注射用吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床效果

鲁欣芬

肺癌的发病率以及病死率均较高,因为现代生活环境越来越恶劣,生活方式逐渐改变,肺癌的发生率也在逐渐提升。通过有关调查表明,多数的肺癌患者为非小细胞肺癌,对人类的身体健康造成严重的威胁[1]。故采用有效的方法治疗十分重要[2]。对于晚期非小细胞肺癌患者来说,铂类药物联合化疗是最有效的治疗方法[3]。传统临床主要采用顺铂联合多西他赛治疗非小细胞肺癌,多西他赛属于紫杉醇类抗肿瘤药物,化疗的疗效不尽人意[4]。近年来,临床中逐渐应用顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌,吉西他滨是一种胞苷类抗代谢性抗肿瘤药物,治疗效果有所提升[5]。本研究观察注射用吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年7月—2020年7月湖北科技学院附属浠水医院收治的非小细胞肺癌患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。2组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、血压及TNM分期等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本研究经医院医学伦理委员会核准,患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

表1 对照组与观察组临床资料比较

1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)确诊为晚期非小细胞肺癌;(2)年龄30～75岁;(3)患者生存期>3个月。排除标准:(1)存在化疗禁忌证者;(2)肿瘤出现转移或手术后复发者;(3)合并其他恶性肿瘤者;(4)合并精神类疾病患者;(5)临床资料不完整者。

1.3 治疗方法 对照组予多西他赛+顺铂方案治疗:多西他赛注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司生产)75.0 mg/m2静脉滴注(第1天);注射用顺铂(齐鲁制药有限公司生产)75 mg/m2静脉滴注(第1～3天)。观察组予吉西他滨+顺铂方案治疗:注射用盐酸吉西他滨(江苏豪森药业集团有限公司生产)900 mg/m2静脉滴注(第1天)。完成3次为1个周期,2组患者均治疗6个周期。

1.4 观察指标与方法 比较2组近期疗效、治疗前后细胞因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、癌胚抗原(CEA)、环氧化酶-2(COX-2)、表皮生长因子受体(EGFR)]水平、生存质量评分(KPS)变化及不良反应(恶心呕吐、腹泻、白细胞降低、肝肾功能损伤)发生情况。治疗前后采集患者空腹外周静脉血5 ml,离心处理获得血清,采用酶联免疫吸附法检测TGF-β1、MMP-2、CEA、COX-2水平[6]。

1.5 近期疗效判定标准 完全缓解(CR):临床症状及肿瘤细胞消失;部分缓解(PR):临床症状及肿瘤细胞明显减少;稳定(SD):临床症状及肿瘤细胞有所减少但减少幅度较小或无任何变化;疾病进展(PD):患者病情未改善并出现加重,或出现1个或以上的新病灶。客观缓解率=(CR+PR)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 近期疗效比较 观察组患者客观缓解率为60.00%,高于对照组的36.00%,差异有统计学意义(χ2=5.769,P=0.016),见表2。

表2 对照组与观察组近期疗效比较 [例(%)]

2.2 细胞因子比较 治疗前,2组患者TGF-β1、MMP-2、CEA、COX-2、EGFR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组TGF-β1、MMP-2、CEA、COX-2、EGFR水平均较治疗前下降,且观察组下降的程度大于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01),见表3。

表3 对照组与观察组治疗前后细胞因子比较

2.3 KPS评分比较 治疗前,2组患者KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组KPS评分均较治疗前提高,且观察组提高的程度大于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01),见表4。

表4 对照组与观察组治疗前后KPS评分比较分)

2.4 不良反应比较 观察组与对照组不良反应总发生率(30.00% vs.36.00%)比较差异无统计学意义(χ2=0.407,P=0.523),见表5。

表5 对照组与观察组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

非小细胞肺癌是肺癌最常见的组织学类型,约占肺癌总数的85%,晚期非小细胞肺癌患者主要采用化疗[7]。顺铂注射剂是常用的一种化疗药物,顺铂能够结合肿瘤细胞DNA,形成交叉键,从而对肿瘤细胞DNA的复制产生抑制作用[8]。多西他赛能够对细胞的有丝分裂起到干扰作用,从而发挥抗肿瘤效果[9]。吉西他滨属于核苷酸还原酶抑制药物,在细胞内,经过核苷激酶的诱导,转变为具有活性的二磷酸核苷以及三磷酸核苷,对肿瘤细胞的DNA合成产生抑制作用,进而促使肿瘤细胞发生程序化凋亡[10]。临床中的化疗一般都是联合化疗,单一顺铂、多西他赛或者吉西他滨无法获得良好的治疗效果,而临床中普遍采用顺铂联合多西他赛治疗患者,但是临床疗效不佳[11]。

本研究结果显示,观察组患者客观缓解率为60.00%,高于对照组的36.00%;治疗后,2组TGF-β1、MMP-2、CEA、COX-2、EGFR水平均较治疗前下降,KPS评分均较治疗前提高,且观察组下降或提高的程度大于对照组,差异均有统计学意义;观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。由此可见,顺铂联合吉西他滨能够有效提升临床疗效,分析原因,吉西他滨可增强顺铂结合肿瘤细胞的稳定性,对肿瘤细胞的自我修复造成极大的影响,两种药物共同作用,进而诱导肿瘤细胞发生凋亡,并且两种药物联合应用,不会给患者带来较为严重的不良反应,保护患者的免疫功能[12]。李向欣等[13]研究结果显示,试验组患者临床疗效优于对照组,且试验组患者的各项细胞因子水平优于对照组,与本研究结果一致。

综上所述,注射用吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效较好,可有效改善细胞因子水平及提高生存质量,且具有较好的用药安全性,值得临床推广应用。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。