两例亚洲象肠臌气的诊治

保明伟，韩泳，熊朝永，李德荣，保鸿，李多，周方易

（1.西双版纳野象谷景区有限公司，景洪，666100；2.西双版纳亚洲象救护与繁育中心，景洪，666100；3.云南金孔雀旅游集团有限公司，景洪，666100；4.西双版纳傣族自治州亚洲象保护管理中心，景洪，666100；5.西双版纳傣族自治州动物疫病预防控制中心，景洪，666100）

亚洲象（Elephas maximus）为大型单胃食草动物，食物在胃中消化时间短，大肠中的微生物发酵对食物消化和营养吸收有重要作用［1］。单胃动物若过量食物在肠内发酵产生过量气体，易患肠臌气［2］；病原性微生物感染导致肠道消化功能丧失，食物在肠道中发酵产生过量气体，也会引起肠臌气［3］。此病病程较急，若治疗不及时可导致动物死亡，国内已有亚洲象患肠臌气死亡的报告［4］。本研究报道2 例较严重的不同年龄的亚洲象肠臌气病例，除进行常规物理和药物治疗外，还采用后肠穿刺放气操作，成功将2 头患象治愈，以期为今后类似病例的治疗提供更多备选方案。

1 患病情况

1.1 动物基本情况

患病动物为2头亚洲象。1号为雌性，年龄约30岁，体重约2 300 kg，发病前健康状况良好，主要饲料为鲜象草、甘蔗和玉米面，每日09：00—16：00 放养在室外运动场围栏中，采食少量野生植物，16：00 返回象舍后投喂饲料。2 号为雄性，人工育幼的孤儿象，5月龄，体重130 kg，仅食山羊乳，长期稀便，营养摄入不足，身体消瘦。

1.2 发病经过

1号患象，2021年1月15日16：00投放象草40 kg，取食正常，至17：00 忽然停止进食，反应迟钝，象鼻无力、下垂，左右后脚交叉负重，且有下蹲动作，频繁倚靠栏杆，腹部渐鼓起，有排便姿势，但无粪便排出，体温正常（36.3 ℃）。1 月16 日下午，该象出现在地上打滚的剧烈腹痛现象，粪便量很少，粪便小、干和硬，表面有血性黏液，张口但无气体排出，腹围 460 cm，两侧鼓起，上端面几乎与地面水平（图1）。该象健康状态时，早晨喂食前腹围为398 cm，下午饱食后腹围为415 cm（图2）。测量心率为41～42次/min，旁边另一头健康成年雌象心率为28次/min。

图1 患肠臌气时的1号亚洲象正视（左）与后视（右）Fig.1 Front view（left）and back view（right）of the Asian elephant #1 while intestinal tympany

图2 健康状态的1号亚洲象正视（左）与后视（右）Fig.2 Front view（left）and back view（right）of the Asian elephant #1 under healthy condition

2 号患象，2022 年1 月5 日开始腹围增大，饮食及排便与之前无明显变化。1 月12 日起排便次数增多，从每日7～12 次增加到16 次。1 月13 日排便 14次，为稀便，食欲正常，腹部皮肤紧绷，原本因消瘦可见的10对肋骨轮廓均已不可见，精神状态差。

2 诊断

1号患象静脉采血进行血常规和血液生化检测，2 号患象因其他原因未进行采血。1 号患象血液检测结果与健康亚洲象参考值对比［5−6］，发现1 号患象中性粒细胞偏多，总胆红素、间接胆红素、镁、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和羟丁酸脱氢酶偏高，钙偏低（表1）。

表1 1号亚洲象血常规与血液生化检测结果Tab.1 Complete blood count and blood biochemical test results of sick Asian elephant #1

结合临床症状和实验室检测结果，1号患象临床诊断为食物在肠内异常发酵引发的肠臌气并伴有出血性肠炎；2 号患象临床诊断为胃肠功能低下，因环境温度过低引发的肠臌气。

3 治疗

3.1 物理治疗

1 号患象主要治疗措施：（1）由饲养员引导患象持续行走30～60 min，每2 h 进行1 次。（2）选择一台阶位置，引导患象臀部高位站立，用软管将肥皂水10 kg＋菜籽油2 kg 由肛门灌入患象肠道内3 m 深处，用手按住肛门30 s 后让液体流出，每2 h 进行 1 次（图3）。（3）每次灌肠后引导患象转为臀部低位站立，治疗人员戴医用连臂手套，外涂凡士林润滑，将手臂从患象肛门伸入，尽力向深处探诊，如摸到粪便则掏出（图4）。

图3 1号亚洲象肠臌气的物理治疗Fig.3 Physical therapy for Asian elephant #1 with intestinal tympany

2 号患象年龄较小，采取措施：（1）引导多走动，促进胃肠蠕动。（2）减少喂食量，避免增加胃肠负担。（3）夜晚增加取暖灯，避免低温使胃肠功能进一步减弱。

3.2 药物治疗

1 号患象发病后2 h，肌注5 支弗尼辛葡甲胺注射液（0.5 g/支）用于镇痛。后续药物治疗以维持营养和电解质平衡，加强代谢，促进肠胃功能恢复，并抑制细菌性感染为原则。发病后16 h，肌注20 支盐酸甲氧氯普胺注射液（10 mg/支）。发病后24 h，耳部静脉输液，所有治疗用药见表2。

表2 1号亚洲象肠臌气的输液治疗Tab.2 Fluid therapy for Asian elephant #1 with intestinal tympany

