乡村体医融合的现实困境与发展策略研究

唐 芳 尹珊珊 高品操

（1.湖南医药学院，湖南 怀化 418000；2.湖南省社会科学创新研究基地(民族医药与民族文化研究)，湖南 怀化 418000；3 泰州学院，江苏 泰州 2253003)

全民健康是实现中国梦之根本，备受党和国家的高度重视，无论是《“健康中国2030”规划纲要》[1]还是《国务院关于健康中国行动意见》[2]都明确指出了“体医融合”在健康促进中重要性，尤其强调发挥运动非医疗干预手段在健身、防病、疾病治疗与康复中无可替代作用。近年来，“体医融合”战略实施以来虽取得了一定的成效，但更多成果和实践布局于城市[3-5]，而在乡村开展较少。我国乡村人口5.097 亿，占36.11%，近年来我国老龄化人口达2.64 亿，慢性病患者已超过3 亿，而农村慢性病患者占到6 成以上[6]，因此开展乡村体医融合促进人民健康，振兴乡村，迫在眉睫。基于此，本研究在理论分析和实地调查的基础上，剖析乡村体医融合发展实践之路及其意义、存在现实困境，并探索其发展对策。

1 “体医融合的概念及其在乡村发展的实践之路

体医融合旨在通过“医体互吸共融”模式加强医疗、体育公共服务领域的资源共享共融，促进全民健康、增进民生福祉。至“体医融合”政策颁布以来，我国乡村“体医融合”也逐渐开始被重视起来，目前有少数乡村开启了“体医融合”的实践之路。2019 年国家体育总局驻陕西繁峙县、代县扶贫组为当地医务人员和社会体育指导进行体医融合和科学健身培训，教授与组织开展村民太极拳、八段锦等健身气功，开展健康扶贫，通过运动将健康关口前移，助力乡村健康。2021 年3 月衢州学院与溪口镇联合开展体医融合项目，为村民建立健康档案，制定运动方案，并提供长期健康监测服务。2021年12 月南京市江宁区文旅局整合乡村体育、文化、旅游、医疗和农业资源，打造乡村体医融合试点——龙尚体医融合健康驿站（南京市首家村级运动健康促进试点），为村民建立健康档案，免费为村民进行体成分分析、运动心肺和肌肉力量检测，并提供个性化运动处方，同年7 月南京市体科所在六合区大圣村试点村级体医融合运动促进健康服务站，促进全民健康，助力乡村振兴。中国生物物理学会体育医学分会在2022 年11 月开启“体医融合赋能乡村振兴”对接服务浙江萧山戴村镇，为乡村村民体质健康保驾护航。

尽管当前我国少数乡村开启了体医融合试点之路，但这些试点主要局限于江苏浙江小部分乡镇地区，因此我国乡村体医融合还处于初步发展阶段，我国幅员辽阔，各省各地区的乡村发展与经济建设不均衡，乡村医疗合作社发展薄弱，乡村体育部门建设若有若无，体医融合项目经费缺乏，因此乡村开展“体医融合”将面临诸多壁垒与困境，极大程度限制乡村体医融合发展。

2 乡村体医融合的现实意义

2.1 乡村体医融合是实现健康中国的重要抓手

健康中国建设离不开乡村的健康发展。党和国家领导人高度重视乡村医疗、卫生、体育发展，多次强调各个部门要资源共建共享，齐心协力致力推进全民健康发展。要广泛开展全民健身运动，增强人民体质。推动健康关口前移，深化体教融合、体卫融合、体旅融合。要健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。要把保障人民健康放在优先发展的战略位置,坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理。乡村是我国基本的治理单元，是国家治理体系的“神经末梢”，是实施全民健康的最后一公里。乡村“体医融合”实施，将健康关口前移，预防和治疗慢性病，是推进全民健康和全民健身深度融合的重要抓手，是实现“健康中国”战略目标的重要手段。

