前列腺增生我该拿你怎么办

2023-04-18赵红娟

食品与健康 2023年4期

赵红娟

良性前列腺增生是中老年男性群体的常见疾病。随着疾病的进展，可引起患者排尿障碍，给患者带来生理和心理上的双重痛苦。

|前列腺增生会影响排尿|

前列腺是男性特有的生殖器附属腺中最大的实质性器官，由前列腺组织和肌组织构成。前列腺形如栗子，位于耻骨联合后方、小骨盆内。其尖端抵近盆底肌，尿道从前列腺腺体的中间穿过。老年人腺组织逐渐退化，腺内结缔组织增生，会形成前列腺增生，容易影响排尿，并导致以下症状：

1.梗阻症状：患者表现为进行性排尿困难，开始排尿时间延迟，排尿费力，排尿间断，尿线细而无力，有排尿不尽感，尿末滴沥，严重时会发生尿潴留。

2.刺激症状：患者表现为尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁或尿少。

3.其他伴随症状：患者可能出现血尿、结石、尿路感染、慢性肾功能减退、疝气、痔疮、脱肛等并发症。

|自评测试|

男性朋友可以通过国际前列腺症状评分表（I-PSS），来初步判断自己是否患有前列腺增生。

1.是否经常有尿不尽感？

2.两次排尿时间是否小于2个小时？

3.是否经常有间断性排尿？

4.是否经常有憋尿困难？

5.是否经常有尿线变细现象？

6.是否经常需要用力才能排尿？

7.从入睡到晨起需排尿几次？

8.如果您在今后的生活中始终伴有现在的排尿症状，您认为如何？高兴为0分，满意为1分，大致满意为2分，还可以为3分，不太满意为4分，苦恼为5分，很糟为6分。

I-PSS评分表的前7个问题，列出了前列腺增生的7个主要症状。按照最近一个月内症状发生的频率分为6个分数段，分数分别为0～６分。若没有则为0分，一次为1分，两次为2分，三次为3分，四次为4分，五次以上为5分。将前7个问题的得分加起来为最终得分。

一般情况下，7分以下为轻度前列腺增生；7～18分中度前列腺增生；18分以上为重度前列腺增生，需进行外科处理。第8个问题主要用来评估前列腺增生对患者生活的影响程度。

如果您的症状较轻，I-PSS评分小于等于７，或虽有症状，I-PSS评分大于等于7，但生活质量尚未受到明显影响，可以先选择观察和药物治疗。药物治疗可缓解患者的下尿路症状，减缓疾病的进展速度，预防并发症的发生。患者在医生指导下进行药物治疗，可以保持较高的生活质量。

|常用药物|

1.长效α-1阻滞剂

如马沙尼等长效α-1阻滞剂具有松弛尿道平滑肌，缓解膀胱出口梗阻的作用，适用于伴有中重度下尿路刺激症状的患者。患者服药后需注意头晕﹑头痛﹑乏力﹑体位性低血压等不良反应。

2. 5α-还原酶抑制剂

患者服用保列治等5α-还原酶抑制剂后6个月，症状可得到明显改善，前列腺体积可缩小20%。这类药物主要是通过降低前列腺内的双氢睾酮含量，从而缩小前列腺体积，可用于治疗前列腺较大，同时伴有中重度下尿路刺激症状的患者。患者服药后需注意勃起功能障碍等不良反应。

3. M受体拮抗剂

如托特罗定、索利那新、奥西布宁等M受体拮抗剂，能缓解逼尿肌过度收缩问题，降低膀胱敏感性，从而改善患者的尿频、尿急或急迫性尿失禁等症状。这类药物适用于前列腺体积较小，尿路梗阻不严重的患者。患者服药后需注意口干、便秘、排尿困难和视物模糊等不良反应。尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼患者，以及对M受体拮抗剂过敏者禁用此类药物。

4.中成药

如舍尼通（花粉提取物）等药物可有效缓解患者的下尿路症状。中成药通过特异性阻断双氢睾酮与前列腺雄性激素受体结合，并阻断受体作为转录因子发挥作用，进而抑制前列腺增生。

|及早治疗预防并发症|

前列腺增生与年龄增长和激素变化有关，要想通过预防完全杜绝是不可能的。男性朋友需要关注的重點是：早诊断、早治疗，并积极预防尿潴留等并发症的发生。

1.及时就诊

自觉有排尿不畅、尿不尽等症状的中老年男性，应及时关注前列腺健康，不要产生心理负担，及时就医检查，并服用相关药物治疗。

2.不憋尿

切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能。尤其是出租车司机、快递员等从业人群，在工作的同时应关注自身健康，不可因为怕上厕所不喝水，也不可因为怕耽误工作而憋尿。睡前不要大量饮水，防止膀胱过度充盈，造成尿潴留。

3.改善饮食

不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。以上因素均易引起前列腺充血，加重排尿不畅等症状，甚至可引起急性尿潴留。饮食应以清淡、易消化为佳，多吃蔬菜水果。

4.适度锻炼

适度进行体育活动，有助于增强机体抵抗力，并可改善前列腺局部的血液循环。