孤独症儿童言语沟通能力的干预策略

艾萍

摘要：本研究依据孤独症儿童的身心特点，针对一名语言发育迟缓的孤独症儿童采用多元化的教学方法，在运动康复教学过程中，以情境模拟、趣味游戏为载体，注重运动潜能开发，搭建言语沟通交流平台，在同伴互动中诱导孤独症儿童主动交流，促进人际交往，最终使其适应周围环境并融入社会。

关键词：孤独症 言语沟通 干预策略 运动康复

根据美国《精神疾病的诊断与统计手册（第五版）》的诊断标准，孤独症是一种神经发育障碍，具有两个核心特征：一是言语障碍，主要表现为无语言、自言自语、说话缺乏感情、音调音量异常、发音不清等；二是沟通障碍，主要表现为重复刻板的行为、兴趣和活动受限、社会交流和社会互助存在缺陷等。在学前康复机构，因孤独症儿童自身特殊性，集体课教学存在一定的困难，大多康复机构主要以个训课为主，开展康复教学活动。而本研究主要是针对孤独症儿童的言语沟通能力开展实践性的康复教学活动，其目的是帮助孤独症儿童弥补“语言发育迟缓”“沟通与交往能力弱”“人际交流方面有欠缺”等不足。孤独症儿童存在这些障碍给其发展造成了显著的负面影响。因此，在研究初期主要是改善学习环境和多学科融合，让孤独症儿童进入融合班，在集体课教学环境中学习和生活，虽然他们在与其他学生交流中显得格格不入，但能为他们的早期语言习得和交流能力的培养搭建一个有效的互动交流平台。

本研究将以运动康复教学中的个案为例，在教学过程中，以集体课教学情境模拟、趣味游戏为载体，采用多元化的教学方法，通过实施个别化教学指导，在同伴互动中诱导孤独症儿童学习语言，主动交流，在游戏中针对孤独症儿童言语互动交流能力的提升进行有效干预。

一、个案基本情况

浩浩（化名），男，5岁，上午就读于幼儿园，下午在康复机构训练。浩浩入学前一直由爷爷奶奶照顾，爷爷听力严重受损，父母工作较忙。自从发现孩子发育有所迟缓后，浩浩的妈妈每天陪伴浩浩一起做康复治疗。

二、主要特征

1.优点：性格乖巧、安静，情绪较为稳定。

2.缺点：

（1）眼神迷茫，不断重复无意义的话。

（2）有晃手等刻板行为，喜欢在纸上涂鸦；兴趣少，课堂参与度低。

（3）生活自理能力弱。

三、有效的干预策略

目前，针对孤独症儿童的康复治疗方法可谓多种多样，如回合式教学法（DDT）、干预反应教学模式（PRT）、同伴带动法（融合教育）、游戏法、音乐陶冶法、运动训练、环境陶冶法等。而孤独症儿童在进行康复治疗的过程中，通常需要教师和家长的全辅助、半辅助，语言辅助（有效的听觉反应），动作辅助，需要康复教师运用多样的康复治疗方法。因此，教师根据浩浩的评估结果制订了相应的运动康复教学方案。

（一）提高孤獨症儿童基本的身体素质，促进其语言的发展

浩浩喜欢独自玩耍，但又不爱做运动。在浩浩的言语康复教学中，一个健康强壮的身体对于他来说尤为重要。运动训练可以增加身体的肺活量，体能训练可以促进器官发育。而儿童在语音的习得过程中，需要学会腹式呼吸。由于浩浩在康复初期，是一个无言语能力的孤独症儿童，他不会送气，不知道让气流从口腔通过，初学语言时，我们需要帮助浩浩学会由口吐气，帮助他学会控制说话时的气息。为了达到这个目的，在言语康复训练教学实践过程中，在学习语言的初期阶段，一定强度的体能训练是必要的。运动康复练习内容可以选用连续的下蹲、腰腹运动等有氧运动训练项目。在集体课和单训课常规训练中，浩浩坚持每天进行呼吸训练，具体内容可以是吹蜡烛、吹纸片、吹乒乓球、吹泡泡、吹哨子等。

