复合维生素B联合生血宝颗粒对缺铁性贫血合并口角炎的临床疗效分析

宗晓燚

江苏省溧阳市人民医院血液科 213300

缺铁性贫血是铁供需失衡,血红蛋白合成减少引起的铁缺乏病变,是血液科的常见疾病。其发病率高,在贫血性疾病中占60%～70%[1]。临床常用琥珀酸亚铁、葡萄糖酸铁等铁剂治疗该病,但单纯的铁剂治疗容易出现一定的不良反应且治疗效果有待提升[2]。生血宝颗粒由何首乌、桑葚等药组成,有益气生血之效,适用于贫血性疾病的治疗[3]。另外,口角炎是缺铁性贫血的常见并发症,患者以口角潮红、起疱、糜烂为主要临床表现,维生素B2缺乏是诱发缺铁性贫血及继发口角炎的重要原因。复合维生素B中含有维生素B2,同时还含有大量的维生素B6,能够促进缺铁性贫血患者膳食纤维的吸收,保持供给均衡,增强药效。本文中采用复合维生素B联合生血宝颗粒治疗进行缺铁性贫血合并口角炎患者,旨在分析其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院于2019年1月—2022年1月收治的80例缺铁性贫血合并口角炎患者随机分为对照组及研究组,每组40例。研究组男28例,女12例,年龄18～58岁,平均年龄(38.27±3.23)岁;对照组男26例,女14例,年龄18～60岁,平均年龄(39.21±3.21)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)符合缺铁性贫血和口角炎相关诊断标准;(2)患者近1个月内未使用相关药物进行治疗;(3)患者知情同意。排除标准:(1)药物过敏者;(2)造血功能障碍患者;(3)胃肠道病变患者。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予琥珀酸亚铁片(湖南九典制药股份有限公司,0.1g/片,国药准字国药准字H20193239)口服治疗,1片/次,3次/d,共治疗2个月。

1.2.2 研究组在对照组基础上采用复合维生素B联合生血宝颗粒进行治疗。温水冲服生血宝颗粒(湖南康寿制药有限公司,8g/袋,国药准字Z43020044),1袋/次,2次/d。口服复方维生素B片(甘肃兰药药业有限公司,国药准字H62020600),2片/次,3次/d,共治疗2个月。

1.3 观察指标 (1)疗效:于治疗2个月后比较两组疗效。评价标准:显效:血红蛋白正常,女性>110g/L,男性>120g/L,血清铁蛋白≥20μg/L,症状消失,患处损伤皮肤结痂并脱落, 裂口愈合,无瘙痒;有效:血红蛋白提高40～50g/L,患者症状基本消失,患处损伤皮肤脱落>70%,裂口缩小,偶有轻度瘙痒;无效:血红蛋白无明显提高,患处损伤皮肤脱落<20%,症状无明显改善。总有效率 =(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)红细胞指标:于治疗前及治疗2个月后使用CS-1200型全自动生化分析仪(迪瑞医疗科技股份有限公司,吉械注准20192220224)检测两组血清红细胞计数、网织红细胞及血红蛋白水平并进行比较。(3)生活质量:于治疗前及治疗2个月后采用WHOQOL-100量表评估两组患者的生活质量,包括生理、精神等5项,共100分,评分越高患者生活质量越高。(4)不良反应发生率:比较治疗2个月期间两组的不良反应发生情况,包括恶心呕吐、上腹疼痛等。(5)铁代谢情况:于治疗前及治疗2个月后采用酶化学发光法测定两组的血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)水平并进行比较。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组治疗总有效率为97.50%,较对照组的82.50%高(χ2=5.000,P=0.025<0.05),见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组红细胞指标比较 治疗前两组红细胞指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的红细胞计数、网织红细胞及血红蛋白水平均高于治疗前,且研究组较对照组更高(P<0.05),见表2。

表2 两组红细胞指标比较

2.3 两组生活质量比较 治疗前对照组生活质量评分为(68.27±1.26)分与研究组的(68.57±1.21)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组生活质量评分(78.12±1.89)分低于研究组(86.31±2.62)分(P<0.05)。

2.4 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应总发生率较对照组低(χ2=4.114,P=0.043<0.05),见表3。

