重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU监护要点及效果分析

2023-04-29张丽莉

婚育与健康 2023年6期

关键词：效果

张丽莉

【摘要】目的：探究重癥心脏瓣膜病患者以瓣膜置换术的术后ICU护理要点效果。方法：本次调研中，筛选2021年12月—2022年11月期间，院内接诊的20例心脏瓣膜病变患者，依据数字抽取形式，患者被划分成两组，一组是对照组（n=10），一组为实验组（n=10），前组，对患者开展日常护理干预，后组，则给予患者术后ICU护理，观察护理效果。结果：从两组患者的SDS评分、SAS评分，对比两组临床护理效果，经过临床数据统计可知，护理之后，对照组，其SDS评分是（54.45±7.65），SAS评分为（53.02±7.29）；实验组，其SDS评分为（40.17±5.22），SAS评分为（40.35±5.44），两组患者护理之后的指标评分差异明显（P<0.05），有统计学意义；参考患者生活质量指标评分，对比两组临床疗效，对照组，组内社会关系评分（68.62±4.24），心理健康评分（65.71±3.88），躯体功能评分（66.50±4.23），生活环境评分（67.35±4.30）；实验组，患者的社会关系评分（88.74±3.95），心理健康评分（94.40±2.86），躯体功能评分（95.62±2.57），生活环境评分（90.73±3.41），两组数据对比，差异显著（P<0.05），有统计学意义；从护理效果对比，参考有显效、有效、无效等指标，基于数据统计可知，实验组，其护理有效率为90%（9/10），对照组，其护理有效率为70%（7/10）；从并发症概率对比，实验组，其不良反应发生率10%（1/10），对照组，其不良反应发生率为20%（2/10），两组数据对比，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：针对重症心脏瓣膜置换术后，在术后对其开展ICU监护管理干预措施，临床效果显著，强化患者预后治疗效果，加速患者康复速度。

【关键词】重症心脏瓣膜；瓣膜置换术；术后ICU护理要点；效果

Intensive Care Unit （ICU） monitoring of severe valvular heart disease patients after Valve replacement

ZHANG Lili

People’s Hospital of Tongren City， Guizhou Province， Department of Cardiothoracic Surgery， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract】Objective To explore the key points of postoperative ICU care for patients with severe valvular heart disease Valve replacement. Methods： A total of 20 patients with valvular heart disease 2021 from December to November 2022 were selected and divided into two groups， one group was the control group （n=10）， the other was the experimental group （n=10） . The former group was given routine nursing intervention， while the latter group was given postoperative ICU nursing to observe the nursing effect. Results： Comparing the clinical nursing effect of the two groups from the SDS score and SAS score， after nursing， the SDS score of the control group was （54.45 ± 7.65）， and the SAS score was （53.02 ± 7.29） The scores of SDS and SAS in the experimental group were （40.17 ± 5.22） and （40.35 ± 5.44） respectively， and there were significant differences between the two groups after nursing（P<0.05）， the clinical effects of the two groups were compared， the scores of social relation （68.62 ± 4.24）， mental health （65.71 ± 3.88）， physical function （66.50 ± 4.23） and living environment （67.35 ± 4.30） in the control group， the scores of mental health （65.71 ± 3.88）， physical function （66.50 ± 4.23） and living environment （67.35 ± 4.30） in the experimental group， the scores of social relation （88.74 ± 3.95）， mental health （94.40 ± 2.86）， physical function （95.62 ± 2.57） and living environment （90.73 ± 3.41） were significantly different between the two groups（P<0.05）. From the comparison of nursing effect， referring to the indexes of obvious effect， effectiveness and ineffectiveness， we can know that the effective rate of the experimental group is 90% （9/10）， and that of the control group is 70% （7/10） The incidence of adverse reactions was 10% （1/10） in the experimental group and 20% （2/10） in the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Intensive Care Unit Monitoring and management intervention for severe cardiac Valve replacement after operation is effective in improving the prognosis and accelerating the recovery of the patients.

【Key Words】Critical heart valve； Valve replacement； Postoperative ICU nursing； Effect

临床上，心脏病属于对患者身心危害较为严重的病症，其中重症心脏瓣膜病更为严重。重症心脏瓣膜病是患者心脏瓣膜出现损伤，主要是由风湿性心脏病引起。临床通常采取瓣膜置换术治疗，从实际应用效果可知，疗效相对较好，但是手术操作对患者损伤相对较大，且管道多，直接影响患者预后。因此，在对患者实施瓣膜置换术之后，需要对其ICU护理引起重视，采取积极有效的护理干预，从而增强患者治疗效果[1-2]。本文中主要探究重症心脏瓣膜病患者以瓣膜置换术的术后ICU护理要点及临床疗效，报告如下。

1.1 一般资料

本次调研中，筛选2020年1月—2022年1月期间，院内接诊的20例重症心脏瓣膜病患者，依据数字抽取形式，分成对照组和实验组。对照组10例，男性7例，女性3例，年龄36～69岁，平均年龄（52.45±11.35）岁，病变位置：主动脉瓣4例，肺动脉瓣2例，三尖瓣膜3例，二尖瓣膜1例，心功能；Ⅳ级6例，Ⅲ级3例，Ⅱ级1例；实验组10例，男性6例，女性4例，年龄39～68岁，平均年龄（53.64±10.97）岁，病变位置：主动脉瓣5例，肺动脉瓣3例，三尖瓣膜2例，心功能：Ⅳ级5例，Ⅲ级4例，Ⅱ级1例，对比两组基本资料，在性别、年龄等指标方面，差异并不显著（P>0.05），无统计学意义。纳入标准：①所有患者均实施静脉输液治疗；②患者具有一定的沟通能力，有正常的认知功能；③患者家属知晓本次研究，签署知情同意书；④患者生命体征平稳，意识清楚。排除标准：①合并慢性器官功能衰竭者；②休克者；③合并良性恶性肿瘤；④存在神经系统病变者；⑤具有其他躯体重症病变者。

