不同性别皮肤科住院医师规范化培训学员临床科研能力培训需求的比较

刘硕，张洁，易章，许畅，陈中建，谭飞

（同济大学附属皮肤病医院，上海 200443）

临床科研能力是指从事医学研究中，以科学的思维和方法对未知的领域进行科学探索的能力[1]。经过10 余年的发展，我国住院医师规范化培训取得了一定的成绩，是继续医学教育的形式之一，是医学专业人才培训的必经之路[2-3]。近年来越来越多的住院医师规范化培训基地重视住培医师临床科研能力的培训[4]。每1 名合格的临床医师不仅要掌握临床诊疗技能，更要具备创新及探索能力[5]。科研习惯和能力的培训直接关系到医生本人未来的发展，有十分重要的意义[6]。住院医师规范化培训的培训目标包括医疗、教学和科研等多方面，临床科研能力是其中重要的一项内容。临床科研能力的培训有助于培养临床医学生规范化诊疗，通过了解临床研究的最前沿，与最先进的国际科学诊疗接轨，进一步开阔临床工作视野，启迪创新性临床思维，有利于我国总体医疗水平的提高[7]。

性别角色一直是影响学生学习的重要因素。已有研究表明，女性学生在学习信息整合、学习态度、学习价值观以及理解性练习维度上水平均高于男性学生，男性学生动手操作能力与逻辑思维能力强于女性学生[8]。此外，男女学生之间在自评的学习态度、学习成绩的期望值等方面均存在一定差异[9]。本文希望通过了解不同性别皮肤科住院医师规范化培训学员需要的培训方式和手段，从而有针对性地提高皮肤科住院医师规范化培训临床科研能力培训的质量。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本市部分在培皮肤科住院医师规范化培训学员为研究对象。通过问卷星发放自行设计关于临床科研能力培训的调查问卷，共收集答卷112 份。

1.2 调查内容 在查阅相关文献的基础上，梳理皮肤科住院医师规范化培训临床科研能力培训中存在的问题和期待改进的方面。根据专家意见，设计调查问卷并通过问卷星发放。主要包括：①被调查人员人口学资料以及基本情况，包括年龄、性别、学习阶段、学历学位等；②被调查人员目前取得临床科研成果的情况。包括发表文章的类型、参加科研课题的类型等；③被调查人员目前接受临床科研能力培训的现状。包括不同学员对临床科研能力培训的看法、科研工作占工作时间百分比、科研信息获得途径，参与临床科研能力培训的频率等；④被调查人员对于临床科研能力培训的需求。包括期望的培训方式，培训频率、培训时间及培训时长等。皮肤科住院医师规范化培训学员根据自身需求，选择期望的培训内容和方式，以征求被调查人员对临床科研能力培训的内容和形式的需求。在问卷星调查问卷中，注明问卷相关填写要求，然后由被调查人员按照调查问卷中的内容逐条认真回答。

1.3 统计学分析 应用SPSS 20.0 软件进行数据分析。对研究对象的一般特征进行统计学描述，计算其构成比等；分析影响临床科研能力培训的不同因素。定性资料采用n（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 皮肤科住院医师规范化培训学员基础信息 调查对象中，男性学员21 例（18.25%），女性学员91例（81.75%），共计112 例。不同性别学员在年龄、学员类型、学历学位、培训年限资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 皮肤科住院医师规范化培训学员基础信息 例（%）

2.2 不同性别皮肤科住院医师规范化培训学员取得临床科研成果的情况 调查显示不同性别皮肤科住院医师规范化培训学员在发表文章及参加课题类型的情况比较差异均无统计意义（P＞0.05），见表2。

表2 不同性别皮肤科住院医师规范化培训学员临床科研情况 例（%）

2.3 不同性别皮肤科住院医师规范化培训学员临床科研能力培训的现状 调查显示，对于临床科研能力培训的认可度，女性学员主要选择“有必要，应当做必修内容”（52.75%），男性学员认为“应当根据个人兴趣和情况作为选修内容”（71.43%）高于其他选项，差异有统计学意义（P＜0.05）。35.16%的女性学员及52.38%的男性学员认为科研工作占用工作时间的25%以下。男性学员和女性学员均主要通过专业数据库来获得科研信息。此外，女性学员参加临床科研能力培训的频率基本为每个月1 次（47.25%），男性学员选择参加临床科研能力培训的频率为每个月或每个季度1 次的例数相同（28.57%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同性别皮肤科住院医师规范化培训学员临床科研能力培训的现状 例（%）