2.2 乡村体医融合是实现乡村振兴的助推器

乡村振兴，关键在人，而农民的健康是乡村振兴的基础，农民的身体素质和技术能力提高，是有效推进乡村的可持续发展重要因素。要加强基本公共服务县域统筹，深入推进紧密型县域医疗卫生共同体建设，助力乡村振兴。推进县域城乡融合发展,推进医疗卫生资源县域统筹；因此实施乡村体医融合，构建完善乡村医疗卫生体系，促进村民科学有效运动，是实施筑牢农民群众健康的“第一道防线”，而体育运动是提高人民健康水平的重要途径。促进体医融合发展对于推动健康关口前移，实现以治病为中心到以人民健康为中心转变具有重要作用。2022 年农业农村部、体育总局、国家乡村振兴局关于《推进“十四五”农民体育高质量发展的指导意见》中再次强调发展农民体育是全面推进乡村振兴、建设体育强国和健康中国的重要任务。目前在我国江浙小部分乡村地区，将体医融合项目与乡镇振兴实现有机结合。如浙江戴村镇积极发展“体育+康养”“体育+医疗”“体育+旅游”等乡村振兴产业发展新模式，实现镇域内体育、医疗、养老等资源的共建共享，促进产城深度发展。因此乡村体医融合项目不仅有效提升了乡村健康水平，为乡村振兴提供了基础和支撑，更是可以成为助推乡村振兴的健康产业。

3 乡村体医融合健康服务的现实困境

3.1 政策宣传不到位，相关配套政策制度缺乏

政策制度是执行和推动地区发展的重要保障，自提出体医融合政策后，各省各区域也纷纷出台相关政策促进本地区人民健康发展。然而在农村地区，尤其是边缘经济落后乡村，其政策宣传并不理想，据调查，部分乡村干部对体医融合相关政策并不了解，也就无法在乡村进行宣传和推广，另外相关体医融合配套政策制度没有出台，没有具体的体医融合的实践路径与计划，虽有农村合作医疗社，但没有体育相关部门，更缺少体育指导员，这导致乡村体医融合难以有效实施。

3.2 乡村体医融合复合型人才不足

乡村医师是广大农村居民的健康守护人，对乡村地区医疗照护和公共卫生服务起到重要作用。乡村一是在医学方面有着专业知识和技能，而对于通过体育或运动处方促进健康促进的储备能力远远不足，他们懂得运动可以防病治病，但缺乏专业体育理论知识与技能，无法开出有效运动处方为村民解决慢性病的困苦。近年来各高校虽意识到“医学+体育”复合型人需求增加，但人才培养力度还远远不够，仅有小部分体育院校和医学院校开展了运动医学和运动康复专业人才培养，而实际上，这些复合型人才真正能下沉到乡村基层服务的少之又少，这就造成乡村体医融合复合型人才严重不足，导致乡村体医融合实践实施困难重重。另外体医融合复合型人才在培养与就业方面，就业定位目标不明确，职业规划和晋升途径不清晰，缺乏合法身份，严重加剧乡村体医融合领域发展与人才使用的矛盾。

3.3 村民体医融合理念缺乏

与城市居民相比，农村地区居民的文化教育程度较低，对体育运动和健康观念整体认识不足，“重医疗，轻体育”的被动健康理念依旧占据主导地位，对体育运动促进和维持身体健康的作用认可度不高，因此主动参与运动健身积极性不高，加上农民经济收入水平低下，农民大部分忙着生产劳作，而参加运动的闲暇时间较多。

3.4 乡村体医融合设施设备匮乏

体育场所与运动设施是开展体医融合、运动康复的基础条件。乡村振兴战略实施以来，我国大部分农村地区进行了新农村建设，农村各地已经建设乡村舞台和广场，但配置运动设备设施极少，无法满足村民健身运动需求，另外全国大部分农村医疗合作社也没有设置相关运动康复诊室和设备，体医融合设施设备匮乏。

