不同作业环境与中心性肥胖的相关性分析

常广　向桢　李海生　温晓华　张婧环　田京利

摘要：目的：了解某企业员工不同作业环境与中心性肥胖的相关性。方法：调查采用统一的调查问卷，问卷内容主要包括：①一般情况：被检者的年龄、性别等。②作业环境：工作强度、工作性质与劳动方式。体格测量由经过专业培训的护士完成，测量指标包括身高、体重、腰围等。中心性肥胖筛查标准：腰围，身高比值（wHtR）切点：异常≥0.5，正常<0.5。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，不同年龄中心性肥胖患病率变化趋势采用趋势卡方检验；不同工作强度、不同工作性质和不同劳动方式中心性肥胖患病率的比较采用卡方检验。α=0.05。结果：在6703例被检者中，中心性肥胖总患病率为48.2%（3 230/6703）。男女性中心性肥胖患病率分别为5113%（2962/5776）、28.9%（268/927），男性高于女性；研究人群不同工作强度、不同工作性质和不同劳动方式中心性肥胖患病率比较：轻体力人群和以坐为主人群以及脑力劳动人群中心性肥胖患病率明显高于于重体力、以动为主和体力劳动人群。结论：不同作业环境与中心性肥胖患病率密切相关。

关键词：健康体检；不同作业环境；中心性肥胖

中图分类号：R589.2 文献标志码：A 文章编号：1008—2409f2016104—0115—04

肥胖是21世纪影响人类健康的主要危险因素之一，与许多慢性病密切相关。WHO在2002年世界卫生报告中指出，体力活动不足和静坐等生活方式是全世界引起死亡和残疾的前10项原因之一。为了解某铁路公司员工不同作业环境与中心性肥胖的相关性，笔者对该人群不同作业环境中心性肥胖患病情况进行了调查与研究。

1对象与方法

1.1研究对象

本研究以2013年7月1日至8月29日由我院健康管理中心进行健康体检及问卷调查数据合格的某企业共6703名职工。

1.2研究方法

（1）调查采用统一的调查问卷：问卷内容主要包括：①一般情况：被检者的年龄、性别等。②作业环境：工作强度、工作性质与劳动方式。

（2）体格测量：由经过专业培训的护士完成，测量指标包括身高、体重、腰围等。

1.3诊断标准

（1）工作强度、工作性质和劳动方式：工作强度：轻体力劳动（如办公室、静坐工作、实验室技术员等），中度体力劳动（如司机、电工、机械修理工、管道工等），重体力劳动（铁路检修维修工、建筑、装卸工等）；工作性质：分为以坐为主（信号工、车号员、办公室等）、以站为主（探伤工、炊事员、电工等）、以动为主（电力工、信号工、线路工等）；劳动方式：脑力劳动（安监员、工程师、核算员等）、体力劳动（电工、维修工、修试工等）。

（2）中心性肥胖筛查标准：腰围/身高比值（WHtR）切点：异常≥0.5，正常<0.5。

1.4问卷质量控制及内容

调查前由该单位进行动员，说明调查的意义，使单位职工充分理解，并获得配合。本研究调查问卷的回收率为97.17%，问卷有效率为99.02%。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，不同年龄中心性肥胖患病率变化趋势采用趋势卡方检验。不同工作强度、不同工作性质和不同劳动方式中心性肥胖患病率的比较采用卡方检验。

2结果

2.1样本人口学特征

资料完整样本共6703例，年龄范围为18～63岁，由于年龄不满足正态，因此分别用中位数和4分位数间距来表示年龄的集中趋势和离散趋势。平均年龄，中位数（M）为29岁，4分位数间距（QR）为11岁，其中男性5 776例（M=29岁，QR=11岁），女性927例（M=30岁，QR=10岁），不同性别的平均年龄详见表1。

2.2研究人群中心性肥胖患病情况

在6 703例被检者中，共检出中心性肥胖3230例，总患病率为48.2%。中心性肥胖患病率随着年龄增长而增加，差异有统计学意义（X²值为367.051，P<0.01），其中男2 962例，女268例，男女性中心性肥胖患病率分别为51.3%、28.9%。男性高于女性（X²=160.114，P<0.01）。详见表2、表3。

2.3研究人群不同工作强度、不同工作性质和不同劳动方式与中心性肥胖患病率比较

工作强度：在轻体力、中体力、重体力人群中心性肥胖患病率分别为：51.5%，46.9%，47.6%，中、重体力中心性肥胖患病率明显低于轻体力人群；工作性质：在以坐为主、以站为主、以动为主的中心性肥胖患病率分别为：50.5%，52.8%，45.1%，以动为主中心性肥胖患病率明显低于以坐为主和以站为主人群。劳动方式：在脑力劳动和体力劳动中心性肥胖患病率分别为：52.8%，47.3%，体力劳动中心性肥胖患病率低于脑力劳动人群。差异均有统计学意义（X²分别为：10.184，24.267，10.442，P均<0.01）。详见表4。

3讨论

WHtR是近年研究者比较青睐的作为身体测量指标来研究肥胖与慢性病的关系。WHtR计算简单，与WC优势相同，且无性别、无种族差异，是更理想、有效的肥胖检测方法㈣，为中心性肥胖的早期筛查提供可靠的信息。本研究人群为职业人群，平均年龄30岁，95%的研究对象在40岁以下，年龄结构偏年轻，而中心性肥胖的患病率就已经高达48.2%，明显高于2010年国民体质监测的初步结果（成年人和老年人超重率分别为32.1%和39.8%，肥胖率分别为9.9%和13.0%），该人群中心性肥胖的患病率不容乐观。本研究人群中心性肥胖的患病率随着年龄增长而增高，男性高于女性（51.3%/28.9%），可能与男性吸烟、饮酒等生活方式以及男性雄性激素是内脏脂肪增加的促进因子，而雌性激素是内脏脂肪增加的抑制因子相关。

本研究结果提示，不同作业环境与中心性肥胖患病率密切相关。轻体力人群和以坐为主人群以及脑力劳动人群中心性肥胖患病率明显高于于重体力、以动为主和体力劳动人群，与国内多家报道相一致。本研究人群轻体力劳动者的工种主要是管理者、办公室职员、工程师、核算员等，工作特点不仅劳动强度低，而且长时间的处于坐立姿势，因此，这类职工是中心性肥胖预防的重点人群。有研究显示，上班静坐时间和业余静态生活时间越长，超重和肥胖、高胆固醇和高甘油三酯的患病风险越高，全脑力劳动和主要脑力劳动者长期处于运动量不足、高脂及高糖的饮食是造成其体重增加和胰岛素抵抗的主要原因。李峰等也发现脂肪肝与多元代谢紊乱的关系。北京体育大学研究结果提示㈣，体力活动可以降低心脑血管疾病的发病率，有利于减肥，可降低MetS症状，能够改善糖尿病病症，有益于减缓骨质疏松。

肥胖既是一个独立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。铁路职业是一个较为特殊的工种，中心性肥胖成为铁路职工健康的主要问题，本研究人群多为职业青壮年，因不同作业环境而中心性肥胖患病率不同，因而应高度关注该人群轻体力和以坐为主的劳动者及脑力劳动者的健康状况，进行科学健康教育指导工作，纠正不良生活方式，加强体育锻炼，维护健康，提高生产力。