2 号患象于2022 年1 月11—13 日在羊乳中添加吗丁啉（多潘立酮10 mg/片），每日2 次，每次4 片，促进胃肠蠕动；益彤牌益生菌粉（每100 g 含乳酸菌 1×108cfu、双歧杆菌1×108cfu 和低聚果糖64 g），每日2次，每次2 g，调节肠道菌群。

3.3 穿刺治疗

1号患象在发病后34 h（2021年1月17日），因前述治疗效果不理想，腹部鼓胀加剧，所以决定穿刺治疗。具体操作：（1）使患象保持站姿，左侧从后数第3和第4 根肋骨之间，距脊柱40 cm、腹部鼓起最突出处选为穿刺位置。（2）穿刺位置先用碘伏消毒，选用直径2 mm、长14.6 cm 的套管针刺入。（3）将套针拔出，留套管放气，初期用拇指堵住套管，间隔1 s放气1 s，防止气体快速溢出导致腹压降低过快。（4）待气体排出缓慢，无明显气声后，可持续放气。（5）90 min后自套管注入30 支硫酸庆大霉素注射液（8 万单位/支）后，拔出套管，用红霉素软膏封住伤口，每12 h涂1次，连续3 d。穿刺后要求饲养员24 h持续监护，禁止患象侧卧。此后3 d 减少象草等粗纤维食物的饲喂，用稀饭等易消化流食替代，少喂勤喂，充足饮水，适量补充盐分。

2 号患象于2022 年1 月13 日穿刺，位置选择在左侧从后数第3 和第4 根肋骨之间，距脊柱15 cm处，选用直径1.2 mm、长13 cm 的套管针，放气时 长为10 min，未向肠道内注入药物。其他具体操作与1 号患象相同。穿刺当日口服头孢拉定胶囊（0.25 g/粒）2 次，每次4 粒。穿刺放气后当日起，每日耳部静脉滴注药物1 次，连续3 d（表3），同时减少喂奶量。

表3 2号亚洲象肠臌气穿刺后的输液治疗Tab.3 Fluid therapy for Asian elephant #2 after puncture treatment for intestinal tympany

4 治疗效果

1 号患象发病后34 h 内仅从肛门排气2 次，自行和人工辅助排出粪便总计8 次，共9 kg，而患病前日排粪量为60 kg 左右。穿刺放气开始后20 min，患象自行排便2 kg，随后又人工取出3 kg。穿刺放气结束时患象腹围为458 cm，6 h内又自行排便和人工掏粪6次，共20 kg，腹围缩小至400 cm，随后开始进食，逐步恢复食欲。

2 号患象通过口服药物等治疗措施未见明显效果。穿刺治疗后腹围从穿刺前的207 cm缩至204 cm，精神状态好转，食欲开始恢复。1 月14—19 日每日自行排便7～12次。

5 分析与讨论

亚洲象除患肠臌气外还易患肠梗阻，2种疾病有相似之处，但也有不同［7］。目前国内亚洲象肠梗阻病例报道较多，其特点是存在大体积的粪团阻塞肠道，当采用治疗措施使粪团排出体外后，患象即可逐渐康复［8−9］。亚洲象为高频率进食、高频率排便的动物，如排便不畅，食物在肠道内滞留，持续产气发酵，也会引起继发性肠臌气［2］。1号象从发病至康复，未发现体积超过健康时正常范围的粪团，且2 号象的症状为稀便，因此本研究中的2 头亚洲象所患疾病均为肠臌气，应与肠梗阻区分。

2 头亚洲象肠臌气病因：1 号象发病前食用的甘蔗和玉米面均含有较多的碳水化合物，易由微生物发酵产气；西双版纳1 月气温较低，导致胃肠血液循环缓慢，功能减弱，日间饲养在室外活动场，进食量较少，下午回到象舍后突然被大量饲喂，饥饱不均可能导致胃肠应激；甘蔗食用量多，象草食用量减少，甘蔗中的钙含量低于象草，可能造成低血钙、电解质紊乱，影响消化系统功能［10］，这些原因均可导致食物滞留在肠道内异常发酵而引发肠臌气。同时，1号象粪便有血性黏液以及血液常规检测中性粒细胞偏多，所以临床诊断为肠臌气伴发出血性肠炎。2号象长期存在稀便现象，说明对羊乳的消化不充分，该象在低幼龄时即失去母乳喂养，胃肠功能发育较差，且1 月饲养环境温度低，进一步降低了胃肠功能，上述原因致乳汁在肠内发酵产生过量气体而引发肠臌气。

在发病初期，如症状较轻，肠臌气与肠梗阻的治疗方法类似，采取灌肠加快肠道内容物排出、引导走动促进肠道蠕动以及药物控制消化道感染等措施治疗；如患病动物腹部极具膨大，腹痛剧烈，应采取穿刺放气的措施，缓解腹腔压力，避免造成肠管破裂、呼吸困难和血液循环受阻，导致死亡。反刍动物发酵产气多在瘤胃，而单胃动物发酵位置主要在后肠［2，11］。亚洲象腰椎较短，最后1 对肋骨在躯干非常靠后的位置，因此穿刺位置选择在从后数第3 和第4根肋骨之间［12］。亚洲象体型和力量大，如不配合操作治疗将十分困难，建议平时开展医疗正强化行为训练。

亚洲象的肠臌气应以预防为主，建议在饲养中控制高糖分食物的饲喂量，科学搭配饲料营养结构，杜绝变质饲料，饲料应少量多次投放，避免暴食。同时要适当运动促进胃肠蠕动。