3.5 乡村体医融合经费没有保障

乡村体医融合领域建设，离不开经费投入。人才引进、工作开展和体医融合培训都需要大量资金支持。目前我国乡村医疗建设经费主要来自地方政府财政补贴，而我国大部分农村医疗合作社或村卫生室未建立运动康复诊室或体医融合健康中心，因此也没有专项经费项目支持乡村体医融合项目建设，这是限制乡村发展体医融合发展主要困境。

4 乡村体医融合健康服务的发展策略

4.1 配套完善乡村体医融合政策法规

目前，国家已经在宏观层面将推进健康中国建设提升为国家战略，对人民健康重视也达到前所未有的程度。各地方政府部门应该根据各自的区域发展特点和人民需求制定相适应的体医融合配套政策和计划，配套政策一定符合乡村发展实际需要，切实为乡村体医融合健康服务项目实施、医疗资源发展、乡村医师培训、运动康复中心建设、体医融合人才引进与福利待遇、专项经费项目等方面提供详细的制度和细则，逐步使体医融合政策能在乡村种植、培育、开花结果。各基层干部应不遗余力宣传普及国家及地方的体医融合政策，为培育发展乡村体医融合项目真抓实干，着实为美丽乡村建设保驾护航。

4.2 培养吸引体医融合复合型人才

《“健康中国2030”规划纲要》指出推进卫生管理人员专业化、职业化。调整优化适应健康服务产业发展的医学教育专业结构，加大养老护理员、康复治疗师、心理咨询师等健康人才培养培训力度。同时加强社会体育指导员队伍建设，到2030年，实现每千人拥有社会体育指导员2.3 名。在体医融合复合型人才培养中，各大体育院校和医学院校应联合培养体医融合复合型人才，在招生计划上是开展乡村订单式培养，为农村地区定向输送体医融合复合人才，同时在就业方面，各地方政府和管理部门要全力吸纳这些人才能在基层医疗部门工作，为他们待遇福利和职称晋升给予财政经费、制度保障和人才激励政策。同时各管理部门要拨予专项经费为乡村医师定期培训体医融合知识和技能，为乡村体医融合健康服务壮大人才队伍。

4.3 建设乡村体医融合健康服务中心

基层乡政府、村委会应着力联合体育部门、医疗部门建设体医融合健康服务中心或运动健康驿站，配以运动医学医师、康复治疗师、健康管理师、社会体育指导员，建立体质健康监测中心，村民建立电子健康档案，定期为村民进行体质健康监测，并根据居民身体疾病状况制定个性化运动处方，为亚健康人群、慢性病患者的开展康复训练，逐渐发挥体育运动在疾病预防、管理和治疗中的作用。

4.4 改变思想观念，提高村民大健康意识

打破传统农村传统思想观念，提高村民大健康意识。各基层村委会要建立好宣传途径和机制，通过乡村大会、乡村广播、宣传公告栏等多种途径提高村民科学合理运动促进健康理念，改变传统重医疗治病轻体育防病的思想，增进村民常用防病治病运动处方知识和能力。同时联合高校、体育与医疗部门的资深专家教授定期为村民开展运动与健康知识讲座，引导村民养成健身和运动习惯，达到运动治未病和改善慢性病最终目的，为推进乡村体医融合奠基群众基础。

4.5 拓宽乡村体医融合专项经费渠道

乡村体医融合建设经费主要来缘于地方政府财政支出，为了更好保障体医融合建设，各地方政府扩宽经费来源渠道，如根据乡村资源特点招商引资，逐渐发展乡村特色产业；鼓励社会资本参与健康产业建设和研发，带动乡村健康产业持续健康发展；设立福彩、体彩公益基金会，成立形成完善的乡村经济发展模式，为乡村体医融合建设提供强有力的经费保障。

5 结语

构建乡村体医融合健康服务对提高乡村百姓的身体健康水平、促进乡村产业振兴具有重要现实意义，在实践过程中，乡村体医融合面临诸多困境，通过出台相关配套政策、政府统筹协调、建设乡村体医融合服务中心、培养和发展体医融合复合型人才、提高村民大健康意识、拓宽经费渠道等方面促进乡村体医融合发展，真正发挥体医融合在乡村健康管理的作用和价值。