前列腺癌怎么治

李雨根

目前，针对前列腺癌的治疗方法主要有手术、内分泌、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗等，具体要根据患者的基本状态、症状、疾病严重程度、病理特征和患者个人意愿来选择。

手术是治疗前列腺癌的首选方法，也是最有效的方法。手术适用于预期寿命超过10年以上、身体状况比较好、肿瘤局限于前列腺内的早期（T1、T2期）前列腺癌患者。常用的手术方法有达芬奇机器人手臂辅助根治性前列腺癌切除术、腹腔镜下前列腺癌根治术，以及传统的开放前列腺癌根治术+淋巴结清扫术。目前各大型三甲医院泌尿外科基本都能开展此类手术，而且手术安全度较高。其中，达芬奇手术机器人手术具有高清、防震颤、多角度等特点，能完成更多精细的手术操作，清晰地分辨肿瘤组织，剥离尿道及神经、血管，清除肿瘤的同时可更大限度地保护患者器官功能，故在临床应用的越来越多。

目前有多项研究发现，绝大多数前列腺癌为雄激素敏感型前列腺癌，所以对前列腺癌中晚期患者或者无法耐受手术的患者采取雄激素剥夺治疗（ADT，简称去势治疗），即通过药物或者手术的方法减低患者体内的雄激素水平，可以达到抑制肿瘤发展的目的。目前，以黄体生成素释放激素（LHRH）类似物为代表的药物已经成为前列腺癌内分泌治疗的“主力军”。

放射治疗也被简称为放疗，它的作用机制是利用X射线将肿瘤细胞的DNA双链直接分开，让肿瘤细胞进入正常的衰亡过程，甚至部分肿瘤细胞在接受X射线的照射之后将不再具备分裂增殖能力。目前，放射治疗多是在患者身体无法耐受根治手术时使用，或者作为根治术后的补充治疗。对于前列腺癌患者而言，质子治疗是一种优选的放疗手段，它的效果类似“定向爆破”，能够精确投射定向“导弹”到指定肿瘤部位，不会“误伤”肿瘤周围的正常组织，因此不良反应较少。

即使用化学合成药物杀死、抑制前列腺癌肿瘤细胞的生长增殖，是前列腺癌的辅助治疗手段，一般适用于肿瘤已波及前列腺包膜外和盆腔淋巴结转移的患者，也可用于内分泌治疗及放疗失败的患者。

近年来，多学科团队共同诊治（MDT诊疗）模式的开展，可为前列腺癌患者提供全程的医疗决策和健康管理方案，针对各疾病阶段制定治疗、随访、预防和管理诊疗相关并发症计划，最终改善患者的预后，提高其生存、生活质量。

此外，近些年随着靶向药物研究的不断开展，部分经过内分泌治疗后仍发展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，也能争取较长的生存期。相信未来随着新靶点的出现，创新药物也将源源不断，为更多患者带来新的希望。

综上，局限性前列腺癌一般会采用切除根治的方法，效果比较理想，患者5～10年生存率可达到90%～95%以上；而针对晚期前列腺癌患者，目前主要的治疗方法包括内分泌治疗、联合治疗等，患者的生存期已经由过去的2～3年提升到5年以上。以上这些方法可用于疾病的不同时期，也可互为补充，患者需要结合个人的实际情况，听从专业医生的建议和安排。