基于微信管理平台的护理模式在白癜风患儿治疗中的应用

王春爽，苏晨琳，刘春景，杨丽君

[摘要]目的：探讨基于微信管理平台的护理模式在白癜风患儿治疗中的作用。方法：选取笔者医院收治的50例白癜风患儿为研究对象，所有患儿均采用相同药物治疗联合308 nm准分子光治疗。根据护理方式的差异将患儿分为两组，其中研究组患儿26例，采用基于微信管理平台的护理模式干预；对照组患儿24例，采用常规护理模式干预。比较两组患儿疗效、依从性、心理状态、生活质量及护理满意度。结果：护理干预后，研究组患儿临床總有效率、依从性、生活质量及护理满意度均高于对照组（P＜0.05）；研究组患儿SDS和SAS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：应用基于微信管理平台的护理模式干预白癜风患儿，可提高患儿疗效及依从性，改善患儿的心理状态，提高患儿的生活质量，护理满意度高，值得临床推广应用。

[关键词]微信管理平台；护理模式；白癜风患儿；疗效；心理状态；预后

[中图分类号]R473.75    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）04-0177-03

Effect of Nursing Model Based on Wechat Management Platform in the Treatment of Children with Vitiligo

WANG chunshuang，SU Chenlin，LIU Chunjing，YANG Lijun

（Department of Dermatology，Tangshan Maternal and Child Health Hospital，Tangshan 063000，Hebei，China）

Abstract： Objective  To explore the effect of nursing mode based on wechat management platform on children with vitiligo and its impact on their mental health and prognosis. Methods  50 children with vitiligo admitted to the authors hospital were selected as the research objects. All children were treated with same drug therapy combined with 308 nm excimer light. According to the difference of nursing methods，the children were divided into two groups，including 26 children in the study group who were intervened by nursing mode based on wechat management platform，and 24 children in the control group who were intervened by routine nursing mode. The efficacy，compliance，psychological state，quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results  After nursing intervention，the total clinical effective rate，compliance，quality of life and nursing satisfaction of children in the study group were higher than those in the control group （P＜0.05）. The SDS and SAS scores of the study group were lower than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion  The application of nursing model based on wechat management platform in children with vitiligo can improve the efficacy and compliance of children，improve the psychological state of children，and improve the quality of life of children，with high nursing satisfaction，which is worthy of clinical application.

Key words： wechat management platform; nursing mode; children with vitiligo; curative effect; psychological states; prognosis

白癜风是一种临床常见的慢性、获得性色素异常疾病，其可促进自身免疫系统对黑素细胞进行攻击，导致皮肤和黏膜出现浅色或无色斑块，可延伸至皮肤的不同部位甚至毛囊，有时可伴随全身表现，如感音神经性耳聋、葡萄膜炎、甲状腺炎等。据数据统计，白癜风发病率为0.5%～1%，且男女发病率无显著差异，但儿童患病率约占白癜风总数的10%左右[1]。此病多发于患儿面部、背部、前臂等处，易给患儿带来较大的心理负担，且有研究发现，精神刺激、过度疲劳等会加重白癜风患儿症状，从而形成恶性循环。目前，临床上该病多以药物治疗为主，同时可辅以光疗，疗效较佳。有研究发现，在白癜风患儿治疗过程中采取较为恰当的护理模式对其疗效有一定帮助[2]。微信是日常交流的主要工具之一，且近来已有部分研究将微信平台运用到临床管理及指导患者的治疗，并起到了不错的效果[3]。本研究为更好地提高儿童白癜风的治疗效果，也以微信管理平台为依托对白癜风患儿进行护理干预，取得了一定效果，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2019年1月-2020年12月笔者医院收治的50例白癜风患儿为研究对象，所有患儿均采用相同药物治疗联合308 nm准分子光治疗。根据护理方式的差异将患儿分为两组，其中研究组患儿26例，采用基于微信管理平台的护理模式进行干预。对照组患儿24例，均进行常规护理干预。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准：①所有患儿均参照《黄褐斑和白癜风的诊疗标准（2010年版）》[4]诊断为白癜风；②患儿病情进入稳定期；③患儿年龄≤12岁，患儿及家属能积极配合本研究。

