动态血糖监测对2型糖尿病病人糖脂代谢及自我管理能力的影响分析

李福连 吕娟琴 沈利兰

【摘要】目的：评估分析动态血糖监测对2型糖尿病病人糖脂代谢及自我管理能力的影响。方法：纳入2021年7月-2022年7月期间的我院内分泌科2型糖尿病住院患者60例，随机进行分组，每组各30例。对照组30例患者进行常规血糖监测；观察组30例患者进行动态血糖监测，两组患者责任护士均结合监测结果开展有针对性的、个体化的健康教育；对比观察两组患者的糖脂代谢水平与自我管理能力评估结果。结果：出院12周后，观察组患者血糖水平、糖化血红蛋白水平、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于对照组，观察组患者自我管理能力评分显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：动态血糖监测对2型糖尿病病人糖脂代谢及自我管理能力具有积极影响，临床护理工作中应结合动态血糖监测结果对患者开展护理指导和健康教育，以促进患者康复。

【关键词】动态血糖监测；2型糖尿病；血糖水平；血脂水平；自我管理

基金项目：动态血糖图谱下的运动体验对糖尿病患者的管理效果研究（2021-2-6Y）

Effect of dynamic blood glucose monitoring on glucose and lipid metabolism and selfmanagement ability in patients with type 2 diabetes

LI Fulian， LV Juanqin， SHEN Lilan

Department of Endocrinology， The First People’s Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effects of dynamic blood glucose monitoring on glucose and lipid metabolism and selfmanagement ability in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods：Sixty inpatients with type 2 diabetes in the Department of Endocrinology of our hospital from July 2021 to July 2022 were randomly divided into three groups， 30 in each group. The control group of 30 patients underwent routine blood glucose monitoring， and the responsible nurses carried out routine health education. 30 patients in the observation group underwent dynamic blood glucose monitoring， and the responsible nurses carried out targeted and individualized health education based on the monitoring results. The glucose lipid metabolism level and self-management ability evaluation results of the two groups were compared and observed. Results：12 weeks after discharge， blood glucose level， glycosylated hemoglobin level and low density lipoprotein cholesterol level of observation group were significantly lower than control group， and self-management ability score of observation group was significantly higher than control group（P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion：Dynamic blood glucose monitoring has a positive effect on glucose and lipid metabolism and self-management ability of patients with type 2 diabetes mellitus. In clinical nursing work， nursing guidance and health education should be carried out based on the results of dynamic blood glucose monitoring to promote the recovery of patients.

【Key Words】Dynamic blood glucose monitoring； Type 2 diabetes mellitus； Blood sugar level； Blood lipid level； Self-management

糖尿病是臨床十分常见的慢性病，作为一种代谢疾病群，糖尿病以血葡萄糖水平慢性增高为主要特征， 典型的临床表现为多饮、多食、多尿、体重下降。针对糖尿病患者的管理主要包括5大要点，即营养治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗、健康教育。其中血糖监测是糖尿病管理的重要环节，严密的血糖监测是有效控制血糖水平的基础，对于延缓糖尿病慢性并发症的发生及发展亦具有积极意义。常规血糖监测以监测指尖血糖为主，仅能监测几个点的血糖，难以显示血糖的动态波动情况。动态血糖监测系统（CGMS）能够监测患者全天的血糖波动状况，从而针对监测结果合理地开展健康教育[1]。本研究旨在使用动态血糖监测系统（CGMS）对糖尿病患者进行血糖监测，基于血糖监测结果实施护理健康教育，以达到改善患者糖脂代谢水平和自我管理能力的目的。具体报道如下。

1.1 一般资料

纳入2021年7月—2022年7月期间的我院内分泌科2型糖尿病住院患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组30例，男性17例，女性13例，年龄30～60岁，平均年龄（47.71±3.15）岁；对照组30例，男性14例，女性16例，年龄30～60岁，平均年龄（46.98±3.02）岁；两组患者性别、年龄对比无显著差异，可进行统计学分析；本研究经我院医务科批准同意，两组患者对治疗及护理方案均知情同意，符合医学伦理。纳入标准：①符合糖尿病诊断和分型标准，为确诊的2型糖尿病患者；②自愿参与研究者；③年龄30～60岁，性别不限。排除标准：①合并糖尿病急性并发症者；②合并严重肾病、严重心脑血管疾病、急性感染者；③合并恶性肿瘤，合并甲状腺功能亢进等代谢性疾病者。

