Navy No.971 Hospital，Qingdao 266071，Shandong，China）

Abstract： Objective  This research aims to explore the effect of omni-directional stereo intervention on the success rate and satisfaction of patients undergoing oral implant surgery. Methods  A total of 123 patients who underwent oral implant surgery in the author`s hospital from December 2020 to October 2021 were selected and randomly divided into the routine group （60 cases， treated with routine nursing intervention） and the observation group （63 cases， treated with all-round three-dimensional nursing intervention）. The success rate of surgery， satisfaction， bad mood， oral related quality of life and postoperative complications of patients with oral implant were compared between the two groups. Results  After intervention， the success rate of operation and satisfaction of the observation group were higher than those of the routine group （P＜0.05）. Before intervention， there was no statistically significant difference in State-trait anxiety inventory （STAI） scores between the two groups of patients with oral implants （P＞0.05）. After intervention， the STAI scores of the two groups were lower than those before intervention， and the STAI scores of the observation group were lower than those of the routine group. Before intervention， there was no statistically significant difference in Oral health related quality of life （OHRQoL） scores between the two groups of oral implant patients （P＞0.05）. After intervention， the OHRQoL scores of the two groups were higher than those before intervention， and the Ohrqol scores of the observation group were higher than those of the routine group （P＜0.05）. After intervention， the postoperative complications of the observation group were less than those of the routine group （P＜0.05）. Conclusion Omni-directional stereo intervention can improve the success rate of surgery and satisfaction of patients undergoing oral implant surgery. It also can relieve the patients' anxiety， and reduce complications. It has certain clinical application value.

Key words： oral implant; omni-directional stereo intervention; dentition defect; nurse; success rate; satisfaction

我国成年人普遍面临口腔疾病的困扰，一项涉及1500名成年人的体检调查结果显示，54.73%的成年人存在牙列缺损，牙列缺损会导致牙齿咀嚼受力不均，出现咬合不正、邻牙歪斜、松动及面部肌肉萎缩等一系列后遗症，社会应对此给予更多重视[1-2]。口腔种植义齿是修复牙列缺损的首选方式，其通过在牙齿缺失处将种植牙植入牙床来达到修复牙列缺损、恢复咀嚼功能的目的[3]。目前，口腔种植技术已经趋于成熟，但仍存在一定失败率。手术失败与术前准备、全程护理管理、术后细菌感染等密切相关[4-5]。据报道，高质量的围手术期护理会降低手术失败率，常规护理重点在于疾病治疗，干预效果欠佳，全方位立体干预措施不仅关注治疗效果，还关注影响手术成功率的各个细节，全方位地注重患者需求，减少手术隐患[6]。但目前，相关方面的研究较少，基于此，本研究主要观察全方位立体干预措施对口腔种植患者手术成功率、满意度的影响，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选择笔者医院2020年12月-2021年10月行口腔种植术的123例患者为研究对象，随机分为常规组（60例）和观察组（63例）。常规组：男37例，女23例；年龄20～59岁，平均（37.54±4.31）岁；前牙种植14例，后牙种植46例；缺牙时间1～8个月，平均（3.14±0.68）个月。观察组：男35例，女28例；年龄18～62岁，平均（38.36±4.42）岁；前牙种植19例，后牙种植44例；缺牙时间1～7个月，平均（3.37±0.59）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经笔者医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准：①牙列缺损患者，资料完整；②剩余牙槽骨骨量尚可，无需复杂植骨手术，口腔卫生状态良好；③自愿接受口腔种植手术；④患者签署知情同意书。

