心脏突然“咯噔”几下，这是心梗前兆吗

文/北京医院心内科主任 汪芳

在门诊经常有患者表示自己的心脏会突然重重地跳几下，然后就感到心慌、胸闷、头晕，总之是有点儿难受。这时候有人会比较担心，怀疑是心梗前兆。但经过检查后发现并无大碍，因为这种“心脏突然猛烈地跳几下”的症状实际上是一种良性的早搏，临床上称为期前收缩。

什么是早搏

顾名思义，早搏就是心脏在规律跳动的过程中，突然出现一次“提前”的跳动。单纯早搏一次可能无关痛痒，而当早搏连续出现时，会形成一连串的心动过速，让人产生心慌、心悸和胸闷等不适。此时若再胡思乱想，势必加重内心的恐惧感，就更为难受了。导致早搏的原因很多，有生理因素，也有心脏本身的问题，还有可能是其他疾病引起的，需要具体情况具体分析。

早搏在健康人群中很常见

早搏在健康人群中很常见，大都是一过性的，其诱因主要包括劳累、紧张、失眠、饱食、体位改变以及抽烟、喝酒或饮浓茶等，一般称为功能性早搏或良性早搏。

可能大家都听过房性早搏和室性早搏——来源为心房的早搏叫房性早搏，来源为心室的早搏叫室性早搏。需要特别指出的是，临床上通常将心室以外的结构称为室上性，因此房性早搏也可称为做室上性早搏——虽然与室性早搏只差了一个“上”字，意思却完全变了。

相对来说，房性早搏比室性早搏轻微一些，这是因为房性早搏时心脏的收缩顺序还是自上而下的正常收缩顺序，而室性早搏恰恰相反。所以，健康人群中房性早搏比较常见。对于良性早搏大家不用过多担心，只要好好休息，远离烟、酒、咖啡、浓茶等刺激，大都能慢慢恢复。

年龄越大越容易出现早搏

有不少患者问我：到底一天早搏多少次算不正常？

从健康角度来说，哪怕一天只有一次早搏也是不正常的。只能说那些良性早搏无关大局，不会造成生命危险，但有些早搏本身就是由疾病引起或提示心脏功能存在异常，需要引起足够的重视。若从经验总结来看，每分钟超过5次早搏或每小时超过30次早搏，就说明比较频繁了。假如感觉不适，调整状态后仍不能缓解症状，就有必要去医院查一下24小时动态心电图或心脏彩超等。

在老年人群中，随着年龄的增大，出现早搏的几率也在增加。以房性早搏为例，全天若少于100次，那么也可以视为正常。如果早搏的次数明显上升或不适症状不断加强，则提示老年朋友要尽快去医院就诊。

早搏会引起心肌梗死吗

如前文所述，大多数早搏是没有危害的，至少是不致命的。只要能够及时调整，基本会复原。即使是频发的室性早搏，其危害也往往是建立在患者本身就存在器质性心脏病的基础之上，比如心肌病、冠心病和心力衰竭等，或者某些特定药物过量服用。即便如此，室性早搏本身也很少会直接导致心肌梗死。不过，频繁的早搏会加重心脏的负担，诱发更严重的心律失常，而且长此以往患者的心脏扩大、心功能降低，当其身体不堪重负时，倒是有可能引发心力衰竭。