1.3 排除标准：①患儿合并皮肤肿瘤、感染性疾病、光过敏等；②患儿既往有相关治疗史；③监护人不愿签署研究知情同意书的患儿。

1.4 护理方法

1.4.1 研究组：采用基于微信管理平台的护理模式干预，具体如下。

1.4.1.1 成立微信管理研究小组，组长为有十年以上白癜风患儿护理经验的高年资专科护士，组员为具有良好沟通表达能力，且能熟练应用微信操作的专科护士，并接受白癜风治疗和护理相关知识的系统培训。组长负责定期开展白癜风微信健康讲座，组员负责及时建立监护人微信群，并按时进行健康教育，复诊提醒及长期随访等。

1.4.1.2 建立监护人微信群，每天发送用药和光疗的注意事项、健康教育、临床疗效等。每日微信提醒患儿和家长及时用药，避免患儿忘记服药及服药差错，嘱咐患儿及家长注意皮肤清洁和保湿，穿宽松棉质衣服，同时注意饮食，多吃有助于黑色素生长的食物，如黑芝麻、核桃等，不得食用光敏食物如芹菜、香菜、磺胺类药物、利尿剂等，指导患儿生活规律，适当晒太阳，避免暴晒等。

1.4.1.3 定期开展白癜风微信健康讲座，加强家长对白癜风发病机制、发展结果的了解，告知患儿及家长治疗后皮肤出现的局部红斑、色素沉着属于正常现象，无需过多担忧和额外干预处理，若出现水疱现象，不可搔抓，避免弄破水疱，并停止治疗，待水疱消退后再重新治疗。

1.4.1.4 微信提醒患儿按时复诊，言语和态度要温和，多安慰和鼓励患儿及家长，消除患儿自卑抑郁、家长焦虑等不良心理，可用康复患儿前后对比照片对家长与患儿进行心理疏导，鼓励家长在群内交流，树立长期治疗耐心和可能良好疗效的信心。

1.4.2 对照组：采用常规护理模式干预。向患儿及家属进行健康宣教，告知其治疗注意事项，叮嘱其遵医嘱服药，对患儿治疗过程中出现的不良反应进行对症干预等。

1.5 观察指标

1.5.1 疗效：护理干预6个月后，根据相关标准[5]评估两组患儿疗效。痊愈：皮肤恢复正常；显效：白斑复色超过50%；有效：白斑部分消退；无效：白斑无色素再生。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5.2 治疗依从性：护理干预6个月后，进行治疗依从性评估。按照操作流程进行常规介绍和解释后能接受治疗者为“依从”；需要加强介绍才能接受治疗者为“部分依从”；有医嘱但经医护人员反复说明仍不接受治疗者为“不依从”。

1.5.3 心理状态：护理干预前和护理干预6个月后，应用焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[6]评定两组患儿的心理状态。SAS和SDS满分均为100分，均由20个条目构成。其中SAS标准分＜50分为正常，50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、≥70分为重度焦虑；SDS标准分＜53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。

1.5.4 皮肤病生活质量指数量表（Dermatology life quality index，DLQI）评分[7]：护理干预6个月后，采用DLQI评估两组患儿的预后情况。DLQI共计10个问题，内容包括症状感受、日常活动、休闲娱乐、工作学习、人际关系及治疗。采用4级计分法，0分对应“无”，1分对应“轻微”，2分对应“中度”，3分对应“严重”。DLQI總分满分为30分，0～1分表示毫无影响，2～5分表示轻度影响，6～10分表示中度影响，11～20分表示重度影响，21～30分表示极重度影响。分数越高，患儿生活质量越差。

