神经外科常见难愈合性伤口的护理对策

徐亚敏

摘要：目的 分析神经外科常见难愈合性伤口的护理对策。方法 选取2020年2月～2021年2月神经外科常见难愈合性伤口患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组进行常规护理，观察组进行优质护理干预，对比两组护理满意度、护理质量评分、临床症状恢复时间、生活质量评分、神经功能评分以及自理能力评分。结果 观察组护理满意度、护理质量评分、临床症状恢复时间、生活质量评分、神经功能评分以及自理能力评分均优于对照组（P＜0.05）。结论 神经外科常见难愈合性伤口具有较高的护理难度，此时应区别于传统护理。通过分析并满足患者临床护理需求，可缩短疾病治疗时间，患者具有更高的护理认可度，值得临床推广。

关键词：神经外科；难愈合性伤口；护理对策；应用效果

神经外科患者常常存在意识障碍、肢体瘫痪等情况，由于康复时间较长，故期间可能会出现营养缺乏等不良现象[1～3]，不仅导致伤口难以愈合，还会影响临床护理质量。对神经外科常见难愈合伤口患者，应先分析具体原因，再进行针对性的护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月～2021年2月神经外科常见难愈合性伤口患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25名。观察组：男12例、女13例，平均年龄（49.51±2.66）岁；对照组：男11例、女14例，平均年龄（47.21±3.54）岁。两组一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组进行常规护理。

观察组进行优质护理干预。（1）创立临床护理小组：患者入院后，挑选具有丰富临床护理经验以及较高专业素质的护理人员组建临床护理小组，对患者进行针对性的团队护理[4]。（2）建立护理档案：包括患者性别、年龄等一般常规资料。参考患者以往出现感染的具体因素，给予针对性的护理干预。（3）压疮创口换药：对创口发红、肿胀的区域，注意防潮，必要时可采用胶体辅料进行有效防护。如果压疮出现小水泡，尽量避免皮肤与床单等进行摩擦，促进水泡自行吸收[5～6]。（4）促进手术切口康复：护理人员应分析手术切口感染的原因，包括年龄偏大、营养不良以及糖尿病等，进行碘伏消毒处理，并采用氯化钠有效清理。在清理过程中，注意清理皮肤周围表面的细菌，采用敷料有效干预，降低感染率[7～8]。（5）饮食护理：调整患者饮食结构，提高机体免疫力。（6）环境护理：可采用紫外线灭菌法，维持环境的无菌条件。（7）心理护理：对患者进行针对性的心理护理，缓解患者的不良情绪。

1.3 观察指标

（1）护理质量评分。采用临床护理质量评价表分析患者的临床护理质量评分，分为医嘱执行、护理态度、心理疏导、管理措施、操作水平、前瞻性病情分析、医患配合满意度、护理急救共4个维度，满分为100分。护理质量与分数成正比。（2）生活质量评分。运用健康调查简表（SF-36）对生活质量评分，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康等８个维度指标。每个指标的分值范围在０～100分，生活质量与分数成正比。（3）临床症状改善时间。（4）护理满意度评分。采用医院自制护理满意度表统计患者护理满意度，0～50分为不满意，50～80分为较满意，80～100为满意。（5）NIHSS、ADL评分。采用NIHSS、ADL评分调查表，每个指标的分值范围在０～100分，分值越高，表明情况改善越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 26.0统计学软件，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组护理质量评分

观察组护理质量各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组生活质量评分

干预后，观察组生活质量各项评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组临床症状改善时间

观察组各项临床症状改善时间明显快于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 对比两组护理满意度

观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 对比两组NIHSS、ADL评分

觀察组NIHSS、ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3讨论

对神经外科常见难愈合性伤口应用优质护理，不仅可以保证临床护理过程中的安全性，还可以从多角度完善护理工作。首先，对导致患者出现难愈性伤口的相关因素进行分析。通过饮食以及辅料护理干预，减少不良因素对伤口的影响。在进行辅料更换的过程中，应采用生理盐水和碘伏对伤口进行不断清理，创立无菌环境。采用问卷调查的方式，向患者及家属征询护理工作的具体意见，并进行相应的整改，有助提高患者的护理满意度和认可度。临床可采用风险等级调查表，了解患者在接受护理过程中可能出现的风险等级，进行针对性的治疗。在对创口换药过程中，要注意引流液的流畅程度，避免出现积血；清除创口异物以及坏死组织，保护新鲜的肉芽组织；如果伤口肉芽出现水肿，可以使用高渗盐水外敷消肿；保持创口周围皮肤清洁，避免发生皮炎等。由于神经外科患者往往疾病类型较为严重，会经历较长的临床治疗周期，此时应对患者进行预防性的干预措施，不仅可以满足临床护理需要，还可以配合优质的护理策略，达到预期的临床护理效果。在进行临床护理期间，可以向患者介绍有关伤口愈合的基本知识，及时处理伤口问题；对患者进行全面营养评估，采取相应的营养干预措施，保证患者摄入足够营养物质，以改善体质，促进伤口愈合。在后续护理过程中，鼓励护理人员采取针对性的护理措施，提高临床护理质量。

综上所述，神经外科常见难愈合性伤口具有较高的护理难度，此时应区别于传统护理。通过分析并满足患者临床护理需求，可缩短疾病治疗时间，患者具有更高的护理认可度。

参考文献

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