海昆肾喜胶囊联合肾衰宁胶囊对肾衰竭患者肾功能及炎性因子的影响

周辉

肾衰竭是肾小球滤过率突然或持续下降,导致水、电解质和氮的酸碱平衡失调,临床表现包括全身乏力、食欲不振、呕吐、尿量减少、尿频、水、电解质、酸碱失衡及贫血等。腹膜透析是临床治疗肾衰竭的常用方法,操作方便,操作简单。然而长期腹膜透析会减少残余肾功能,并导致营养不良[1]。但非透析对症治疗不能从根本上治愈肾衰竭,加上西药存在的某些不良反应,导致患者不愿坚持长期用药。海昆肾喜胶囊和肾衰宁胶囊是临床治疗肾衰竭的常用药物,海昆肾喜胶囊以褐藻硫酸多糖为主要药物成分,具有良好的吸附性能,可改善肾血流,促进肾小球滤过膜修复,恢复通透性,有利于体内毒素的排泄[2];肾衰宁胶囊则可明显抑制腹膜透析患者的微炎性反应,保护患者残余肾功能,改善肾脏血流,降低血脂,促进肾小球滤过膜修复,恢复通透性,减缓肾小球硬化过程。可辅助腹膜透析提高疗效,改善肾功能和营养状况,提高患者生存率[3-4]。本研究观察海昆肾喜胶囊联合肾衰宁胶囊对肾衰竭患者肾功能及炎性因子的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取时间为2018年4月—2019年4月,选取对象为福建省南平市第二医院收治的肾衰竭患者96例,采用随机数字表法分成联合用药组和常规治疗组,各48例。联合用药组患者男28例,女20例;年龄30～68(46.84±3.35)岁;病程1～8(4.46±1.15)年;透析时间12～73(44.85±3.12)个月;慢性肾小球肾炎25例,糖尿病肾病10例,慢性肾盂肾炎5例,高血压肾病8例。常规治疗组患者男26例,女22例;年龄29～69(47.25±3.51)岁;病程1～10(4.57±1.52)年;透析时间12～74(45.42±3.05)个月;慢性肾小球肾炎24例,糖尿病肾病11例,慢性肾盂肾炎4例,高血压肾病9例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)符合肾衰竭临床诊断标准[5];(2)患者及家属同意参与研究,签署知情同意书;(3)临床资料完整。排除标准:(1)合并恶性肿瘤、传染性疾病;(2)存在凝血功能异常;(3)存在影响研究结果的因素,如近1个月接受过其他药物或手术治疗;(4)有研究用药禁忌证;(5)有研究药物过敏史。

1.3 治疗方法 常规治疗组患者予常规治疗,包括禁食、胃肠减压和营养支持;同时补充血容量,纠正酸碱失衡和水电解质失衡以及对重要脏器的保护治疗等。透析采用腹膜透析管和透析液(美国巴克斯特公司),其中透析液中葡萄糖与钙浓度分别为1.5%～2.5%和1.25～1.75 mmol/L,每天4次。联合用药组患者予海昆肾喜胶囊(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产)0.44 g口服,每天3次;肾衰宁胶囊(云南理想药业有限公司生产)1.05 g口服,每天3次。2组均以2个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标与方法

1.4.1 肾功能:采集患者清晨外周空腹静脉血5 ml,分离血清后采用全自动生化分析仪(HF-240)检测患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及血尿酸(UA)水平。

1.4.2 血清炎性因子:采用酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)水平。

1.4.3 不良反应:包括胃脘不适、恶心呕吐、大便黏滞、肾功能异常及腹胀等。

2 结 果

2.1 治疗前后肾功能比较 2组患者治疗前肾功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗2个疗程后SCr、BUN及UA水平均较治疗前降低,且联合用药组低于常规治疗组(P均<0.01),见表1。

表1 常规治疗组与联合用药组治疗前后肾功能比较

2.2 治疗前后血清炎性因子比较 2组患者治疗前血清炎性因子比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗2个疗程后hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均较治疗前降低,且联合用药组低于常规治疗组(P均<0.01),见表2。

