体检人群中胃息肉的危险因素分析

潘倩仪 袁一鸣 熊玉瑶 洪慧斯

【摘要】  目的  通过临床病例对照研究，探讨健康体检人群中发现的胃息肉的危险因素。方法  将2022年1-12月，在医院接受胃肠内镜检查的健康体检者为调查对象。选择内窥镜检查确诊为胃息肉的100例患者为病例组（息肉组）；同期另选择60例胃部无异常者为对照组。收集体检者不同病理类型、不同位置的胃息肉情况及年龄、性别、吸烟史、饮酒史情况，空腹血糖（FBG）、尿酸、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标，通过单因素分析及采用Logistic回归分析胃息肉的危险因素。结果  单因素分析显示，胃息肉组与对照组患者性别、年龄、饮酒史、吸烟史、TG、HDL-C、尿酸、FBG比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而TC、LDL-C比较，差异有统计学意义（P<0.05）。以是否患有胃息肉为因变量，以TC、LDL-C为自变量进行Logistic回归分析，结果显示TC、LDL-C为患有胃息肉的危险因素。结论  TC、LDL-C是患胃息肉的危险因素，因此提倡健康的饮食和健康的生活方式。

【关键词】  胃息肉；健康体检；Logistics回归

中图分类号  R573.9    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）11--03

胃息肉（GP）可以广义地定义为突出于黏膜表面平面的管腔病变。胃息肉有多种亚型，一般分为非肿瘤性和肿瘤性，包括增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉（FGPs）和胃腺瘤等。中国人群中GP的患病率为7%[1]，其中27%的患者有不止一个息肉[2]。GP的表现多种多样，但大多数GP患者无症状，个别会出现腹痛、贫血、出血、胃出口梗阻等症状[3]。有研究表明[4]，息肉与遗传及许多因素有关，是胃恶性肿瘤的危险因素之一[5]。本研究通过临床病例对照研究，探讨健康体检人群中发现的胃息肉的危险因素。

1  对象与方法

1.1  调查对象

将2022年1月-12月，在医院接受胃肠内镜检查的健康体检者为调查对象。选择内窥镜检查确诊为胃息肉的100例患者为病例组（息肉组），其中，按胃息肉性质分类：腺性82例，增生性18例；按胃息肉位置分类：胃底82例，胃体18例；同期另选择60例胃部无异常者为对照组。

1.2  调查内容与方法

通过问卷调查收集调查对象性别、年龄、吸烟史、饮酒史。由有资质的检验医师负责采集调查对象空腹静脉血，并进行生化检验，生化指标包括空腹血糖（FBG），尿酸，总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。

1.3  内镜及病理学检查

排除内镜相关禁忌证，确认调查对象适宜做内窥镜检查之后，给予丙泊酚行表面麻醉，插入内镜后缓慢前行，仔细观察食管和胃黏膜改变，并观察黏膜染色情况，对可疑病灶及高发位点进行精准活检。若未发现异常则在食管、胃、贲门处各取一塊活检，活检标本经过固定、包埋、切片和染色后任何从胃黏膜突入腔内的情况都被认为是胃息肉。所有可见的息肉都被活检或切除，由病理学家对其进行鉴定和组织学研究，并将其归类为腺瘤性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉和其他息肉[6]。

1.4  数据分析方法

使用SPSS 26.0软件对数据进行分析。计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。若不满足正态分布则用“中位数（四分位间距）”表示，组间中位数比较采用秩和检验（Kruskal-Wallis H）。计数资料组间率比较采用χ2检验。多因素分析采用Logistic回归模型。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  调查对象的基本特征及其与胃息肉关系单因素分析

各因素与胃息肉关系单因素分析结果显示，病例组与对照组间性别、年龄、饮酒史、吸烟史、TG、HDL-C、尿酸、FBG比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而TC、LDL-C比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  胃息肉危险因素的多因素Logistic回归分析

以是否患有胃息肉为因变量，以单因素分析有统计学意义的因素为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示TC、LDL-C为患有胃息肉的危险因素。见表2。

