跟肺结核患者密切接触了怎么办

有个关系不错的同事前天查出了肺结核，我会不会被传染？应该怎么办？

四川 杨先生

杨先生：

肺结核是一种通过呼吸道传播的结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。它的主要症状有咳嗽、咳痰，还会伴有痰中带血、夜间盗汗、体重减轻、呼吸困难等。

肺结核主要通过空气传播，病原学阳性的肺结核患者是主要的传染源，他们在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会把带有结核菌的飛沫播散到空气中，和他们接触时就有可能被传染上结核分枝杆菌。在我国，通常将与病原学阳性肺结核患者在其确诊前3个月至开始抗结核治疗后14天内有过直接接触的家庭成员、同事、同学等归为肺结核密切接触者。

如果发现自己成为肺结核的密切接触者，应该积极配合疾控部门开展的密切接触者调查，接受结核分枝杆菌感染和活动性结核病的筛查。目前，用于检测结核分枝杆菌感染的方法主要有皮肤试验（结核菌素试验、结核菌特异抗原皮肤试验）和体外检测试验（γ-干扰素释放试验）两大类。

如果通过检测发现，已经出现肺结核的可疑症状或者被定义为疑似患者，将会被转诊到结核病定点医疗机构进行确诊和后续规范治疗。还有一种情况就是感染检测是阳性但是没有活动性结核病的临床表现，这个时候就属于潜伏感染状态。并不是所有的潜伏感染者都会发病。自身的免疫功能下降是潜伏感染者发病的主要因素，所以潜伏感染者应该保持良好的生活习惯和健康水平，定期体检。另外，预防性治疗可以减少发病风险。预防性治疗就是针对近期感染者或者潜伏感染高危人群开展基于抗结核药物或者生物制剂的预防性干预，它可以使潜伏感染的发病风险下降60%～90%。当然，最终使用哪种方案进行预防性治疗，是由医务人员根据您的具体情况给予推荐的。

如果检测结果是阴性，也不要掉以轻心。因为结核分枝杆菌是一个很狡猾的敌人，现有的方法未必能很快就捕捉到它的踪迹而出现假阴性结果。因此，日常应坚持做好个人防护、注意休息、加强营养、增强免疫力，并按照医嘱定期到医院接受复查。