表2 常规治疗组与联合用药组治疗前后血清炎性因子比较

2.3 不良反应比较 联合用药组与常规治疗组不良反应总发生率(12.50% vs.31.25%)比较差异有统计学意义(χ2=4.937,P=0.026),见表3。

表3 常规治疗组与联合用药组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展的晚期,目前仍无特效治疗方法,病死率较高,早期诊断和及时干预可减少肾损伤,促进肾功能恢复。目前,肾移植等是治疗肾衰竭的常用方法。维持性血液透析可维持水和电解质的平衡,过滤血液中的毒素,减轻炎性损伤,逾4%的严重急性肾衰竭患者需血液透析[6-7],但长期透析会降低残余肾功能,直至失去营养状态。因此如何选择科学的治疗手段对患者的生命健康起到至关重要的作用。

中医学认为,肾衰竭属“溺毒”“关格”“癃闭”及“虚劳”范畴,其病机主要为脾肾两虚,浊毒潴留,肾不能气化、湿蕴成浊[8-9]。故脾肾功能紊乱是内伤的关键,因此治疗原则为保护肾气,通浊引流,解毒排毒。SCr、BUN、UA是检测肾功能的重要指标。SCr是一个小分子,少量见于肾小管;肌酐在体内产生,通过尿液排出[10-11];BUN为血浆中的一种氮化合物,通过肾小球从体内过滤出来,当肾功能失代偿时,BUN水平增加;近年来,海昆肾喜胶囊联合肾衰宁胶囊在肾衰竭患者中逐渐得到广泛应用,且疗效较好。

本研究结果显示,2组患者治疗2个疗程后SCr、BUN及UA水平均较治疗前降低,且联合用药组低于常规治疗组,说明海昆肾喜胶囊联合肾衰宁胶囊治疗肾衰竭的效果较好,能有效改善患者的肾功能。海昆肾喜胶囊是一种天然海洋药物,即褐藻多糖硫酸酯,以褐藻硫酸多糖为主要的药物成分,具有较好的吸附性能,含有肾小球滤膜修复因子和尿血管活性因子,在清除氧自由基的同时,可改善肾血流量,促进肾小球滤膜修复,恢复通透性,有利于体内毒素的排泄,降低血脂,减缓肾小球硬化的进程,加强利尿,平衡代谢,改善肾血供,改善肾生理功能[8]。肾衰宁胶囊为一种纯中药制剂,其药物组方包括太子参、大黄、甘草、红花、丹参、牛膝及冬虫夏草等,其中太子参有健脾养胃、益气健脾、缓解功能性消化不良之功效,大黄具有利湿退黄、泻热通便、解毒消痈之功效,甘草具有清热解毒、补脾益气之功效,红花具有活血通经,散瘀止痛之功效,丹参具有活血、祛瘀止痛、防血栓之功效,牛膝具有活血祛瘀、补肝肾、强筋骨、利尿通淋之功效,冬虫夏草具有补肾益肺之功效。上述诸药配伍共同起到补气健脾、活血化瘀、疏通腑浊之功效[12]。本研究中,2组患者治疗2个疗程后hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均较治疗前降低,且联合用药组低于常规治疗组,表明海昆肾喜胶囊联合肾衰宁胶囊治疗肾衰竭可有效降低患者机体的炎性因子水平,促进患者恢复。海昆肾喜胶囊联合肾衰宁胶囊均是以中药制剂为主对症治疗,药物安全性高[13]。本研究中联合用药组不良反应总发生率低于常规治疗组,说明海昆肾喜胶囊联合肾衰宁胶囊治疗肾衰竭中产生的不良反应较少,可显著提高患者治疗依从性。

综上所述,海昆肾喜胶囊联合肾衰宁胶囊对肾衰竭患者肾功能与炎性因子具有积极影响,且不良反应风险更低。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。