神曲消食口服液联合布拉氏酵母菌散治疗功能性消化不良的疗效观察

林 婷

（上饶市人民医院，江西 334000）

功能性消化不良（FD）是儿童常见的消化道疾病，多由饮食结构、饮食习惯、环境、心理等多方面因素共同作用所致，其临床表现多以腹痛肚胀、厌食烧心、恶心呕吐等消化功能障碍为主，如不进行有效控制，疾病发展至后期甚至会影响患儿生理及智力发育，机体免疫力也显著降低，更易发生感染性疾病［1］。小儿胃肠道较为娇嫩，临床治疗其FD 多以促进胃肠动力为主，其中布拉氏酵母菌散是常见用药之一，主要通过调节患儿胃肠道内的菌群平衡，以改善肠道微环境，进而促进胃肠蠕动，但也有临床研究显示其单一用药的整体效果并不理想［2-3］。中医学将FD 归为“痞满”之属，多因脾胃功能失调，升降失司而胃气壅塞所致，其治疗原则多以调理脾胃、理气消痞为主。神曲消食口服液是由焦神曲、焦山楂、焦麦芽等中药材制成的中成药，是临床治疗儿童厌食、积食及脾胃虚弱的常用药物，具有消食健胃、健脾理气之效［4-5］。本院选取60 例FD 患儿采用神曲消食口服液联合布拉氏酵母菌散治疗FD，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年6 月—2021 年6 月本院收治的60 例FD 患儿以随机数字表法分为观察组和对照组各30 例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。本次研究已通过伦理委员会审核批准。

表1 两组一般资料比较

1.2 入组条件 纳入标准：①临床症状及相关检查均符合西医对FD 的诊断标准［6］；②相关症状符合中医对“痞满”的相关诊断［7］：胃脘痞闷，胀满时减，食少不饥，神倦乏力，大便溏薄，舌质淡而苔薄白，脉沉弱或虚大无力；③患儿及家长知情且同意参与研究。排除标准：①近期服用过抗生素、促胃动力药等可能影响研究结果的相关药物；②合并其他胃肠道疾病；③有胃肠道手术史；④合并其他重要脏器功能障碍；⑤合并精神、意识障碍；⑥对研究用药有过敏史。

1.3 治疗方法 在调整饮食结构、规范饮食习惯的基础上，对照组予以布拉式酵母散口服治疗，0.25 g/次，2 次/d，以温水冲服。观察组在上述基础上联合神曲消食口服液口服治疗，年龄＜5 岁的患儿5 ml/次，3 次/d，5～14 岁患儿10 ml/次，3 次/d，于餐前30 min 服用。两组患儿均连续治疗14 d。

1.4 观察指标 ①疗效评估：治疗后评估两组患儿疗效。治愈：临床症状完全缓解，食欲食量均恢复正常水平；显效：临床症状基本缓解，食量≥正常水平的3/4，食欲明显改善；有效：临床症状部分缓解，食量＜正常水平的3/4，食欲有所好转；无效：临床症状及食量、食欲均无改善［8］。总有效率=［（治愈+显效+有效）］×100%。②临床症状积分变化：分别于治疗前后评估两组患儿典型症状评分［9］，包括食欲不振、腹痛腹胀、恶心呕吐以及反酸嗳气，每项记0～3 分，总分12 分，分数越高提示患儿相关症状越严重。③胃功能水平变化：分别于前后在患儿空腹状态下通过实时超声显像仪评估患儿胃动力学指标，取300 ml 温橘子水，记录饮用后患儿胃收缩频率及幅度，并记录患儿胃排空时间。④安全性：记录治疗期间两组患儿不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 应用SPSS 25.0 软件进行数据分析，计量资料用x±s 表示，采用t 检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验；等级资料用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组和对照组总有效率分别分96.67%和80.00%，观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 两组治疗前后临床症状评分比较 治疗前两组患儿临床症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患儿食欲不振、腹痛腹胀、恶心呕吐、反酸嗳气及临床症状总分较治疗前均有降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

2.3 两组治疗前后胃功能水平比较 治疗前，两组患儿胃排空时间、收缩频率以及收缩幅度差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患儿胃排空时间较治疗前均有降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组患儿胃收缩频率及幅度较治疗前均有提升，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表4。

表2 两组患儿疗效比较 例（%）

表3 两组治疗前后临床症状评分比较（±s） 分

表3 两组治疗前后临床症状评分比较（±s） 分

与治疗前同组比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，△P＜0.05

食欲不振 腹痛腹胀 恶心呕吐 反酸嗳气 总分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（30 例）2.67±0.11 0.68±0.13*△ 2.47±0.26 0.52±0.07*△ 2.51±0.21 0.62±0.11*△ 2.49±0.16 0.73±0.17*△ 10.22±0.51 2.55±0.15*△对照组（30 例）2.62±0.15 1.02±0.15* 2.55±0.23 1.04±0.20* 2.44±0.19 1.17±0.26* 2.53±0.11 1.06±0.15* 10.11±0.42 4.29±1.02*组别

