5类人需要做动态血压监测

余万里

通常医生在解读体检报告时都会强调，单次的血压测量结果并不能作为诊断依据。单次血压测量正常，不能说明没有高血压；反之，单次血压测量偏高，不能说明一定有高血压。所以，临床医生往往推荐更精准和可靠的方法：自行在家测量血压并记录，每日2～5次，坚持5天及以上；进行24小时动态血压监测（ABPM），这就需要到医院测量和评估。

临床推荐，下列人群应该进行动态血压监测：

1 .診室或家庭血压监测发现血压升高，疑似“高血压”者，血压的平均值在1、2级高血压范围内，即140～179/90～109毫米汞柱。

2.确诊高血压并接受药物治疗者，可用动态血压监测辅助观察治疗效果。

3.未接受降压治疗，诊室血压<140/90毫米汞柱，但家庭血压≥135/85毫米汞柱。

4.疑似“白大褂高血压”，需要排除假性高血压者。白大褂高血压是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。

5.有家族史。

动态血压监测就是在24小时内每隔一段时间自动测量1次血压，通常白天每15～30分钟测量1次、夜间每30～60分钟测量1次，从而可以记录到20～80个血压值，因此可以更准确、更全面地反映一个人的血压整体情况。动态血压监测的最大优势就在于可以发现清晨高血压、夜间高血压和血压昼夜节律异常、隐蔽性高血压及假性高血压，不仅有助于提高降压治疗效果，还可减少药物相关的医疗开支与不良反应，从而最大限度发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用。

需要注意的是，利用动态血压监测评估降压疗效时，不需要停用降压药物或改变用药剂量，这样才可获取可靠的降压疗效评价。监测当天，所测肢体应避免采血等小的创伤；佩戴袖带一般置于左上臂，压力管在任何位置都不能弯曲；测量期间身体不做大幅度运动，睡眠时尽量平卧，仪器应于身体一侧，以避免弯曲压力管，如果选择侧卧位，双手最好不要向上伸展，以免手臂与心脏不在同一水平而影响测量结果；还要注意，佩戴动态血压监测仪期间不要靠近磁共振检查仪器等强磁场区域，避免对监测仪造成干扰。