甲状腺结节微波消融你了解吗

刘玉江

甲状腺结节是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节分为很多类，其临床表现也不尽相同。甲状腺微波消融术是一种微创治疗甲状腺结节的新型手段，针对患者的疑问，让我们来听听专家的解答。

什么是甲状腺微波消融术？

该技术在超声显像的引导下将一根微波消融针经皮精准地穿刺到甲状腺结节内，启动仪器后针尖发热，产生100～120℃高温，可杀死肿瘤细胞，使结节或癌灶发生凝固坏死。术后结节不断缩小直至消失，可达到只消融病灶、不损伤正常组织及功能、抑制肿瘤细胞扩散的目的，最终可以达到与手术切除病灶相同的效果。

哪些甲状腺结节可以做消融手术？

结节过大造成压迫症状、甲状腺囊肿、结节生长过快、结节有癌变倾向、甲状腺外科手术后复发或有残余结节、甲状腺微小癌、外科手术后淋巴结转移等。

微波消融超微创手术和传统手术切除有什么区别？

超微创手术的创口仅针尖大小，术后不留瘢痕，手术时间短，恢复快（2～3天伤口可长好），仅需门诊手术无须住院，不影响甲状腺功能，术后不用服药。传统外科切除的手术创伤大，通常是大部分甲状腺组织被切除且需住院进行，术后甲状腺功能受损，需要終身服用甲状腺素替代服药，且会留下颈部瘢痕。

患者做甲状腺结节微波消融术前需要做哪些准备？

服用抗凝药物者需停药1周，其他无须特殊准备，无须禁食、禁水。

甲状腺结节微波消融术需要多长时间？影响第二天正常工作吗？

甲状腺微波消融术过程为10～20分钟。不影响患者第二天正常工作，术后观察1小时左右可回家。

甲状腺结节微波消融术后患者需要注意什么？

术后一般应按压针眼10分钟左右，结节较大时需压迫30分钟左右。回家后，针眼可用创可贴贴住，2～3天伤口长好后即可揭下。3天内，穿刺点保持清洁、不沾水，其余饮食上无特殊要求，也不用服药。

甲状腺结节微波消融术后多长时间复查1次？

术后第1、第3、第6、第12个月复查，之后每年复查1次。

做甲状腺结节微波消融手术痛吗？术后疼痛怎么办？

大多数患者术中、术后均无明显疼痛，极少数会有轻微疼痛，可耐受，也可口服布洛芬、泰诺等止痛药。

做甲状腺结节微波消融术会不会影响甲状腺功能，术后需要长期服药吗？

消融只灭活肿瘤组织，不损伤正常甲状腺组织，因此不影响甲状腺功能，术后也不需要长期服药。

甲状腺结节微波消融术后多长时间结节能完全消失？

依个人体质不同，一般半年左右结节能明显缩小，1～2年基本消失，少数结节不能完全消失，但会明显缩小失活，不影响健康和美观。

甲状腺结节微波消融术前需要做穿刺活检来确定结节性质吗？

不一定，典型良性结节可以直接消融，怀疑结节是恶性的需要先进行穿刺活检。

甲状腺结节微波消融术后有哪些常见并发症？

大多数患者无明显并发症，少数患者可能会出现短暂性的声音嘶哑、喝水呛咳等并发症，症状较轻，一般1～2天可恢复正常，极少数可能持续1～3个月（不足1%）。

甲状腺结节微波消融术后饮食上需要注意什么？

正常饮食，不用刻意忌口。

甲状腺结节微波消融术后会不会再次复发？

极少复发，据我们的经验，复发率小于1%。

甲状腺结节微波消融术后如果复发会影响再次手术吗？

不会，万一出现复发可以再次消融或者改做外科手术，不影响预后。

如果甲状腺结节是恶性的怎么办？

结节是恶性的，直径小于1厘米且没有淋巴结转移时也可以选择消融术。如果结节过大或有淋巴结转移，建议做外科手术彻底切除。

甲状腺微波消融能一次性把所有结节都消融掉吗？

消融只针对某1～2个特定结节进行治疗（结节生长过快或有癌变倾向等），这种情况可以完全消融。但如果结节有很多，则不适合做消融术，建议做外科手术。