1.3 排除标准：①口腔内明显急性炎症；②患有全身性疾病、缺牙区严重软组织病变等口腔手术禁忌证者；③有夜磨牙病史者。

1.4 护理方法

1.4.1 常规组：采用常规护理干预，包括介绍手术流程和注意事项，引导完成术前检查、术中配合、术后对症处理等。

1.4.2 观察组：采用全方位立体干预措施，具体如下。

1.4.2.1 术前咨询：通过视频讲解向患者介绍手术优势和典型病例，解答患者疑惑，指导术前检查。

1.4.2.2 手术室卫生规范：严格控制手术室进出人员，进入手术室必须穿戴手术衣、手术帽、医用外科口罩，手术流程需在术前进行仔细规划。

1.4.2.3 口腔环境维持：含漱西帕依固龈液（新奇康药业股份有限公司，国药准字Z65020012）2 min，保持口腔清洁，降低口腔细菌量。

1.4.2.4 手术材料、器械准备：核查一次性医疗用品，对手术器械充分清洗、消毒灭菌，避免感染。

1.4.2.5 卫生区划分：隔离手术室，设置医护专用通道、患者通道、限制区及等待区。

1.4.2.6 术中观察：询问患者感受，时刻注意吸取患者口腔液体，包括唾液、冲洗液及血液，播放轻音乐，降低患者疼痛敏感度，手术器械重复使用时要严格消毒。

1.4.2.7 术后护理：叮嘱饮食注意事项，宜食清淡、柔软、温度适中的食物，禁止剧烈运动。

1.4.2.8 随访：义齿种植后7 d，对咬合关系进行调整，询问患者舒适度，义齿种植后1个月，确认舒适度，观察种植体周围是否发炎、红肿，种植体是否稳固，后期每3个月随访1次，观察使用情况。

1.5 观察指标

1.5.1 手术成功率及满意度：术后6个月，评估患者手术成功率及满意度。手术成功评判标准[7]：①修复后种植体周围软组织无炎症；②检查植体有良好的稳定性，完成上部牙冠修复后有良好的美观和咀嚼功能；③CBCT显示种植体周围有良好的骨结合；④种植体周围邻牙支持组织无损伤，牙根无损伤；⑤无神经损伤等麻木症状。采用调查表[8]评估两组口腔种植患者满意度，包括术后肿胀、疼痛、焦虑3个方面，总分10分，7～10分为非常满意，4～6分为满意，＜4分为不满意，总满意=非常满意+满意。

1.5.2 不良情绪：干预前及干预后6个月，采用STAI评估两组口腔种植患者不良情绪变化，STAI包括状态焦虑量表（State anxiety inventory，S-AI）和特质焦虑量表（Trait anxiety inventory，T-AI），S-AI、T-AI量表各20个条目，总分均为80分，得分越高焦虑水平越高。

1.5.3 生活质量：干预前、干预后6个月，采用OHRQoL量表[9]评估两组口腔种植患者生活质量，该量表包括社会、心理、生理3大方面共16个条目，采用5级（1～5）评分法，总分16～80分，得分越高口腔种植患者生活质量越好。

1.5.4 术后并发症：随访截止至2022年4月，觀察并发症发生率，包括生物学并发症（出血、神经损伤、邻牙损伤、上颌窦穿孔、种植体周围炎）和机械并发症（种植义齿松动、种植体折断、基台螺丝折断、桥体折断）。

1.6 统计学分析：使用SPSS 23.0分析数据，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x?±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者手术成功率及满意度比较：干预后，观察组手术成功率为98.41%，高于常规组的90.00%（P＜0.05）；观察组手术总满意率为96.83%，高于常规组的86.67%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组S-AI、T-AI评分比较：干预前，两组S-AI、T-AI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组S-AI、T-AI评分均下降，且观察组低于常规组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者OHRQoL量表评分比较：干预前，两组OHRQoL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组OHRQoL社会、心理、生理评分均升高，且观察组高于常规组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者术后并发症比较：观察组术后并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。见表4。