1.5.5 护理满意度：干预6个月后，采用本院自制护理满意度问卷对患儿家属进行调查，满分为100分。其中，≥90分为非常满意，80～89分为满意，70～79分为一般满意，＜70分为不满意。患者满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析：采用SPSS 19.0分析数据。计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x?±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患儿疗效比较：护理干预后，研究组患儿临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。典型病例见图1。

2.2 两组患儿治疗依从性比较：护理干预后，研究组患儿治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组患儿心理状态比较：护理干预前，两组患儿心理状态比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，研究组患儿SDS和SAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组患儿DLQI评分比较：护理干预6个月后，研究组患儿DLQI评分（4.3.±1.3）分，低于对照组的（9.0.±1.6）分，差异有统计学意义（t=3.552，P=0.035）。

2.5 两组患儿护理满意度比较：护理干预6个月后，研究组患儿的护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表5。

3  讨论

白癜风是临床较为常见的特发性皮肤病，其发病机制至今尚未明确，目前认为与皮肤黑素颗粒减少、自身免疫因素及遗传相关[8]。据研究表明，白癜风的好发人群为3～7岁小儿，且常出现在面颈部等处，不仅严重影响外观，同时还可对患儿的心理健康造成一定影响，因此快速有效的诊治此病对白癜风患儿来说具有较大的临床意义[9]。目前针对此病，临床上主要以药物治疗为主，同时辅以光疗，效果显著，但有文献报道，在此治疗过程中若应用合适的护理模式，会起到一定的辅助治疗效果[10]。如今，手机微信应用广泛，其中所含的诸多功能，如群聊、视频、朋友圈、小程序等均为延续护理工作提供了有利的传播平台，使得护理工作更加便捷、高效[11]。

本研究基于微信管理平台的护理模式可以为患儿及家属从各个方面提供更加全面的白癜风治疗护理服务及健康教育，发送的文字、视频内容可以不断加深患者对相关知识的记忆，同时可以促进医护人员与患儿及家属进行实时交流，增强同伴支持效应，从而提高患者自我管理能力，有利于疾病的治疗效果[12]。本研究结果显示，护理后，研究组患儿临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05），表明应用基于微信管理平台的护理模式对白癜风患儿的疗效更为显著。同时发现，研究组患儿治疗依从率及护理满意度高于对照组（P＜0.05），分析原因可能为选取微信平台中的小程序、视频号及微信群作为护理干预通道，由于微信功能强大，集知识发布、活动打卡、在线课程等功能于一体，医护人员可以通过图片、视频及讲故事的方式与患儿及家属进行沟通和指导，进一步拉近医患距离，从而使患者认知提高且依从性改善，最终提高护理满意度[13-14]。

白癜风患儿年纪较小，心理承受力差，在患病期间极易出现焦虑、抑郁等负面心理，尤其是暴露部位的白癜风具有较强的碍容性，患者的心理问题更为严重[15]。通过微信管理平台，医护人员与患儿和家长的沟通更加顺畅和方便，可以及时了解患儿的心理状态，并及时加以引导，缓解患儿的负面心理，帮助其树立治疗的信心。本研究护理干预后研究组患儿心理状态优于对照组（P＜0.05），此结果进一步表明应用基于微信管理平台的护理模式治疗白癜风患儿的优势所在。另外，医护人员每天的微信消息对患儿及家属来说也是一份提醒和督促，能够促使患者坚持健康的生活方式，有利于提高患者的自我管理能力与生活质量[16]。本研究护理干预6个月后研究组患儿DLQI评分低于对照组（P＜0.05），代表生活质量高于对照组，可见本次护理干预可提升患儿的生活质量。

综上，应用基于微信管理平台的护理模式干预白癜风患儿，可提高患儿疗效及依从性，改善患儿的心理状态，提高患儿的生活质量，护理满意度高，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[收稿日期]2022-04-26

本文引用格式：王春爽，苏晨琳，刘春景，等.基于微信管理平台的护理模式在白癜风患儿治疗中的应用[J].中国美容医学，2023，32（4）：177-180.