艾拉莫德联合布洛芬治疗类风湿关节炎的临床效果

彭延刚

类风湿关节炎是一种自身免疫疾病,发病机制为自身免疫功能障碍导致的慢性进行性疾病,发病部位主要为全身小关节,如手关节、足关节等,类风湿关节炎患者常受关节疼痛、僵直、肿胀等困扰,严重者可危及生命,因此积极寻求有效的治疗手段成为临床研究的主要目标[1-2]。目前针对类风湿关节炎主要依靠激素类药物治疗,但疗效并不显著。艾拉莫德对类风湿关节炎的临床治疗效果较好,且不良反应少。本研究观察艾拉莫德联合布洛芬治疗类风湿关节炎的临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年10月—2020年10月湖南省邵阳市中心医院接收的类风湿关节炎患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组男21例,女29例,年龄31～68(48.75±4.38)岁,病程1～12(5.37±2.24)年。对照组男25例,女25例,年龄32～67(47.05±1.07)岁,病程1～12(4.04±1.35)年。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 选择标准 入选标准：(1)符合类风湿关节炎的诊断标准;(2)均由患者本人签署知情研究协议书。排除标准：(1)合并精神疾病者;(2)对本研究相关药物过敏者;(3)合并脏器功能不全者。

1.3 治疗方法 对照组给予布洛芬缓释胶囊(华北制药股份有限公司生产)300～600 mg口服,每天2～3次。观察组在对照组的基础上联合艾拉莫德片(先声药业有限公司生产)25 mg餐后服用,每天2次。疼痛忍耐能力较弱的患者给予止痛药物治疗,并进行心理疏导,及时与患者沟通,包括与患者家属沟通详细的治疗方案,增进患者及家属对类风湿关节炎的了解,帮助患者建立治疗信心。密切留意患者的情绪波动,及时安抚患者紧张情绪,加强医患沟通,合理有效帮助患者恢复积极心态,营造良好的氛围。通过分享视频、图片等形式,帮助患者树立良好的康复目标及信心,缓解患者负面情绪,提高治疗依从性,进而加速患者康复,提高治疗成功率。2组均治疗10周。

1.4 观察指标与方法 (1)症状改善情况：比较2组关节肿胀、关节疼痛、晨僵症状改善情况;(2)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)[3]于治疗前、治疗后评估患者疼痛程度,该评分工具为一张标有0～10的标尺,患者根据疼痛标出位置,对应位置数值越大,提示疼痛程度越严重;(3)Cincinnati膝关节评分[4]：参照国际公认的改良Cincinnati膝关节评分系统进行评价;(4)炎性因子：分别于治疗前、治疗后采集静脉血液样本5 ml,通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)水平;(5)不良反应：包括消化不良、胃痛、恶心、呕吐等。

1.5 疗效评定标准[5]显效：患者能够正常生活,关节肿胀、压痛等症状消失;有效：患者能够进行部分工作与日常活动,关节肿胀、压痛等症状减轻;无效：患者仍无法正常生活,关节肿胀、压痛等症状均无改善。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%(χ2=4.332,P=0.037),见表1。

表1 对照组与观察组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 症状改善情况比较 观察组关节肿胀、关节压痛、关节晨僵改善率均高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 对照组与观察组症状改善情况比较 [例(%)]

2.3 治疗前后VAS评分及Cincinnati膝关节评分比较 治疗前,2组VAS评分及Cincinnati膝关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗10周后,2组VAS评分均低于治疗前,Cincinnati膝关节评分均高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01),见表3。

2.4 治疗前后炎性因子水平比较 治疗前,2组患者TNF-α、IL-4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗10周后,2组患者TNF-α、IL-4水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01),见表4。

表3 对照组与观察组治疗前后VAS评分及Cincinnati膝关节评分比较分)

表4 对照组与观察组治疗前后炎性因子水平比较

2.5 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为4.00%,对照组不良反应总发生率为10.00%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.614,P=0.433),见表5。

表5 对照组与观察组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

类风湿关节炎是一种自身免疫疾病,诱发因素较多,包括遗传、感染、吸烟等,发病年龄大多为20～50岁,女性较多见。早期病理变化为小关节区滑膜衬里细胞增生形成滑膜血管翳及炎性因子对滑膜、软骨的损害,晚期逐渐累及骨质,造成关节畸形等功能障碍,严重者可危及生命。由于类风湿关节炎的特殊疾病进展,治疗以控制疾病继续加重为主,主要治疗目的为通过药物治疗,减缓患者炎症进展,降低致残率。因此,寻求积极有效的诊断及治疗方式,才能从根本上缓解患者的痛苦[6]。

本研究结果表明,观察组患者治疗总有效率高于对照组;观察组关节肿胀、关节压痛、关节晨僵改善率均高于对照组;治疗10周后,2组VAS评分均低于治疗前,Cincinnati膝关节评分均高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组;治疗10周后,2组患者TNF-α、IL-4水平均低于治疗前,且观察组低于对照组;2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。证明艾拉莫德联合布洛芬治疗类风湿关节炎的疗效较好,有效提高患者机体修复功能,从而缓解其临床症状[7-8]。类风湿关节炎能够引发滑膜炎及侵袭性血管翳的形成,甚至形成严重的关节畸形。艾拉莫德作为一种新型抗风湿类药物,属于细胞因子抑制剂,抑制免疫球蛋白和炎性因子的产生,抑制IL-6、IL-8的生成,发挥抑制骨破坏、保护骨组织的作用,同时,对B淋巴细胞和T细胞也有抑制作用,从而缓解关节肿胀和疼痛[9-11]。布洛芬是治疗类风湿关节炎的基础药物,具有解热镇痛、抗炎的效果,尤其对于关节疼痛的效果显著。但布洛芬的药物半衰期较短,血药浓度不稳定,且长期服用患者的胃肠道反应较大,还会出现药效降低、不良反应增多等现象。艾拉莫德与布洛芬联合使用能有效促进成骨细胞分化,降低破骨细胞活性,显著提高抗炎治疗效果,同时,减少不良反应的发生,有利于患者获得良好预后。

综上所述,艾拉莫德联合布洛芬治疗类风湿关节炎的疗效显著,且安全性好,值得在临床上进行推广和使用。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。