表4 两组治疗前后胃功能水平比较（±s）

表4 两组治疗前后胃功能水平比较（±s）

与治疗前同组比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，△P＜0.05

胃收缩幅度（mm）治疗前 治疗后观察组（30 例） 54.53±3.36 34.17±1.93*△ 1.81±0.20 4.10±0.39*△ 36.74±3.52 53.69±3.93*△对照组（30 例） 53.65±3.12 35.76±2.20* 1.90±0.22 3.83±0.31* 37.83±3.41 50.12±4.07*组别 胃排空时间（min） 胃收缩频率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

2.4 两组安全性比较 治疗期间，观察组发生恶心呕吐1 例，乏力1 例，药物不良反应发生率为6.67%（2/30）；对照组发生恶心呕吐2 例，乏力1 例，药物不良反应发生率为10.00%（3/30），两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

FD 是儿童常见的消化系统疾病，患儿多有持续存在或反复发作的腹痛腹胀、嗳气反酸等消化道症状，如不进行有效治疗可导致消瘦、营养不良、贫血等症状，机体抵抗力显著降低，严重者甚至会影响正常的身心发育［10-11］。临床治疗儿童FD 多以控制症状、纠正饮食结构及习惯、促进胃肠蠕动为主。布拉氏酵母菌散可通过调节肠道菌群，改善胃肠道环境以起到促进肠道蠕动、缓解胃肠道症状的功效，是儿童胃肠道疾病的常见用药之一［12-13］。但也有部分临床实践证实，单以布拉氏酵母菌散治疗FD 的整体效果并不理想［14］。中医学将FD 归为“痞满”之属，多因脾胃虚弱导致纳运失职，升降失调，胃气壅塞，需以调理脾胃、理气消痞为原则，施以健脾益气、生清降浊之法而治［15-16］。

神曲消食口服液是临床治疗不良饮食习惯所致的小儿脾胃虚弱、饮食积滞的常用药物，主要由焦神曲、焦山楂、砂仁、木香等11 味中药组成，其成分中焦神曲性温，可消食化积、健脾和胃；焦山楂可消食行气、健胃散瘀；焦麦芽可开胃补脾、消食导滞；白芍可养血止痛、敛阴益气；党参可补中益气、补脾养胃；茯苓可健脾渗湿、利水消肿；麸炒白术可缓和燥性、健脾消肿；木香及醋延胡索可行气止痛、调中导滞；砂仁可温暖脾胃、化湿行气；炙甘草则可和中缓急、益气补血；诸药合用可达消食健胃，健脾理气之效［17-18］。本次研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率较对照组更佳，且治疗后患儿食欲不振、腹痛腹胀、恶心呕吐、反酸嗳气及临床症状总分均低于对照组，说明神曲消食口服液联合布拉式酵母散治疗FD 的临床效果明显，可加快患儿相关症状的缓解，这一结论也与季施燕等［19］的临床实践相印证。

此次研究还显示，观察组患者胃收缩频率和幅度均高于对照组，且胃排空时间明显短于对照组，提示神曲消食口服液联合布拉氏酵母菌散治疗FD 可有效加快胃肠道功能恢复。神曲消食口服液中的焦神曲内含有酵母菌、淀粉酶、麦角甾醇、脂肪、挥发油、维生素B 等成分，对肠道代谢有较好的促进作用，以增强患儿食欲；焦麦芽中的α 和β 淀粉酶可加快食物中的淀粉水解为更易消化的葡萄糖和麦芽糖，同时对胃酸和胃蛋白酶的分泌有一定的促进作用；白芍和党参均对消化道溃疡的发生有一定的预防和修复作用，对胃肠道黏膜有较好的保护作用；木香的水提液、挥发油及总生物碱均有促进消化液分泌的功效，可加快胃肠蠕动以促进胃排空，同时可拮抗黏膜损伤；砂仁的煎剂也有增强胃内消化液分泌、促进肠道运动、加快消化管内积气排出之效，诸药合用则可起到调节胃肠激素、提升胃肠道动力的作用，而联合以布拉式酵母散则可更好地改善胃肠道环境，增强胃肠蠕动，提升患儿胃肠道功能［20-22］。治疗期间两组患儿均未发生严重的药物不良反应，说明神曲消食口服液联合布拉式酵母散治疗FD 不会增加药物不良反应的发生风险，安全性较高。但因此次研究所选取的样本量较少，导致部分结果可能存在一定偏差，仍需扩大研究样本进行深入探讨。

综上所述，神曲消食口服液联合布拉式酵母散治疗FD 的临床效果明显，可有效缓解患儿相关症状，加快其胃肠道功能恢复，且安全性较高，具有一定的临床应用价值。