前馈控制护理对小儿支气管肺炎雾化吸入治疗的影响

张静

【摘要】  目的  探究前馈控制护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中的应用效果。方法  2021年12月- 2022年5月，选取医院收治的84例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，按照组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比的原则分为两组。对照组（n=40）行常规护理，观察组（n=44）在对照组基础上行前馈控制护理，对两组症状缓解时间、住院时间、患儿治疗依从性以及肺功能指标等进行对比分析。结果  前馈控制护理实施后，观察组患儿的治疗依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿咳嗽、发热、肺部啰音等症状改善时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组患儿肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容积（FEV1）和最大呼气峰流速（PEF）各项肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患儿上述肺功能指标均改善，且观察组FEV1、FVC、PEF各项水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  前馈控制护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中的应用效果较好，可提高患儿治疗依从率，改善临床症状及肺功能指标。

【关键词】  前馈控制护理；小儿支气管肺炎；雾化吸入；肺活量；一秒用力呼吸容积；最大呼气峰流速

中图分类号  R725.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）11--03

小儿支气管肺炎是由于细菌、病毒等感染因素导致的肺部炎症，发病后患儿会伴有发热、咳嗽、呼吸困难等不良症状，对患儿健康和生活非常不利[1]。针对此疾病，雾化吸入治疗具有效果明显、用药量小、不良反应少、操作方便等优势，是临床较为常用的治疗方式[2]。但临床实践表明，小儿支气管肺炎雾化吸入治疗期间仍存在一些风险问题，影响治疗过程及效果。针对这些风险问题进行分析，并加以干预，可有效保证小儿支气管肺炎雾化吸入治疗顺利进行，提升治疗效果。前馈护理是一种新型护理模式，是通过在护理干预前对护理期间可能存在的风险问题提前进行评估，并制定应对护理策略，避免相应风险问题对临床治疗的影响，已经应用于很多疾病的护理 [3]。本科室自2020年1月开始，对小儿雾化护理问题进行专项系列研究，前期探讨了针对性护理的干预方案及其在小儿肺炎雾化吸入治疗中的应用，取得了良好的临床效果。在此基础上，本研究将前馈护理模式引入小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中，观察其应用效果，具体报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

2021年12月- 2022年5月，选取医院收治的84例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象。入选标准：患儿病情均符合小儿支气管肺炎相关诊断标准；患儿均首次接受雾化吸入治疗。排除标准：伴有精神疾病或意识障碍患儿；伴有免疫功能障碍患儿；伴有严重肺疾病患儿。按照组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比的原则分为两组。对照组（n=40）男女比为23∶17；年龄1～8岁，平均5.36±1.37岁；病程2～8d，平均4.76±1.18d。观察组（n=44）男女比为25∶19；年龄1～8岁，平均5.42±1.41岁；病程2～9d，平均4.81±1.24d。两组上述基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，且患儿家属均签订知情同意书。

1.2  前馈控制护理方法

对照组行常规护理，包含常规病情观察、用药干预、健康宣教、饮食干预和心理干预等。观察组在对照组基础上行前馈控制护理，具体措施如下。

（1）成立护理干预小组：护理干预小组负责组织并实施前馈控制护理，其中小组成员包含1名护士长、8名专科护士以及若干管床医生，入组前组织所有小组成员进行雾化吸入治疗前馈控制护理内容的学习，并编制前馈控制护理考核试卷，保证所有小组成员均考核合格。

（2）护理风险问题循证分析：由护理干预小组根据既往小儿支气管肺炎雾化吸入治疗案例以及查阅相关文献资料，对可能影响小儿支气管肺炎雾化吸入治疗的相关风险问题进行梳理，其中主要包含小儿不愿意接受雾化吸入治疗；小儿家长缺乏对雾化治療知识的掌握，不能有效配合雾化治疗。依据梳理的相关风险问题，由干预小组通过经验总结、头脑风暴以及文献资料的查询，明确上述风险问题发生的原因并制定相应的护理措施，并根据现有的护理方案和流程，将总结好的护理措施融入其中形成新的护理方案和流程。

（3）护理内容优化：针对小儿不愿意接受雾化吸入治疗的问题，采取积极的应对护理措施：①治疗前，了解患儿喜欢的动画片，治疗中播放患儿动画片吸引患儿注意力，避免患儿哭闹，从而让患儿更好的配合雾化吸入治疗；②针对哭闹影响治疗的患儿，可暂停治疗，待患儿安静或睡眠后再行治疗；③治疗时可将治疗用药物贮瓶置于42℃温水中加温处理，提升治疗舒适度，从而避免患儿哭闹；④治疗完成后，对患儿进行表扬，并引导患儿父母对患儿进行拍背排痰，同时擦拭口鼻，并引导患儿漱口，以减少药物在患儿口咽部沉积。针对小儿家长缺乏对雾化治疗知识的掌握，不能有效配合雾化治疗问题，采取的应对护理措施：①对相应护理人员开展培训和考核，不仅要求能够正确实施雾化治疗方案，同时也能够对患儿父母进行教育培训；②干预小组编制雾化吸入治疗指导单，其中涉及内容包含雾化治疗的机制、方法、作用、时间以及注意事项等内容，通过指导单对患儿父母进行健康指导，另外针对雾化治疗期间父母可能出现的错误动作进行示范指导；③组织患儿及其父母共同观看雾化吸入治疗宣传视频；④护理人员加强巡视，及时纠正患儿以及父母存在的不正确行为。此外由专门护理人员记录患儿雾化治疗期间出现的问题以及处理措施，继续优化改进护理方案。

