浅谈胸痛的那些事

杜宁

在胸外科的门诊中，有相当一部分患者是由因为胸痛来就诊的。而胸痛这一症状可对应多种疾病。

胸痛是原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，是临床的常见症状，主要由胸部疾患导致，少数患者可由其他疾病引起，原因多样、程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致。胸痛的程度与每个人对疼痛敏感差异有关，与病情程度不一定会完全一致。痛源可来自心脏、肺、气管、食管、肋骨、肋间神经、肌肉组织等。疼痛的性质可以是刀割样、针刺样、紧缩样、撕裂样、压迫痛、烧灼痛、隐痛、钝痛、锥痛等，疼痛持续时间可长可短。因此，对于胸痛所引发的疾病诊断，需依据发病年龄、疼痛部位、疼痛性质、持续时间、影响疼痛的因素等综合判断。

引起胸痛的病因有哪些？

1.胸壁疾病

急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

2.心血管疾病

心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗死、肺动脉高压和心脏神经症等。

3.呼吸系统疾病

胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。

4.纵隔疾病

纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，以及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

5.其他

膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等。

胸痛如何区分轻重缓急？

根据胸痛的轻重缓急分為高危胸痛和低危胸痛。①高危胸痛是指那些可能迅速危及患者生命的胸痛，需要紧急救治。包括：心肌缺血所致的心绞痛、急性心肌梗死（这是最为常见且凶险的高危胸痛）；其他原因引起的急性主动脉夹层、急性肺栓塞、自发性气胸所致的张力性气胸。②低危胸痛是指那些慢性的胸痛或不会立即威胁生命的胸痛，可以随诊观察。包括：肺部疾病，如大叶性肺炎等；胸膜疾病，如胸膜炎等；纵隔病变，如纵隔炎；消化道疾病，如反流性食管炎等。

若发生胸痛，尤其是持续、无法缓解的胸痛，需要特别注意，及时就医，以免造成不良后果。