表3 两组不良反应总发生率比较[n(%)]

2.5 两组铁代谢情况比较 治疗前两组SF、TS水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组SF、TS水平均高于治疗前,且研究组较对照组更高(P<0.05),见表4。

表4 两组SF、TS水平比较

3 讨论

缺铁性贫血的典型症状为面色苍白、头晕眼花、气短懒言、四肢无力等,影响患者血液系统运行,不利于患者神经系统的发育,所以需要尽早治疗[4]。铁元素缺乏是缺铁性贫血的主要病因,铁剂能有效补充患者的铁元素,但缺铁性贫血患者往往存在气血亏虚情况,从而导致吸收较弱。而生血宝颗粒为益气补血之剂,适用于气血两虚引起的缺铁性贫血等症。另外,复合维生素B中的维生素B6是缺铁性贫血的常用辅助治疗药物,维生素B2在并发于缺铁性贫血的口角炎治疗中作用突出[5]。

本文结果显示,治疗后研究组红细胞计数、网织红细胞、血红蛋白水平及治疗总有效率较对照组高(P<0.05),说明复合维生素B联合生血宝颗粒在缺铁性贫血合并口角炎治疗中效果显著,能够改善患者红细胞指数,增强患者疗效。分析其原因为缺铁性贫血的主要病机为气血两虚,治宜补气养血、滋补肝肾。而生血宝颗粒中的制何首乌能够补肾益精;桑葚中含有丰富的铁元素和维生素C,与血红细胞造血密切相关;黄芪可补气养血;白芍能够养血调经;狗脊、墨旱莲、女贞子能够补益肝肾。同时研究[6]发现黄芪等补气养血类药物中含有大量的总苷、多糖,这些活性成分能够有效改善机体的造血功能和血液流变学。另外,氨基酸及血红蛋白的合成需要酶的参与,复合维生素B中的维生素B6能够以合成酶的辅酶形式参与氨基酸及血红蛋白的合成,在红细胞生成中有着重要作用,所以维生素B6的补充可以促进红细胞的生成从而改善患者的贫血情况[7]。另一方面缺铁性贫血继发的口角炎多由维生素B2缺乏及营养不良引起,生血宝颗粒能够益气补血,而复合维生素B中含有丰富的维生素B2,能够有效改善患者的维生素B2缺乏情况,从而有效治疗口角炎。

本文结果显示,研究组不良反应总发生率较对照组低(P<0.05),说明复合维生素B联合生血宝颗粒安全性高,能够降低患者的不良反应发生率。分析其原因为:单纯的铁剂治疗容易刺激患者的胃肠道,从而引起上腹疼痛、恶心呕吐等多种不良反应,另外铁剂还可与硫化氢结合从而减少肠壁刺激进而引发便秘[8]。而生血宝颗粒能够补益气血,减少铁剂对患者胃肠道的刺激从而减少不良反应的发生[9]。同时复合维生素B中含有丰富的维生素B6,能够有效促进缺铁性贫血患者对铁的吸收,保持供给均衡,从而进一步减少铁剂对患者胃肠道的刺激,避免不良反应的发生。

本文结果显示,治疗后研究组患者的生活质量评分较对照组高。分析其原因:复合维生素B联合生血宝颗粒能够有效治疗缺铁性贫血合并口角炎,从而改善患者的临床症状和疼痛情况,使患者早日恢复正常的生活与工作,进而综合提高患者的生活质量。

SF是评估铁存储量及铁营养的重要指标,TS是评估红细胞贫血的重要指标,缺铁性贫血患者往往存在铁代谢异常情况从而导致患者SF、TS水平较低。本文中治疗后研究组患者的SF、TS水平明显高于对照组(P<0.05),说明联合用药能够改善患者的铁代谢情况。分析其原因为生血宝颗粒能够帮助缺铁性贫血患者补益气血,从而改善患者的身体状态进而促进铁剂的吸收,改善患者的铁代谢情况。

综上所述,复合维生素B联合生血宝颗粒治疗缺铁性贫血合并口角炎患者效果显著,能有效改善患者的红细胞指数和铁代谢情况,提高疗效和生活质量,降低不良反应发生率。