3  结论

随着社会的发展，胃息肉的检出率逐渐提高，胃息肉具有有潜在的癌前病变风险越发引起人们重视。从胃息肉到上消化道癌前病变的发展有其明显的过渡性，疾病前期通常没有明显的疾病症状，且更容易与吸烟、饮酒、饮食不规律、嗜辣、嗜咸等不良生活方式和饮食行为有关[7]。通过本次研究，发现TC、与LDL-C是患胃息肉的独立危险因素。TC与LDL-C侧面反应高脂饮食对胃息肉的相关性，随着人们生活水平的不断提高，我国超重和肥胖人群日益增加。尽管脂肪可以在一定程度上对人体起到缓冲和保护作用，但它在人体内的堆积也会给脏器带来一定的负担[8]。

在预防胃息肉的策略中，建议提倡人群健康饮食，以优质蛋白质，高膳食纤维饮食为主，低脂低盐均衡的饮食方式。优质蛋白质有利于损伤组织的修复，如果长期缺乏蛋白质和维生素，将使得消化道粘膜变性，从而引起上消化道病变[9]。每天摄入充足的水果和蔬菜可以减少胃癌的发生[10]。在多项研究中发现[11]，维生素C可以降低胃炎、胃萎缩和胃癌发生的相对风险，建议每天摄入3～4mg维生素C。同时建议，30岁人群每10年做一次内窥镜检查，因为胃息肉前期通常没有明显的疾病症状，容易被人忽略，因此可以通过定期检查进行早期预防干预。

當然本次研究存在一定局限性，比如本次研究例数较少，对研究结果存在一定影响。同时相对于胃息肉的发病因素，我们要进一步探索研究，将其癌变风险在可控范围内尽量降低。

综上所述，TC、LDL是患胃息肉的独立危险因素，因此提倡健康的饮食和健康的生活方式。

4  参考文献

[1] Huang CZ，Lai RX，Mai L，et al.Relative risk factors associatedwith the development of fundic gland polyps[J].Eur J GastroenterolHepatol.2014，26：1217-1221.

[2] Abraham SC，Park SJ，Mugartegui L，et al.Sporadic Fundic Gland Polyps with Epithelial Dysplasia[J].American Journal Of Pathology，2002，161（5）：1735-1742.

[3] Wang FW，Young SC ，Chen RY ，et al.The Prevalence and Risk Factors of Gastric Polyp in Asymptomatic Patients Receiving Health Examination[J]. Gastroenterology Research and Practice，2018，2018（20）：1-7.

[4] Morais DJ， Yamanaka A， Zeitune JMR，et al.Gastric polyps：a retrospective analysis of 26，000 digestive endoscopies[J].Arquivos de gastroenterologia， 2007，44：14-17.

[5] Cao W，Hou G，Zhang X，et al.Potential risk factors related to the development of gastric polyps[J].Immunopharmacol Immunotoxicol，2018，40（4）：338-343.

[6] 何金龙，陈磊，代剑华，等.10137例胃息肉的临床及病理特征分析[J].第三军医大学学报，2018，40（3）：248-254.

[7] 梅越，王万平，刘军，等.湖北省丹江口市居民食管癌患病危险因素的病例-对照研究[J].环境与职业医学，2019，36（5）：445-451.

[8] 赵明月.山东省城乡中老年人常见慢性病现状及其危险因素研究[D].济南：山东大学，2017.

[9] 王洋.从营养角度谈慢性胃炎[J].医学美学美容：中旬刊，2014，23（10）：1.

[10] Larsson SC，Andersson SO，Johansson JE，et al.Fruit and Vegetable Consumption and Risk of Bladder Cancer：A Prospective Cohort Study[J].Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention，2008，17（9）：2519-2522.

[11] You WC，Blot WJ，Chang YS，et al.Diet and high risk of stomach cancer in Shandong，China[J].Health Policy，1988，14（2）：156-157.

[2023-02-09收稿]