临床护士营养护理能力现状调查及影响因素分析

刘 阳

随着护理学科的快速发展,营养护理的重要性日益显现[1-3]。相关研究表明,护士在满足病人的营养需求过程中扮演着十分重要的作用[4-6]。2016年,美国肠内肠外营养学会颁布的护士营养护理实践标准[7]指出,护士在营养护理实践中需要具备一系列能力,以确保在满足营养支持治疗的大前提下,为病人提供合理有效的营养护理。但在临床工作过程中,针对病人营养问题存在医护职责划分不明、对护理人员监督培训不够,管理者不够重视等诸多问题[8-10]。有研究表明,在院期间多数病人获得的营养来源和补充途径是不适合的,近一半病人出院时的营养护理指导比较浅显[11-13]。基于此,本研究以临床护士为研究对象,调查其营养护理能力现状,为提高护士营养护理能力提供理论依据,最终达到减少住院病人营养风险发生的目的。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法,于2021年11月—2021年12月选取本院150名护士进行问卷调查。纳入标准:①临床在岗护士;②知情同意,自愿参与本研究。排除标准:①进修护士;②病产休假者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 根据研究目的,查阅文献后自行设计,包括工作年限、是否有营养相关证书(营养师证书或营养专科护士证书)、科室是否定期组织护士进行营养知识小讲课(至少每季度1次)等。

1.2.2 护士营养护理能力量表 该量表由朱心怡[14]于2021年编制,包括营养专业知识、临床营养评估能力、营养健康教育能力、营养支持护理能力和营养护理相关素质5个维度,各维度条目数依次为7条、10条、13条、18条、15条,共计63个条目。计分采用Likert 5级计分法,完全没有能力～很有能力分别计1～5分,得分越高,护士营养护理能力越好。问卷总分63～315分。

1.3 资料收集方法 由研究者本人独立收集。调查前,先取得相关医院同意,常规与被调查者沟通,告知〗研究目的,询问其是否愿意参与调查。本研究共发放问卷155份,回收有效问卷150份,有效回收率96.77%。

2 结果

2.1 临床护士营养护理能力现状 临床护士营养护理能力总分为(196.70±62.64)分。详见表1。

表1 临床护士营养护理能力得分情况 单位:分

2.2 不同特征临床护士营养护理能力得分状况 研究结果表明,性别、年龄、有无子女、学历、职称、家庭人均月收入、工作年限、是否为临床带教老师、有无营养相关证书、护士长是否每周督察病人的营养状况、科室是否定期组织护士进行营养知识小讲课是影响临床护士营养护理能力的因素。见表2。

表2 不同特征临床护士营养护理能力得分比较 单位:分

2.3 临床护士营养护理能力影响因素分析 以临床护士营养护理能力量表总分作为因变量,将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量进行多元线性回归分析,自变量赋值见表3。最终工作年限等4个因素可解释临床护士营养护理能力回归方程75.00%的变异量。见表4。

3 讨论

3.1 临床护士营养护理能力现状 本研究中,临床护士营养护理能力总分为(196.70±62.64)分,处于中等水平。各维度中,营养支持护理能力维度条目均分最高,临床营养评估能力维度条目均分最低。原因可能是营养支持维度涉及鼻胃管操作、肠内营养输注操作等均是护士临床工作的日常内容,长久的经验积累,使得护士该方面的能力较强[15-17]。而营养评估涉及大量的量表,是一项繁琐的工作[2-3],大大增加了护士工作量,故护士对该方面的积极性较差,故得分不高。

3.2 影响临床护士营养护理能力的主要因素

3.2.1 工作年限 本研究结果表明,工作年限是影响临床护士营养护理能力的重要因素之一。原因可能是,临床护理工作是一个经验积累的过程,在长久的护理工作过程中,病人营养不良临床表现、营养相关操作各项并发症以及如何与病人沟通,工作年限长的护士均有着自己的心得[18],处理各种问题游刃有余,故其营养护理能力较强。

3.2.2 是否为临床带教老师 本研究中,是临床带教老师的临床护士营养护理能力得分较高。原因可能是其有着更多的机会外出学习,对营养知识的了解相对较多。

3.2.3 护士长是否每周督察病人的营养状况 本研究中,护士长每周检查病人营养状况的护士营养护理能力得分较高。原因可能是,护理管理者的监督促使护理人员关注病人的营养状况,主动做好病人的营养评估、筛查及日常护理工作[19-20]。

3.2.4 科室是否定期组织护士进行营养知识小讲课 本研究结果表明,科室定期组织营养相关业务学习的护士营养护理能力水平更高,分析原因,营养相关业务学习,使得护士对营养知识的了解大大增加,同时也增加了护士对营养的重视度。

4 小结

临床护士营养护理能力受工作年限、是否为临床带教老师、护士长是否每周督察病人的营养状况和科室是否定期组织护士进行营养知识小讲课等诸多因素的影响。广大护理管理者要做好营养督导及营养培训工作,在提高护士满意度的基础上让广大护士认识到营养护理的重要性。但因时间、人力资源有限,本研究仅对8所医院的150名临床护士进行了调查,导致结论的推广性有所受限。未来,在有条件的情况下,将进行大样本、干预研究。