康妇消炎栓联合微波及抗生素治疗盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛的临床效果

刘黎婷

盆腔炎性疾病(PID)是妇科常见疾病之一,属于以输卵管、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎等为主的一组生殖道感染性疾病[1]。PID的病变位置深藏在盆腔内部,且病原微生物种类种类较繁多且不易采集,其诊断不易明确,导致确诊时间较长,导致PID患者不能得到及时、有效、彻底的治疗,可能会引发多种生殖道感染后遗症,如不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等,称之为PID后遗症,使患者的身心健康受到严重影响[2-3]。其中,常见的PID后遗症是慢性盆腔痛,患者长时间受到疼痛折磨,且发作不规律,导致患者的身心遭受巨大痛苦,且增加家庭与社会经济负担,因此,PID后慢性盆腔痛及时采取有效的治疗措施是目前临床急需解决的问题[4]。鉴于此,本研究以PID后慢性盆腔痛患者220例为研究对象,旨在观察康妇消炎栓联合微波及抗生素治疗的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年4月—2021年6月福建省厦门市同安区中医医院收治的PID后慢性盆腔痛患者220例为研究对象,将研究对象采用随机分配原则分为康妇消炎栓组和对照组,各110例。康妇消炎栓组年龄19～46(31.62±4.87)岁;病程4～62(30.52±4.73)月;已婚74例,未婚36例。对照组年龄18～45(31.41±4.79)岁;病程5～61(30.48±4.75)月;已婚76例,未婚34例。2组年龄及婚育情况等比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。本研究得到医学伦理审查委员会的批准后实施。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)存在PID病史,且符合中西医中PID后慢性盆腔痛相关诊断标准;(2)患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书者。排除标准：(1)妊娠期或哺乳期女性;(2)合并其他严重器官功能障碍者。

1.3 治疗方法 对照组采取微波联合抗生素治疗：左氧氟沙星片(长春海悦药业股份有限公司生产)0.5 g口服,每天1次;奥硝唑片(湖南九典制药股份有限公司生产)每次1.0 g口服,每天1次;微波治疗：应用医用微波仪(江苏诺万医疗设备有限公司生产)进行透热治疗,电极功率30 W,温度38.5～40 ℃,每次治疗20 min,每天1次,持续治疗4周。康妇消炎栓组在对照组基础上加用康妇消炎栓[葵花药业集团(伊春)有限公司生产,规格：2 g/粒]每晚1粒,用示指塞入肛门,深度约为5 cm,治疗前患者应排空大小便,并保持肛门洁净,持续治疗4周。

1.4 观察指标与方法

1.4.1 疼痛程度：采用视觉模拟评分量表(VAS)评估治疗前后疼痛程度,得分为0分表示无痛,10分代表剧烈疼痛,随着得分的升高患者的疼痛程度越严重。

1.4.2 中医证候积分：从主症和次症2个方面展开评估,患者的得分越高,表明其各项症状的程度越重[5]。

1.4.3 不良反应：包括腹泻、恶心、呕吐等。

1.5 疗效评定标准 痊愈：患者的VAS评分为0分,且各项临床症状完全消失;显效：VAS评分明显下降,且各项临床症状基本消失;有效：VAS得分降低,且症状明显改善则为有效;无效：VAS评分和各项临床症状均无明显改变。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 康妇消炎栓组治疗总有效率为94.55%(104/110),高于对照组的81.82%(90/110)(χ2=8.549,P=0.003),见表1。

2.2 VAS评分比较 2组治疗前VAS评分比较无显著差异(P>0.05);2组治疗4周后VAS评分较治疗前降低,且康妇消炎栓组低于对照组(P<0.01),见表2。

表2 对照组与康妇消炎栓组治疗前后VAS评分比较分)

2.3 中医证候积分比较 2组治疗前中医证候积分比较无显著差异(P>0.05);2组治疗4周后中医主症积分、次症积分均较治疗前降低,且康妇消炎栓组低于对照组(P均<0.01),见表3。

