右美托咪定用于妇科腹腔镜手术静脉麻醉的效果观察

徐江艳

【摘要】目的：分析右美托咪定用于婦科腹腔镜手术静脉麻醉的效果观察。方法：选取2020年1月—2021年1月期间在我院接受妇科腹腔镜手术治疗的98例患者作为研究目标，依据不同的麻醉方式分为常规组（49例，全麻过程中应用生理盐水）与研究组（49例，全麻过程中应用右美托咪定），对比两组患者各项数据及效果。结果：给药后1min，研究组患者收缩压、舒张压、心率及Narcotrend指数评分低于常规组（P<0.05）；诱导前，研究组患者的Narcotrend指数评分低于常规组（P<0.05），但研究组收缩压、舒张压与心率与常规组对比差异不大（P>0.05），无统计学意义；苏醒时，研究组患者的收缩压、舒张压与心率低于常规组（P<0.05），但研究组Narcotrend指数评分与常规组对比差异不大（P>0.05），无统计学意义；研究组麻醉后不良反应发生率低于常规组（P<0.05）。结论：在妇科腹腔镜手术静脉麻醉中给予右美托咪定麻醉效果显著，且麻醉深度适宜，围术期血流动力学稳定，苏醒期正常无延迟情况发生，降低患者苏醒期躁动发生概率，不良反应少，具有较大的临床参考价值。

【关键词】右美托咪定；妇科腹腔镜手术；静脉麻醉；效果观察

Effect observation of intravenous anesthesia with dexmedetomidine in gynecological laparoscopic surgery

XU Jiangyan

Lanling Cangshan Street Hospital， Linyi， Shandong 277700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of intravenous anesthesia with dexmedetomidine in gynecological laparoscopic surgery. Methods： 98 patients who received gynecological laparoscopic surgery in our hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the study target. According to different anesthesia methods，they were divided into the routine group （49 patients，normal saline was used during general anesthesia） and the study group （49 patients，dexmedetomidine was used during general anesthesia）. The data and effects of the two groups were compared. Results： One minute after administration，the scores of systolic blood pressure， diastolic blood pressure，heart rate and Narcotrend index in the study group were lower than those in the routine group（P<0.05）； Before induction，the score of Narcotrend index of patients in the study group was lower than that in the routine group（P<0.05）， but the systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate in the study group were not significantly different from those in the routine group（P>0.05）； When awake，the systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate of the patients in the study group were lower than those in the routine group（P<0.05）， but there was no significant difference in the score of Narcotrend index between the study group and the routine group （P>0.05）； The incidence of adverse reactions after anesthesia in the study group was lower than that in the routine group（P<0.05）. Conclusion： Dextrmedetomidine is effective in intravenous anesthesia for gynecological laparoscopic surgery，with appropriate depth of anesthesia，stable hemodynamics during perioperative period，normal recovery period and no delay，reducing the incidence of restlessness during recovery period，less adverse reactions，and has a greater clinical reference value.

【Key Words】Dextrmedetomidine； Gynecological laparoscopic surgery； Intravenous anesthesia； Effect observation

腹腔镜对比传统手术而言，操作简单、创伤小、恢复快，被医院外科手术所关注并广泛应用。右美托咪定[1-3]是一种高选择性α2 肾上腺素能受体激动药物，具有催眠、镇静、减少患者焦虑作用，被广泛用于手术患者麻醉，但相关报道[4-5]，右美托咪定的不良反应如低血压、恶心呕吐、躁动等时有发生，能否应用在妇科腹腔镜手术中一直饱受争议，故而本次研究目的皆在观察右美托咪定对妇科腹腔镜手术静脉麻醉的应用价值，选取我院98例妇科腹腔镜手术患者，具体情况如下。

1.1 一般资料

选取对象：在我院接受妇科腹腔镜手术患者，选取例数：98例，选取时间：2020年1月—2021年1月，分组依据：不同麻醉方式，分为常规组和研究组，每组49例。常规组49例，男25例，女24例，年龄25～66岁，平均年龄（45.50±2.21）岁，体重52～63kg，平均体重（56.42±3.67）kg；研究组49例，男26例，女23例，年龄26～66岁，平均年龄（46.00±2.25）岁，体重51～66kg，平均体重（55.74±3.91）kg。本研究已经过本院伦理委员会批准。两组患者基本情况相似（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

所有患者术前30min应用阿托品、苯巴妥钠进行肌肉注射，阿托品，用量0.5mg；苯巴妥钠，用量0.1g。开放上肢静脉通路，监测生命体征，包括收缩压、舒张压、心率、脑电意识深度监测，同时面罩吸氧。常规组患者在诱导前给予生理盐水泵注，剂量为0.8μg/kg，研究组患者在诱导前给予盐酸右美托咪定静脉注射，剂量为0.8μg/kg，并在10min内注射完毕。麻醉诱导两组均给予舒芬太尼、阿曲库铵与依托咪酯，插管后进行麻醉通气，并且给予丙泊酚、瑞芬太尼与阿曲库铵进行持续麻醉，停用丙泊酚与瑞芬太尼是在缝皮时，患者拔管时间是在患者清醒后。舒芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯、丙泊酚与瑞芬太尼。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者一般资料、麻醉时间、手术时间与拔管时间对比