（二）采用多元化教学方法进行发音训练

采用多元化教学方法进行发音训练，应遵循由简单到难的原则，选用贴近孩子生活的内容，比如，爬行，边爬边射击，嘴中不停地发出“啪啪啪”的声音；可以选用富有亲和力的内容，比如，在游戏“爱我你就抱抱我”中，孩子之间相互抱抱，老师抱抱学生，学生跟着音乐学说“抱抱”。在音位习得过程中，结合运动康复课的内容，让孤独症儿童在运动过程中进行听觉识别、听觉理解，最终渗透到认知和沟通领域，在拓展延伸中发展语言能力。

1.听指令

在浩浩开始听指令训练之初，先从简单的指令开始。例如：坐下，起立，过来，拍拍手，跺跺脚等，然后再在课上的常规训练中加上生活化的指令，如：穿鞋子，收器具，把球拿给我，等等。再训练理解简单指令，并用动作表达的能力。例如：在运动康复课的导入部分，创设情境，用一只长着长长的耳朵的小兔子导入新课，让学生开心地和小兔子打个招呼。

将学生分为A、B、C三个层次，要求A层次学生模仿教师，说出“小兔子，你好”；要求B层次学生模仿教师，对小兔子说“好”；要求C层次学生模仿教师，向小兔子挥手打招呼。

这样，当下课学生和老师说拜拜时，浩浩已经学会挥手了。随着练习内容的增多，浩浩听指令完成任务的效果显著。

2.动作模仿

孤独症儿童常常无法独立完成动作。他们需要在模仿的基础上建构基本的动作概念，掌握基本的动作要领，模仿是学习和发展的基础。声音模仿是动作模仿的高级阶段，所以我们在训练孤独症儿童的语言开始之前，要先对其进行动作模仿的训练。例如：在教学“青蛙跳荷叶”一课时，教师先组织学生进入运动康复室，为了让学生快速进入上课状态，通过排队、问好、点名、熟悉同伴，使学生养成良好的规则意识。在热身活动中安排了游戏“拉个圆圈走走”和动物模仿操。教师通过口头辅助，如“跟我一样做”，让浩浩能在游戏中模仿老师学做蹲下、站好的正确姿势。在模仿小动物的动作，如学小鸟“飞”、学小兔“跳”、学马儿“跑”等时，浩浩领悟到动作要领，不仅能模仿动作，还能模仿着发出“飞”“跳”的音。

（三）在游戏互动中促进语言的发展

游戏可以提升儿童互动与交流的能力，可以让老师和学生、学生和学生之间的情感得到升华。为了促进孤独症儿童语言和社会交往能力的发展，在运动康复教学课中，多数运动技能需要通过游戏的形式来拓展延伸，达到互动与社交的效果。

1.独立游戏

在“一对一”的个别化教学中，教师辅导学生独立游戏，要求学生独立进行运动类型的游戏，如滑滑梯、跳圈圈、过独木桥等。也可以是在学生能独立游戏的基础上，选择在集体课中开展社交游戏和多人游戏。例如：在集体运动中，当浩浩周围有其他学生时，鼓励浩浩在半小时内自发与同伴用眼神交流。或者让他主动靠近同伴，并且参与同伴的活动至少3分钟。例如：在设计“青蛙跳荷叶”一课的游戏环节时，教师创设自然情境小池塘，引导学生主动游戏，采用角色扮演的形式练习和巩固双脚跳的动作，小青蛙在小池塘里一会儿跳入水中，一会儿跳上荷叶，浩浩在跳的过程中可以不停地模仿青蛙发出“呱”的音。

2.社交游戏和多人游戏

孤独症儿童需要更多的机会参与集体活动。在运动康复集体课教学中，教师在组织学生游戏时，要注意观察浩浩的参与情况。例如：组织学生玩“拉个圆圈走走”游戏。在拉个圆圈走走的过程中，边走边唱，边学习蹲下、站好的动作。在游戏的过程中，教师从三个方面观察浩浩的反应。第一，观察当浩浩周围有其他孩子时，浩浩在半小时内是否自发与同伴有眼神交流或交流几次。第二，半小时内有无主动靠近同伴，并且参与同伴活动有无1分钟。第三，浩浩5分钟之内自发地跟随同伴或者模仿同伴的肢体动作几次。通过观察，教师及时辅助，帮助浩浩掌握基本的游戏方法。