表3 对照组与康妇消炎栓组治疗前后中医证候积分比较分)

2.4 不良反应比较 康妇消炎栓组与对照组不良反应总发生率比较无统计学差异(7.27% vs. 5.45%,χ2=0.305,P=0.581),见表4。

表4 对照组与康妇消炎栓组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

PID是由于子宫周围组织以及盆腔腹膜出现一系列的炎性反应,该病的发生与患者的生活习惯、个人体质等密切相关,近年来,人们的物质生活和疾病认知程度极大提升,该病的发病率也逐年递增[6-7]。PID如未及时采取有效的治疗措施,可能引起严重后遗症,给患者的身体健康造成不利影响。根据统计结果显示,PID患者在急性发作后的4～8周内出现慢性盆腔痛的发病率约为18%[8]。PID后慢性盆腔痛易反复发作,经长时间的治疗患者痊愈率不高,使患者的日常生活受到极大影响,因此,针对这类疾病患者需采取更加有效的治疗措施[9]。目前,最为常见的治疗方式为药物治疗、理疗和手术治疗,但手术会对患者的身体造成一定损伤,因此,根据患者的病情发展来看,通常选择药物和理疗方式,在保证疗效的同时,将患者的损伤降至最低[10-11]。

PID后慢性盆腔痛患者治疗的首选药物是广谱抗生素,患者需长时间服用药物,对治疗的依从性不高,且易产生耐药性,治疗效果不佳,因此,医师常将抗生素联合理疗来进行治疗,可提高治疗效果,达到治疗疾病的目的[12]。微波属于生物效应能量的一种,利用微波所产生的热能,可充分发挥出透热作用,作用于病灶部位,可使局部血液循环加快,改善肌肉痉挛症状,同时可促进药物吸收,从而使炎性反应减退,具有良好的临床疗效[13-14]。

表1 对照组与康妇消炎栓组治疗效果比较 [例(%)]

随着医疗水平的提升,中医在治疗PID后慢性盆腔痛中的应用越来越多,且具有较为明显的优势,中药不良反应发生率较低,患者对中医治疗的接受度高[15]。中医认为PID后慢性盆腔痛的发生与湿热郁结、气滞血瘀等密切相关,多将其归为“盆腔瘀血综合征”等范畴,因此,治疗原则主要以理气、活血和止痛为主[16]。康妇消炎栓在PID后慢性盆腔痛的治疗中应用广泛,这种药物直接通过直肠给药,不会经过胃肠和肝脏等部位,使药物直接作用于病灶,局部药物浓度提高,使药物的有效治疗成分能够在短时间内发挥作用,从而减轻患者的各项临床症状[17]。康妇消炎栓属于中药制剂,有效成分包括苦参、紫草、穿心莲、败酱草、蒲公英、地丁等,其中,苦参作为该药剂的君药,可有效杀灭病菌,起到泄热燥湿的功效;紫草和穿心莲作为臣药,具有消肿、活血清热的作用;败酱草、蒲公英和地丁作为佐药,起到良好的止痛作用,同时还能清热解毒,多种药物的联合具有协同作用,共同发挥出清热解毒、除湿散结、止痒等功效[18]。本文结果显示,康妇消炎栓组治疗总有效率高于对照组,且康妇消炎栓组治疗4周后VAS评分、中医主症积分、次症积分均较治疗前降低,且康妇消炎栓组变化幅度大于对照组,2组不良反应无显著差异,表明与微波联合抗生素治疗相比较来说,在此基础上增加康妇消炎栓治疗效果更好,临床症状改善明显,安全性较高。

综上所述,PID后慢性盆腔痛患者实施康妇消炎栓联合微波及抗生素治疗效果确切,能够减轻患者的疼痛等不适症状,且不良反应发生率低,安全性较高。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。