2.4 不同性别皮肤科住院医师规范化培训学员对科研能力培训的需求 调查显示，不同性别皮肤科住院医师规范化培训学员期望的临床科研能力培训方式主要为分项目/团队针对性指导（41.18%、42.17%）、模拟案例教学（26.47%、28.31%）；多数女性学员期望的培训时间在晚上下班后（34.07%），男性学员期望的培训时间在周末双休日时间（38.10%）。女性学员期望每次培训时长为0.5～1 h（62.64%），男性学员期望每次培训时长＜0.5 h（42.86%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 不同性别皮肤科住院医师规范化培训学员对科研能力培训的需求 例（%）

3 讨论

通过本次调研发现，不同性别皮肤科住院医师规范化培训学员发表文章比例和类型比例相近，均以发表SCI 文章和统计源期刊文章为主。已参加的科研课题类型中，基础研究和观察性临床研究参与人员比例最高。男性学员参加基础研究的比例高于女性学员。女性学员参加个案报道的比例高于男性学员。男性学员倾向于基础科研类研究，而女性学员更倾向于观察性临床研究和个案报道。基础研究需要较强的逻辑思维能力，观察性临床研究和个案报道都需要较强语言沟通能力，因此，比较符合男女两性智力发展差异的研究结果。对于参加科研活动的类型，除了学员自主选择外，导师及课题组安排也是影响不同性别学员参加科研活动类型的原因之一。

本次调研还发现，对于临床科研能力培训的认可度，选择“应当根据个人兴趣和情况作为选修内容”的男性学员远高于选择“有必要，应当做必修内容”的例数，而女性学员对于此2 项的选择接近相同，更多的女性学员认为临床科研能力培训应作为必修内容，说明女性皮肤科住院医师规范化培训学员对于临床科研能力培训的认同感高于男性。当前科研工作占用工作时间百分比低于25%的男性学员比女性学员更多，说明大部分男性学员在科研工作所用时间更少。除大部分学员利用专业数据库获取科研信息外，男性学员主动获得科研信息，如利用图书馆、网页查询、网络媒体等比例基本相似，女性学员被动接受如讲座、讲课比例较高。

对于临床科研能力培训的需求，调研发现男性皮肤科住院医师规范化培训学员期望培训频率不要过于频繁，大部分学员选择每个月或每2 个月培训1 次，期望每2 个月培训1 次的男性学员明显高于女性，而女性学员期望比较高的培训频率，选择每周培训1 次或2 周培训1 次的比例明显高于男性。和笔者预想的不同，学员期望的培训时间大部分选择在周末双休日时间及晚上下班后，对于利用上班或午休时间进行培训选择较少。此外，男性学员希望培训时长在30 min 以内，而女性学员则更期望培训时长更长，为0.5～1 h，说明女性学员女性的感受性或直观性思维能力较强，更注重细节，情绪更稳定，更容易接受较长时间的培训。

对于临床科研能力培训的需求，当前的学生培养模式并未根据性别进行区分。根据本次调查结果，在实际人才培养过程中，针对不同性别学员可以采用更适合其性别特点的培训方式和内容。对于临床科研能力培训内容，由于男性学员对于临床科研能力的重视程度较低，可以端正其学习态度，加强主观能动性方面的培训。对于临床科研能力培训形式，由于男性学员主动获得科研信息比例较多，可以为其充分提供如利用线上、线下图书馆、网页、其他网络媒体等途径；女性学员被动接受如讲座、讲课等比例较大，可以针对女性学员进行利用各种教育资源的培训。对于不同课程的时间及频率，可以更改培训时间为周末或晚上下班后，减少上班及午休时间的培训。此外，针对女性学员可以设计时间为0.5～1 h，次数较多的培训课程，而男性学员设计时间30 min 以内，培训次数较少的培训课程。

综上所述，在皮肤科住院医师规范化培训学员临床科研能力培训中，教师应做到男女有别，区别施教，纠正传统无差别的性别培训，提倡根据不同性别区分培养。下一步将开展更大样本量、更完善的研究，为皮肤科住院医师规范化培训临床科研能力培训提供更多的可行方案。