盐酸舍曲林片联合利培酮片治疗残留型精神分裂症的临床疗效

2023-05-05尹连艳

临床合理用药杂志 2023年7期

尹连艳

精神分裂症的发病率较高,残留型精神分裂症较普遍,即抗精神病药物治疗后残留某些症状[1-2]。患者阳性症状主要为幻听,阴性症状主要为思维贫乏、意志减退及情感淡漠,直接影响患者的基本生活[3],治疗以药物为主[4]。盐酸舍曲林片是常用抗抑郁药物,治疗患者伴焦虑、抑郁等效果显著[5]。利培酮片是精神科药物,治疗急、慢性精神分裂症及伴发情感症状的效果较好。本研究观察盐酸舍曲林联合利培酮片治疗残留型精神分裂症的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2020年1月—2021年1月山东省临沂市精神卫生中心收治的残留型精神分裂症患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组男23例,女19例;年龄22～58(42.20±6.50)岁;病程5～22(14.20±2.50)年。对照组男21例,女21例;年龄20～60(40.50±6.30)岁;病程5～20(14.50±3.30)年。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 选择标准纳入标准：(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准[6];(2)无盐酸舍曲林片、利培酮片禁忌;(3)本研究经医院伦理委员会批准,患者或家属知情同意;(4)病历资料完整。排除标准：(1)躯体、脑器质性疾病患者;(2)智力障碍患者;(3)酒精、药物依赖患者;(4)近期应用相关药物患者。

1.3 治疗方法对照组患者给予利培酮片(天津药物研究院药业有限责任公司生产)口服,起始剂量为1 mg,每天1～2次,3～5 d后逐渐增加剂量至每天2～4 mg,第2周加量至每天6 mg维持剂量。根据患者的个人情况进一步调整用药剂量,一般每天2～6 mg,连续用药2个月。观察组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸舍曲林片(辉瑞制药有限公司生产)50 mg口服,每天1次,1周后,若患者疗效不佳,在药物耐受良好情况下逐渐增加药物剂量,每次增加50 mg,日最大剂量为200 mg,连续用药2个月。

1.4 观察指标与方法比较2组患者临床疗效,治疗前后精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能简易智力量表(MMSE)评分及不良反应。(1)SQLS评估患者的生活质量,包括物质生活、躯体功能、心理功能及社会功能,评分越高,患者的生活质量越好[7]。(2)PANSS评估患者的精神分裂症状,包括括阳性量表(7项)、阴性量表(7项)、一般精神病理量表(16项),3个补充项目评定攻击危险性,1分为无,2分为很轻,3分为轻度,4分为中度,5分为偏重,6分为重度,7分为极重度。评分越高,患者的症状越严重[8]。(3)MMSE评估患者的认知功能,包括语言延迟记忆、地点定向力、即刻记忆、注意力、计算力、时间定向力及视空间7个方面,共30项,回答正确为1分,错误/不知道为0分,总分30分,评分越高,患者的认知功能越好[9]。

1.5 疗效评定标准[10]以PANSS评分减分率评定。减分率≥75%为痊愈;减分率50%～74%为显效;减分率25%～49%为有效;减分率<25%为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。