1.3  观察指标

（1）患儿治疗依从性：由专人按照患儿治疗期间表现对患儿依从性情况进行测评，其中患儿能够完全根据护理人员指导进行雾化治疗，记为完全依从；患儿治疗期间出现偶尔抗拒或哭闹情况，记为部分依从；患儿治疗期间出现频繁抗拒或哭闹情况，记为不依从。依从率=（完全依从+部分依从）例数/观察例数×100%。

（2）症状缓解时间和住院时间：由专门护士负责统计两组患儿咳嗽、肺部啰音、气喘等症状改善时间以及住院时间，并计算两组患儿相应平均时间。

（3）肺功能指标：统计两组整个护理期间两组肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容积（FEV1）和最大呼气峰流速（PEF）等肺功能指标。

1.4  数据分析方法

运用SPSS 20.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿治疗依从性对比

前馈控制护理实施后，观察组患儿的治疗依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患儿症状缓解时间和住院时间对比

前馈控制护理实施后，观察组患儿咳嗽、发热、肺部啰音等症状改善时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患儿肺功能指标对比

护理干预前，两组患儿FEV1、FVC、PEF各项肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患儿上述指标均升高，且观察组各项肺功能指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

小儿支气管肺炎是临床常见的小儿疾病类型，主要是由于细菌、病毒或混合感染所致，会导致患儿出现发热、咳嗽、呼吸困难以及肺部湿罗音等不良症状，如不及时治疗还会导致患儿出现休克、脑水肿及心肌炎等严重并发症，严重影响患儿健康和生活[4]。雾化吸入治疗通过高速氧将雾化后的药液送至患儿的呼吸道和肺部，从而提升病灶部位的药物浓度，有效发挥止咳、平喘以及消炎的作用[5-6]。此治疗方式操作便捷，见效较快并且不良反应较少，受到医护人员和患儿家属的欢迎。但由于患儿年龄较小，配合度较差，加之患儿家属缺乏对雾化治疗的认知等原因，会严重影响雾化治疗的过程和效果。前馈控制护理是一种以循证为基础的护理模式，通过风险问题的分析和循证，提前找出存在问题和原因，并进行消除，将治疗期间可能出现的风险问题消除在萌芽中，从而避免相应风险影响，有效提升治疗和护理效果。本研究将此护理模式应用于小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中以分析其应用效果，为临床提供参考。

本研究通过成立护理干预小组，找出影响小儿支气管肺炎雾化吸入治疗的风险问题并进行分析，制定针对性的护理对策，以有效避免对小儿支气管肺炎雾化治疗过程和效果的影响。结果表明，前馈护理干预后，雾化治疗支气管肺炎患儿的依从率明显高于常规护理患儿，说明前馈护理能够有效提升雾化治疗小儿支气管肺炎的依从性，保证治疗过程更加顺利。其原因是前馈护理针对影响小儿治疗依从性的因素进行优化，通过转移患儿注意力，提升患儿物化治疗舒适度，加强对患儿鼓励等方式有效提升患儿治疗期间的配合度[7]。前馈护理干预后，患儿症状缓解时间、住院时间均短于常规护理患儿，肺功能指标参数优于常规治疗患儿，说明前馈护理能够有效提升小儿支气管肺炎雾化治疗的治疗效果。其原因是前馈护理后小儿治疗依从性提升，加之护理当中加强患儿家属的健康指导，提升患儿家属对相应健康知识的了解，并且规范患儿家属的行为，保证患儿家属能够更好地配合物化吸入治疗，从而有效提升治疗效果[8]。

综上所述，前馈控制护理应用于小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中，能够有效提升患儿的治疗依从性，缩短患儿症状改善时间和住院时间，改善患儿的肺功能。

4  参考文献

[1] 徐艳丽.集束化护理在小儿支气管肺炎霧化吸入治疗过程中的干预效果[J].临床与病理杂志，2022，42（7）：1675-1680.

[2] 王廷智，张海丽，韩艳.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（22）：91-94.

[3] 奚小琴，殷圣，吴欢.前馈控制护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中的应用效果[J].临床与病理杂志，2022，42（7）：1681-1686.

[4] 杨剑钗，张姚实，范丽蓉.PDCA循环护理改善小儿支气管肺炎症状、依从性及生活质量的效果探讨[J].名医，2022（10）：144-146.

[5] 邱渺涞.异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入对小儿支气管肺炎患儿炎症因子及肺功能的影响[J].医疗装备，2021，34（20）：77-78.

[6] 伍俏枝.布地奈德对小儿支气管肺炎患儿行雾化吸入治疗的临床有效性与安全性[J].海峡药学，2021，33（7）：135-136.

[7] 宋杰.舒适护理对小儿支气管肺炎康复效果的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（5）：563-564.

[8] 江荣，谢雅荣，皮颖.责任制整体护理干预对小儿支气管肺炎患儿肺功能和生存质量的影响探讨[J].基层医学论坛，2022，26（21）：59-61.

[2022-11-03收稿]