1.2 护理方法

对照组：术后常规护理干预

实验组：给予患者术后ICU护理，具体做法：（1）呼吸功能监测：患者回到ICU，即刻借助呼吸机辅助呼吸，密切关注是否存在无氧症状，在床旁，行X线检查，保障气管插管位置准确，了解患者双肺情况；（2）循环功能监护：对患者实施ECG、APT、GVP的监测，每隔30min，记录1次，按照所测数值，针对性选择血管活性药物，调整其用量。应用微量泵予以注射，在药物输注时，要保持连续性与有效性，保持心率及血压平稳。（3）心理护理：护理人员对患者开展有效的心理护理，疏导患者负面情绪，消除患者焦虑紧张的心理。（4）神经系统监护：监测患者神经系统，待患者恢复清醒后，观测患者四肢、语言情况，观察患者是否存在意识障碍，如需要镇静，则可以选取枸橼酚酞尼，还有咪哒唑仑，持续泵入镇静药物。镇静药物使用过程中，要关注患者瞳孔、四肢、意识情况。（5）术后并发症护理：术后，患者极易出现相关并发症，护理人员对此引起足够的重视，比如：恶性心率失常，属于比较常见的术后并发症，按需复查血气，维持电解质平衡，及时补钾，确保其浓度在4.0～5.0mmoL/L，监测心率，一旦出现心率异常，迅速纠正诱因，引导患者服药，或是其他治疗。（6）ICU综合征护理：术后，因受到手术治疗及个人意志情感的影响，患者极易出现谵妄、情绪烦躁不安、言语错乱，幻听等症状，要根据患者的实际情况，积极与患者进行沟通与交流，了解他们的心理及精神状态，必要的情况下对其开展药物或是其他治疗。

1.3 效果评价

对比两组患者护理后的的SDS、SAS评分；观察两组患者的生活质量评分；对比两组护理效果及并发症概率。

1.4 统计学意义

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组患者护理之后的SDS、SAS评分

对比干预前后的评分，干预之后，患者的各项指标评分更具优势，干预前后差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 观察患者护理后的生活质量评分

基于社会关系、心理健康等生活质量指标，对比两组患者的各项生活质量数据评分，干预之后，患者的各项指标评分更具优势，干预前后差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表2。

2.3 对比两组护理效果及并发症概率

两组护理效果及并发症概率对比，干预之后，患者的各项指标评分更具优势，干预前后差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表3。

重症心脏瓣膜病患者以瓣膜置换术治疗后，需要对患者实施术后ICU护理，以减少患者因手术带来的创伤性，减少并发症的出现，提高预后效果[4-5]。术后ICU护理对患者病情的康复起到至关重要的作用，改善患者心功能指标，增强其血流动力学指标，降低心脏创伤，强化患者预后治疗效果。对患者术后ICU护理主要是从以下方面展开：循环护理、管道护理、血压监测、镇静护理，进一步促使患者术后护理能够得到良好的服务，从多重护理要点多管齐下护理能够促使患者在术后获得更好的照顾，达到最佳的治疗效果，提高其生活质量。

本次调研中，筛选2021年12月—2022年11月期间，院内接诊的20例重癥心脏瓣膜病患者，依据数字抽取形式，患者被划分成两组，一组是对照组（n=10），一组为实验组（n=10），前组，对患者开展日常护理干预，后组，则给予患者术后ICU护理，观察护理效果。从临床各项数据指标评分可知，实验组患者采取的术后ICU护理临床护理效果更佳，具体可以参考如下数据指标：（1）两组患者的SDS评分、SAS评分，对照组，患者SDS评分（54.45±7.65），SAS评分为（53.02±7.29）；实验组，患者SDS评分为（40.17±5.22），SAS评分为（40.35±5.44），对比两组护理后的数据评分，实验组数据优势更为明显（P<0.05），有统计学意义；（2）对比两组各项生活质量评分，对照组，组内社会关系评分（68.62±4.24），心理健康评分（65.71±3.88），躯体功能评分（66.50±4.23），生活环境评分（67.35±4.30）；实验组，患者的社会关系评分（88.74±3.95），心理健康评分（94.40±2.86），躯体功能评分（95.62±2.57），生活环境评分（90.73±3.41），两组数据对比，差异显著（P<0.05），有统计学意义；（3）从护理效果对比，参考有显效、有效、无效等指标，基于数据统计可知，实验组，其护理有效率为90%（9/10），对照组，其护理有效率为70%（7/10）；从并发症概率对比，实验组，其不良反应发生率10%（1/10），对照组，其不良反应发生率为20%（2/10），两组数据对比，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，重症心脏瓣膜病患者以瓣膜置换术的术后ICU护理要掌握护理要点，以促使患者能够得到更好的护理服务，提高患者治疗效果。建议在今后的临床护理中能够大面积推广应用。