3  讨论

因外伤、磨耗、牙齿疾病或年龄等原因导致的单个或多个牙齿缺损都可以运用口腔种植手术进行修复，但口腔种植手术成功率受诸多因素影响，包括医生技术、种植体质量、护理质量、患者配合度等[10-11]。现在，种植义齿均根据患者具体情况量身定制，材料坚固，技术成熟，不仅兼具美观性，还可以维持良好牙齿功能，因此，维持护理质量及患者配合度对手术成功具有重要作用[12]。高质量的护理干预与患者配合度、满意度息息相关。常规护理干预仅针对疾病本身，模式单一，对后续出现的问题难以及时发现并解决，患者临床预期不理想。全方位立体干预不仅重视疾病治疗效果，还着重关注了手术前后影响疗效的各个环节，全方位、系统化地对种植义齿患者进行护理干预，旨在提高手术成功率和患者满意度。

本研究结果显示，观察组患者手术成功率、手术总满意度高于常规祖（P＜0.05），这与楚树坤等[13]研究结果相似。究其原因，口腔种植手术需要考虑许多治疗细节，涉及多个学科，包括口腔外科学、口腔修复学、牙周病学等，手术室的规范管理也很重要，常规护理缺乏系统化管理，手术室人员控制、消毒管理、器械准备并未严格规范，患者存在感染隐患，影响预后。而全方位立体干预措施可以在术前与患者充分沟通，疏导患者情绪，保证患者口腔环境，合理规划手术方案，由固定的医护员团队进行操作，各环节衔接紧密，缩短了不必要的非操作时间和术中暴露时间，可降低感染几率，因此综合提高了手术成功率和患者满意度。接受口腔种植手术的患者常存在紧张、焦虑等负面情绪，STAI量表适用于大多数疾病患者焦虑状态评估[14]。本研究结果显示，干预后两组患者S-AI、T-AI评分均下降，且观察组低于常规组（P＜0.05），提示全方位立体干预措施较常规护理可以减少口腔种植手术患者的紧张、焦虑感，从而增加患者配合度。分析其原因，全方位立体干预措施从术前沟通，到牙齿基础治疗，再到制定种植牙方案，最后进行种植手术，均以患者为中心，流程规范，术中配合紧密，严格把控可能引起感染的环节，增加了患者的治疗信心，从而减轻患者紧张、焦虑等负面情绪。对口腔种植患者生活质量进行评价也是十分有必要的，OHRQOL量表从社会、心理、生活三大方面全面评价患者生活质量，结果显示，干预后两组口腔种植患者社会、心理、生理评分均显著上升，且观察组高于常规组（P＜0.05），提示全方位立体干预措施较常规护理利于口腔种植患者尽早恢复正常社交生活及工作，利于激发患者正面情绪，提高患者睡眠质量和治疗效果，这与杨政尧等[15]研究结果相似。口腔种植手术的成功不仅在于即时疗效，还在于长远效果。术后维护不到位会对生活质量造成极大影响。全方位立体干预措施系统规范，严格把控术前、术中、术后的手术质量和护理质量，督促患者进行定期维护，养成良好口腔卫生习惯，提高社会适应力和生活自信心，从而提高综合生活质量。另外，观察组术后并发症少于常规组。常规组术后多为生物学并发症，以种植体周围炎最多，多由细菌感染引发炎症造成，分析原因，可能为医护患交叉感染或人员流动所致[16]。手术时器械使用频繁，消毒难度大，但全方位立体干预措施严格遵循无菌原则，控制人员流动，从而减少感染几率，减少并发症。

综上，运用全方位立体护理干预措施对口腔种植手术患者进行干预，可以提高口腔种植患者手术成功率及患者满意度，缓解患者负面情绪，并减少患者并发症，具有一定的临床应用价值。本研究样本来源单一，研究指标缺乏多样性，拟在下阶段开展多来源、全面性研究，并验证本文研究结果。

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[收稿日期]2022-05-26

本文引用格式：姜娜，王娟.全方位立体干预措施对口腔种植患者手术成功率及满意度的影响[J].中国美容医学，2023，32（4）：180-183.