1.2 方法

两组患者均予以常规降糖药物、医学营养饮食、运动指导等治疗；对照组在常规治疗基础上行每日指尖血糖监测，7次/d；观察组在常规治疗基础上应用CGMS进行动态血糖监测，具体方法如下：（1） 采用硅基动态血糖仪进行连续7d的动态血糖监测，佩戴部位为上臂肱二头肌下端外侧皮肤，佩戴前以一次性酒精棉球常规进行皮肤消毒，将从冰箱取出>2h的传感器与数据仪相连接，与皮肤呈垂直方向将传感器电机迅速插入患者皮下，以敷贴进行固定；佩戴硅基动态血糖仪期间避免进行放射影像学检查。（2）硅基动态血糖仪每11s采集1次传感器电流信号，每3min存储皮下组织间液葡萄糖浓度平均值1个，每24h可记录480个值，佩戴硅基动态血糖仪期间每日检测指尖血糖4次进行校正。（3）责任护士准确填写患者日志，指导患者在记录本上详细记录自身进食情况、运动情况、低血糖发生情况等，将上述信息输入计算机读取软件，将读卡器与计算机相连接，显示出患者硅基动态血糖仪监测期间过去24h的连续血糖图谱，确保每24h下载一次数据并进行分析。（4）基于动态血糖监测图谱制作成可视化血糖图谱，对患者血糖波动情况、进食前后的血糖波动情况进行分析，实施个体化护理健康教育；首先让患者观察因饮食不当后的血糖曲线图，使患者明白不合理饮食、不合理运动对血糖水平的影响，纠正患者的不良习惯，促使患者养成良好的饮食习惯；其次让患者观察不同运动方式、不同运动类型、不同运动程度、不同运动频率及不同运动时间下的血糖曲线图，让患者明白合理运动对血糖控制的作用，规范患者的运动行为；第三让患者观察服用降糖药物后的血糖曲线图，指导患者严格遵医嘱服药，并指导患者掌握服药期间的注意事项和配合要点，使患者获得更好的降糖效果；第四将患者硅基动态血糖仪监测期间的血糖波动趋势制作成健康教育卡片，围绕患者运动、饮食、情绪、用药等方面存在的问题开展针对性健康教育指导。

1.3 观察指标

观察两组患这出院12周后血糖水平、糖化血红蛋白水平、低密度脂蛋白胆固醇水平及自我管理能力评分。血糖监测采用德国罗氏血糖仪检测毛细血管血糖，空腹血糖4.4～7.0 mmol/L为达标，非空腹血糖<10.0 mmol/L为达标；糖化血红蛋白检测抽取左臂静脉血，以高效液相色谱法HbAlc分析系统进行测定，HbAlc<7.0%为达标；低密度脂蛋白胆固醇检测统一于空腹状态下抽取静脉血，以生化分析仪器进行测定，未合并冠心病者低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L为正常，合并冠心病者低密度脂蛋白胆固醇<1.8 mmol/L为正常；自我管理能力评分采用糖尿病患者自我管理行为量表（SDSCA），该量表包括饮食、运动、血糖监测、药物治疗、足部护理5个维度，由11个条目组成，每个条目按1～7分，8个级别计算，个人根据执行天数来选择0～7分，总分0～77分，分数越高表明自我管理能力越好[2]。

1.4 数据分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 出院12周后两组患者糖脂代谢水平

出院12周后，观察组患者血糖水平、糖化血红蛋白水平、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 出院12周后两组患者自我管理能力

出院12周后，观察组患者的自我管理能力评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2型糖尿病是一种危害人类身体健康的常见慢性病，最新流行病学研究显示我国糖尿病患病率已高达11.2%，预防和控制糖尿病已成为刻不容缓的重大公共问题[3]。血糖监测是糖尿病防控及管理中的重要手段，在糖尿病饮食、运动、用药指导中均具有重要价值[4]。指尖血糖监测作为传统血糖监测方式，是评价血糖水平的最基本手段，但存在一定的局限性，如血糖监测频率不足、难以动态显示患者血糖报道波动情况等，且操作步骤不规范可能影响其测定结果的准确性，过于频繁的针刺采血监测还会引起患者的不适感和焦虑情绪。本研究中，观察组30例患者均进行动态血糖监测，并基于监测结果由责任护士开展健康教育，结果表明患者出院12周后的糖脂代谢水平控制良好，自我管理能力有效提升；究其原因，可能在于动态血糖监测能够详细显示患者血糖水平波动特征、血糖漂移与波动趋势，基于动态血糖监测提供的原始数据，不仅可以准确反应患者的血糖水平，还能与患者建立密切接触、沟通交流的良好平台，通过指导病人记录生活日志、基于动态血糖图谱开展针对性健康教育，明显提高了患者的自我管理能力，更好改善患者的糖脂代谢控制情况[5-6]。

综上所述，动态血糖监测在2型糖尿病病人中的应用，可通过精准的监测数据和针对性的健康教育更好控制糖脂代谢水平，提高患者自我管理能力，具有重要临床应用价值，适宜进行临床推广。

参考文献

[1] 付亚成，全昌云，刘丽霞，等.动态血糖监测系统中技术难点的相关探讨[J]. 中国医疗器械杂志，2022， 46（4）：422-427.

[2] 包玉倩.动态血糖监测技术的临床应用[J].中华内分泌代谢杂志，2017，33（6）：460-464.

[3] 孟爱玲.动态血糖仪监测在糖尿病患者中的应用效果[J].中国当代医药，2022，29（23）：186-189.

[4] 孫越男.胰岛素泵与动态血糖监测仪对2型糖尿病的价值[J].中国医疗器械信息，2022，28（18）：16-18.

[5] 杨彦，黄鲁.动态血糖监测在2型糖尿病患者中的应用[J].基层医学论坛，2021，25（7）：1031-1033.

[6] 袁翠萍，秦月华，王丽，等.院外连续动态血糖监测的应用及管理[J].护士进修杂志，2019，34（2）：173-175.