接种新冠疫苗会增加流产风险吗？

编辑同志：

我接种完新冠疫苗后发现自己怀孕了。请问，在接种疫苗周期内怀孕，会增加流产风险吗？我是否应该终止妊娠？

读者  岳女士

岳女士：

孕期内接种了新冠疫苗，可以继续怀孕，不必终止妊娠。

我国研制的灭活新冠疫苗，仅含病毒的蛋白成分，不含活病毒，接种后病毒不可能在体内进行复制，仅能引起短暂的急性免疫刺激，诱导机体产生免疫应答。因此，理论上灭活新冠疫苗中的病毒蛋白对孕妇和胎儿不会产生额外影响。疫苗中的氢氧化铝本身并不具有毒性，仅作为免疫佐剂，增强机体对疫苗的免疫应答。

医生  程永林

哪些药物会引起肝损伤？

编辑同志：

我长年肝功能异常，不久前又查出患有糖尿病，需要每天服药。病友提醒我，服药较多的患者要提防肝损伤，否则“杀敌一千，自损八百”，不划算。请问，哪些药物会引起肝损伤？

读者  田女士

田女士：

药物肝损伤，顾名思义，就是药物及其代谢产物的毒性作用，或机体对药物产生的过敏反应，对肝组织造成的损伤。

造成肝损伤的原因主要有以下四点：

第一，与药物本身有关。部分药物或其代谢产物对肝脏有毒性作用，摄入剂量越大，出现肝损伤的风险越高。

第二，与服药的人有关。有的患者对药物成分过敏，或者对药物的代谢与其他患者不同，容易出现肝损伤。

第三，滥用药物。不在医生指导下服用药物，而是根据自己的经验擅自服用，肝损伤的风险也很大。

第四，服药方法不对。比如，过量服用某种成分、服药不忌口、迷信偏方、给儿童吃成人药等。

药物肝损伤，可以分为急性和慢性两类。

急性药物肝损伤，症状比较明显，主要表现为乏力、恶心、呕吐、发热，出现黄疸、皮疹等，潜伏期为数日到数月不等，严重的会导致急性或亚急性肝衰竭，甚至死亡。

慢性肝损伤，一般与长期服用某种特定药物有关，症状不明显，主要表现为长期、反复的转氨酶轻度升高，大部分患者不会出现明显的不适，因此容易被忽视。

以下几种药物，长期服用可能伤肝，若出现不适症状，要多留心。

1．降糖药

大部分降糖药是在肝脏内代谢的，长期服用会增加肝脏的负担，增加肝损伤的风险。

2．降脂药

长期服用贝特类、烟酸类降脂药，可能导致血清转氨酶升高，造成肝损伤，建议定期监测肝功能。

3．抗精神病药物

抗精神病药物使用周期长、剂量大、联合用药多，容易对肝功能造成不良影响，加上症状不明显，很容易被忽视。

4．抗结核药物

抗结核药物常见的副作用就是肝功能受损，比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，如果服用后出现血清转氨酶升高等异常，应尽快停药，调整治疗方案。

5．某些中药

中药并非纯天然无副作用，临床上约有15%的药物肝损伤是中药使用不当造成的，如何首乌、金不换、关木通等中草药，六神丸、银翘片等中成药，使用不当都可能造成肝损伤。

您肝功能不好，属于药物肝损伤高发人群，建议提高警惕，定期检查肝功能，发现问题及时在医生指导下调整治疗方案。

关节鼠是怎么形成的？

编辑同志：

我感觉右腿无力，稍微运动一下就疼，医生说我患了关节鼠。请问，关节鼠是什么病？怎么形成的？

读者  姬先生

姬先生：

关节鼠是指关节有退行病变或损伤时，关节内有组织碎片脱落，这些碎片在关节里像老鼠一样流窜，引起关节疼痛、绞锁等，故而称之为关节鼠。

一般来说，关节鼠为不规则球形，直径几毫米到几厘米，数目几个至数百个不等。关节鼠可能是单一原因引起的，也可能是复杂病理过程的一种表现。主要病理来源如下：

1．退变性关节炎。软骨剥脱或骨赘脱落的碎片，形成关节鼠。

2．滑膜性软骨瘤病。滑膜或滑膜下结缔组织增生增厚，形成大量带蒂的小绒毛突起，继而转化形成骨软骨或骨软骨小体，脱落后形成关节鼠。

3．创伤性关节炎。外伤致关节局部供血障碍，导致骨关节表面软骨或软骨下骨碎片直接脱落，形成关节鼠。

4．半月板损伤破裂。破裂面脱落的残渣会形成细小的关节鼠。

平时，关节鼠潜伏在关节的髌上囊、内外侧沟，不太活动，患者感觉症状轻：有的感觉关节酸痛、轻度肿胀，有时发生弹响，多见于膝关节；有的感到抬腿无力，上下楼梯费劲。如果關节鼠跑到关节间隙中，便会产生关节卡顿、绞锁等症状。关节鼠也有可能因为受到挤压而逃窜，症状很快减轻或消失。

近年来，逐渐普及的关节镜技术，可有效发现并治疗关节鼠。但若关节鼠过大，还需通过传统手术来摘取。

医生  马  群

爱吃辣的人更容易得胃癌吗？

编辑同志：

常听人说，辛辣食物会刺激肠胃，引起胃肠道损伤，因此有了偏爱吃辣的人更容易得胃病，甚至诱发胃癌的说法。请问，这种说法有科学依据吗？

读者  曲女士

曲女士：

辣椒含有辣椒素，具有刺激性，会在口腔中产生灼烧的疼痛感，让人认为“吃辣会伤胃”，会导致胃病，甚至诱发胃癌。其实不然，研究表明，少量的辣椒素不仅能修复胃黏膜，还能抑制胃酸分泌，加速胃蠕动，刺激胃黏液分泌，而胃黏液能保护胃。因此，少量吃辣对胃有一定的养护作用。

《国际医学流行病学》杂志发表的一篇文章认为，吃辣能够降低患消化道癌的风险。研究人员通过对51万余名平均年龄52岁的受试者每周吃多少辣椒以及血液样本的分析，经过长达10年的随访调查，发现偶尔食用一次辣椒的人，患食管癌、胃癌、肠癌的风险分别降低了12%、3%、0%；每周有一两天食用辣椒的人，患上述3种消化道癌的风险分别降低了24%、5%、5%；每周有3～5天食用辣椒的人，患3种消化道癌的风险分别降低了16%、8%、13%；每周有6～7天食用辣椒的人，患3种消化道癌的风险分别降低了19%、11%、10%。

可以看出，每天都吃辣的人，患多个消化道癌的风险都降低了10%以上。

不过，本次研究并没有考虑辣度和风险之间的关系，因而具有局限性，不能因此认为辣椒有抗癌功效。

其实，吃辣有益于身体健康的前提是适量。适量食用能促进食欲、促进脂肪代谢、保护胃黏膜、降血压、降血脂、保护心血管系统、促进消化等。如果食用过量，可能会刺激肠胃，导致肠胃产生灼烧感，从而引起出汗、疼痛、拉肚子等各种肠胃自我保护反应。

医生  李  洋

【编辑：陈  彤】