（四）在同伴互动中促进人际交往，诱导孤独症儿童开口说话

孤獨症儿童不喜欢接触外界，对他人有防范和戒备心理，喜欢躲避，不喜欢别人碰自己，浩浩也不例外。在运动康复教学中，提供同伴互助机会是一种较为简单的干预方法，指导交往能力强的儿童与孤独症儿童进行交往互动，让他们成为孤独症儿童的榜样。例如：在浩浩与本班的智障儿童逐渐熟悉的情况下，安排较为开朗的同学做他的小伙伴，利用同伴互助参与活动的形式诱导浩浩开口说话。在小组互动环节中，利用同伴的热情来感染、带动孤独症儿童，浩浩从一开始不愿别人碰他，不愿参与活动，到后来有反应，逐渐愿意参与。实践表明，在运动康复课小组互动环节中，提供同伴互助机会可以提高孤独症儿童的社交频率，增加孤独症儿童开口说话的概率。

（五）强化物的有效利用，能提高互动与交流的强度

寻找和筛选强化物是提高孤独症儿童教学效率的途径之一，合适的强化物可以激发儿童学习语言的动机，同样也可以增加互动与交流的强度。“行为和兴趣不同于常人”是孤独症儿童的主要特征，其喜欢的物品与常人喜欢的是不同的。通过了解与观察，我们发现浩浩对一些好吃的食物和有趣的玩具并不感兴趣，反而对在纸上涂鸦有较大的兴趣。例如：浩浩喜欢水彩笔，经常拿笔在纸上涂鸦，涂时非常专心，有时他不开心了，妈妈就拿出笔和纸让他画画，他顿时安静下来。当在其他事情上不能满足他时，他会着急地发出“要、要、要”的声音。利用浩浩这一特征，在课上，老师把这个环节选为最佳强化物，在运动康复教学过程中，在浩浩很好地听从教师的指令特征，及时回应老师，完成学习任务后，老师会以“画画”为强化物及时强化，这样可以起到正强化效果。

四、干预效果及反思

遵循孤独症儿童的身心特点，因材施教，能促进其语言及社交能力的全面发展。

在为期一年的运动康复训练中，浩浩取得了很大的进步，在课堂教学中，能保持安静，能在较少的辅助下完成一些康复教学任务，会发简单的音，能与教师和同伴进行简单的互动与交流；课上能听指令做一些简单的动作，如在地垫上或滚筒里翻滚、钻隧道、围绕垫子向前走、过独木桥、袋鼠跳、跳羊角球、模仿小动物做各种姿势动作等；课后能听从教师和同学的指令做一些简单的动作，如搬椅子、收玩具、取玩具、归还器具等，有了文明礼貌意识，能在别人的提醒下打招呼，卫生习惯也有了一些好的转变，会抹桌子、会扔垃圾等，生活自理能力逐渐提高。

经过一年多的康复训练，浩浩的整体发育水平发生了一定的变化，他提要求时，会给熟悉生活用品命名，但主动表达需求的欲望还需要进一步提高；会游戏和动作模仿，但缺少主动性，需要相应的辅助；虽没有经常性的情绪行为，但有时在个人有需求但又无法表述清楚的时候，会有不良情绪。这需要家长和老师在今后的康复教学过程中时时关注孩子的情绪，及时疏导。

总之，孤独症儿童越早进行康复治疗，就越能促进他们各项能力的发展，特别是语言能力。提升孤独症儿童的言语沟通能力是一个漫长的实践过程，需要创设有效的学习环境，要创设能让孩子主动使用语言的情境，多鼓励，多表扬，不管孩子的语言能力处于何种水平，与孩子建立良好的互动是前提。教师要学会观察孩子，了解孩子的需求，这样才能有效地引导孩子做出正确的表达，才能达到真正的互动交流。

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责任编辑：唐丹丹