不只是为眼睛配眼镜，更是为孩子的大脑配眼镜

李丽华

我相信每一个带孩子前来验光的家长，除了想要得知孩子的具体度数以外，更想了解孩子近视的成因，以及减缓近视增长最合适的方法。

在天津市眼科醫院视光中心，随着接触的实际案例不断增加，我们对近视发展的认识也在逐步加深。我们发现，前来就诊的小朋友有着相近的年龄和度数，也验配了同样的眼镜，但一年后，有的涨了25度，有的却涨了150度甚至更多。这就需要我们深挖基础数据背后的差异，进一步寻找导致近视发展不同的原因：同样是300度的近视，可能是眼轴增长造成的，也可能是角膜曲率陡导致的，还可能是调节滞后导致的……只有了解这些细节后，才能更好地制定个性化矫正方案，以减缓近视的发展。

在为青少年定制个性化近视矫正方案时，通常需要遵循三个步骤：第一步是读懂产品，当一种新的近视防控产品出现后，读懂产品背后的设计理念、起效原理，并了解产品的最佳适应症、禁忌症，是所有眼科医生、视光医生、视光师的必修课；第二步，尽量读懂孩子的眼睛，了解人眼的结构、功能，再凭借积累的经验，掌握不同的矫正方法对于人眼各个结构、功能的起效方式；第三步，将每个孩子眼部的具体情况与产品一一对应，找到最适合的产品和使用方式，最终形成个性化的近视矫正解决方案。

广大家长、老师，包括儿童青少年自身，应该如何配合专业人员以达到最好的近视矫正效果？我认为第一是要形成“系统地接受检查”的概念，眼睛是一个动态发展的器官，对于生长发育期的儿童青少年来说更是如此，需要定期进行检查。最理想的状态是让孩子从三岁起就建立视觉档案，每半年检查一次，并归档记录。每次检查时，可纵向看到孩子视力的发展变化，适时地预警，或者提供干预手段。第二是一定要“听医生的话”，提高自身的依从性。即使使用了好的产品，如果不相应地控制日常用眼行为，也很难发挥其最好的效果，这种依从与配合也包括日常的用眼习惯和用眼卫生。

希望每一位家长都要改变认知，不要认为配镜就是验度数、配眼镜，我们不只是为孩子的眼睛配一副眼镜，更是“为孩子的大脑配一副眼镜”。因为孩子的眼睛处于动态发育之中，是整个视觉系统、成长发育的一部分。如果每一位家长都能重视近视防控，积极配合眼科医生、视光医生、视光师，我相信未来每一双眼睛都会更健康。

具体到近视管理模式上，经过时间和实践验证，天津眼科医院视光中心推行的“5m近视管理模式”取得了不错的成效：

一级管理：预防+早期干预，重点在于视觉行为管理与宣教；

二级管理：一般近视矫正，重点在于矫正视力及良好的视觉品质；

三级管理：延缓近视进展，重点在于延缓近视进展的方式及选择；

四级管理：高度近视的管理，重点在于预防及减少高度近视并发症；

五级管理：近视合并眼病的管理，重点在于合并眼病时的联合方案及矫正注意事项。