研究组患者一般资料、麻醉时间、手术时间与拔管时间和常规组患者相比差异不大（P>0.05），无统计学意义，见表1。

2.2 两组患者不同时间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）与脑电意识深度监测[Narcotrend指数（NI）]评分对比

给药后1min，研究组患者收缩压、舒张压、心率及Narcotrend指数评分低于常规组（P<0.05）；苏醒时，研究组患者的收缩压、舒张压与心率低于常规组（P<0.05），但研究组Narcotrend指数评分与常规组对比差异不大（P>0.05），无统计学意义，见表2。

2.3 两组患者麻醉后不良反应发生情况对比 常规组患者麻醉后不良反应发生9例，恶心呕吐6例，躁动3例，不良反应发生率为18.37%；研究组患者麻醉后不良反应发生2例，恶心呕吐1例，躁动1例，不良反应发生率为4.08%。常规组患者麻醉后不良反应发生率高于研究组（x2=5.017， P=0.025<0.05）。

妇科常见的手术方式为腹腔镜手术，腹腔镜是近年发展起来的一项新的外科技术，腹腔镜手术在操作过程中可以通过腹腔镜的镜头进入到患者体腔之内，可以360°大范围地来探查患者腹腔或者胸腔内的病变，这是传统开腹手术不可比拟的[6]。临床麻醉诱导一般应用丙泊酚复合瑞芬太尼，可达到迅速诱导、术后迅速苏醒等优势，但在插管期间和苏醒期，患者有较明显应激反应和躁动，应以药物辅助[7]。相关研究指出[8]，在手术前、手术中，患者因焦虑、恐惧机体会产生应激反应而释放大量儿茶酚胺来传递信号，调节机体生理功能，强化机体敏感度，对手术有干扰，需要进行辅助。

右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，其通过作用于脑干蓝斑核内的α2肾上腺素受体，抑制儿茶酚胺类释放，使血浆内儿茶胺浓度降低，减轻人体对应激反应，达到镇静与镇痛效果，确定手术顺利进行。右美托咪定的镇痛效果显著，同时对呼吸系统并无抑制作用，可缓解术前与术中躁动，提高患者预后。

本次研究结果发现，给药前，研究组患者收缩压、舒张压、心率及Narcotrend指数评分与常规组对比差异不大（P>0.05），无统计学意义；给药后1min，研究组患者收缩压、舒张压、心率及Narcotrend指数评分低于常规组（P<0.05）；诱导前，研究组患者的Narcotrend指数评分低于常规组（P<0.05），但研究组收缩压、舒张压、心率与常规组对比差异不大（P>0.05），无统计学意义；苏醒时，研究组患者的收缩压、舒张压与心率低于常规组（P<0.05），但研究组Narcotrend指数评分与常规组对比差异不大（P>0.05），无统计学意义。这一结果表明右美托咪定对妇科腹腔镜手术静脉麻醉效果显著，并能保持血流动力学稳定，不会对患者呼吸产生抑制，不会延长气管导管拔除时间，对患者苏醒质量也呈正向积极作用，不良反应少，安全可靠，是优质麻醉辅助镇静用药。

综上所述，右美托咪定用于妇科腹腔镜手术静脉麻醉效果显著，麻醉深度适宜，对患者血流动力学维持稳定，值得在实际中大力推广。

参考文献

[1] 黄杰，李玉，周维纲，等.右美托咪定不同麻醉给药方式在妇科腹腔镜手术中的临床效果[J].贵州医药，2021，45（12）：1890-1891.

[2] 李禾南，李想，赵静宜，等.盐酸右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术不同时间点对患者术后临床疗效的影响[J].中国临床医生杂志，2020，48（6）：740-743.

[3] 王宇东.右美托咪定在妇科腹腔镜手术静脉麻醉中的镇静效果[J].临床合理用药杂志，2022，15（10）：118-120.

[4] 张海燕，吴永平.右美托咪定在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用[J].中国保健营养，2017，27（31）：280.

[5] 金志宏.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响[J].中外医学研究，2017，15（7）：145-147.

[6] 吕艳辉.右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].中国医药指南，2021， 19（21）：25-26.

[7] 颜云，顾珍梅，万云芳.比较盐酸右美托咪定两种给药剂量在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果[J].名医，2020（14）：180-181.

[8] 赵会彬.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].临床医药文献电子雜志， 2017，4（22）：4319.