基于业财融合的公立医院财务管理转型

2023-04-15安徽省明光市人民医院

现代经济信息 2023年9期

刘锋安徽省明光市人民医院

业财融合指的就是在开展工作的过程当中，将财务管理和业务服务进行融合的手段。其可以使财务人员对经营活动的具体情况进行更加深入的了解和掌握，保证财务管理工作与单位的医疗业务更加统一，保障单位的医疗资源分配更加合理。在国家卫健委发布的相关政策文件中，明确了公立医院要在坚持公益性的基础上，对内部运营中存在的问题进行解决，向精细化管理进行转变。文件精神落到实处的最佳方法就是采用业财融合这一全新管理方式。财务管理指的是单位采取正确的措施以保障其工作正常运转，解决运营当中出现的问题。现阶段，公立医院的业财融合开展工作还有很长的路要走，还存在着一些较为明显的问题。

一、公立医院财务管理中存在的问题

(一)对业财融合的认识不到位

业财融合在公立医院实际运营过程当中发挥的作用是非常明显的；但在实际运用当中，公立医院给予的重视却明显不足。业财融合目的是帮助公立医院更加合理分配医疗资源。在公立医院的日常运作流程当中，业财融合有很多需要完善的地方，例如传统的科室绩效方案以科室收入为基础，导致临床科室追求高门诊量、高住院人数，这与医院整体绩效评价和运营管理目标相违背，在运营管理上缺乏全局性的考察。在实际工作中，随着新技术、新项目的不断发展，对于财务管理的科学性、合理性提出了更高的要求，也给业财融合实施带来一定的困难。在公共医疗机构管理中应强化业财融合，才能保证公立医院在运作当中的规范性。在业财融合出现问题时，公立医院的管理人员应进一步强化管理手段，以辅助医务人员进行管理工作，对业财融合的信息进行有效的捕获，进而促进公立医院的进一步发展。

(二)业财部门之间交流联动积极性差

业财融合可以帮助财务管理工作深入到日常业务开展当中，进而提升工作效率，为公立医院的工作良好地运行开展提供帮助。但是结合实际研究可以发现，公立医院各科室之间的协调沟通存在问题，因为各个科室之间所对接的病种不同，所要消耗的资源也存在差异，对于后勤的行政科室和医辅科室的管理都是较为独立的，业务内容的差异也是比较明显。再加上每个业务部门存在只需做好业务工作，无需重视财务资源的错误认知，对于相关经济行为的科学性和合理性往往没有过多的考虑。例如临床科室希望引进相关的医疗设备，对门诊和急诊的人数比较关心，对患者住院的天数等业务量指标比较关心；而相对应的财务管理部门则将重心主要放在了成本的合理控制、经费的执行和收入支出的结余反映上。因此，不同业务内容和思维的差异，都会限制公立医院财务管理向业财融合这一创新模式进行转型，进而难以实现医改所提出的关于公立医院高质量发展的标准[1]。

(三)公立医院信息孤岛现象突出

随着科学信息化的不断进步与完善，医院日常管理的信息化应用水平也得到进一步提高。但是医院的操作系统都具有独立性与多系统两个方面的特点，各个部门的信息系统都是针对自身的工作需要而进行研发建立的。而不同的部门操作系统也都是为适应于本科室的操作需要而进行开发建立的，各个部门间的操作系统之间都没有直接的合作关系，这就造成了各个部门之间都缺乏相应的数据资源以完成整个操作，致使各个部门的操作系统之间形成一个个数据孤岛。

(四)全面预算管理落实效果差

业财融合的整体计划工作，是由医院的领导阶层进行层层策划的。但由于财务人员对医院的整个长期经营计划工作不熟悉，不能从整体计划层面出发，对医疗的长期发展、人员的架构和医院管理等各个层面进行整体的协调工作，因此预算编制在通常情况下都是根据年度以进行制定的，不属于整个长期经营计划的具体计划项目，且与实际经营脱节。此外，财务人员对相关的行业并不熟悉，在进行计划制定的过程当中，不能对相关联的行业进行全面的考察，只是按照自己上一年计划的具体执行状况以及当地政府有关部门的规定，而做出总体的预测，对预算表的制定没有足够的事实作为支撑，且内容的制定重心都落在了核算成本上，制定的方法也是相对比较简单的。

(五)财务管理人才的业财融合能力不足

公立医院实施业财融合，是离不开每个科室的协助的，同样也离不开财务工作人员的帮助和引导，以对业务工作进行深入的开展。但是结合实际研究可以发现：

第一，公立医院的财务人员对业财融合的认知不足。因为财务工作人员的长期工作都是财务专项，对于业务工作的操作流程存在认知不足的情况，这是制约业财融合推进的重要原因之一。

第二，财务人员的日常工作普遍是比较繁忙的，其工作的重心基本都放在了相关报表的统计制定、核算、报销等事项上，没有太多的时间和精力以对医改的相关目标和任务进行学习，进而难以对自身的知识结构进行及时更新，致使自身的工作理念较为落后。

第三，财务部门的权责划分并不明确，财务管理可以给予哪些业务领域提供指导、数据的支撑和建议都是比较模糊不清的，而职责的不明确也严重限制了医院业财融合的推进工作。

第四，财务人员的能力较弱，直接限制了公立医院对业财融合的管理方式进行大范围的落实，从而使得公立医院的财务管理能力存在严重不足的情况。因此公立医院需要针对这一问题进行积极妥善的解决，帮助财务人员的工作进行升级和转变，并在日常开展工作当中，对业财融合进行主动的转变[2]。

二、基于业财融合的公立医院财务管理转型必要性

首先，可以提升公立医院的效益。公立医院也需要对成本进行节约，同时在改革管理的过程当中，也需要对财政压力进行降低。所以公立医院就需要在财务管理中运用业财融合，以对各环节的成本费用和相关的风险信息进行反映，在正确获悉业务信息的基础之上，以提高医院的效益。

其次，可以为公立医院的基层工作提供保障。公立医院的财务管理工作是离不开基层发展的支持的，因此财务的管理人员需要树立正确的意识，对基层的工作进行深入了解，以防止财务管理与实际相分离的情况出现。财务管理人员可以为相关的业务活动提供支持，在基层业务开展的过程当中给予积极的帮助，增加互相的了解，以保障公立医院的基层工作顺利地推进。

最后，可以提升公立医院的风险防范和财务控制能力。公立医院的运营规模是需要依靠业务的开展进行不断扩充的，其伴随着越来越多的风险，因此需要财务部门对公立医院的经营活动进行全面且细致的了解，对运营工作进行监控管理，以规避风险的出现。

三、基于业财融合的公立医院财务管理转型策略

(一)提升对业财融合的认识水平

业财融合对于公立医院而言，是一项非常必要的工作内容。公立医院的所有工作人员要提升对业财融合的认识，明确其对于公立医院的重要作用。

首先，可以提升公立医院的效益。公立医院虽然本质上并不追求利润的最大化，但是随着市场竞争的日益激烈，公立医院也需要对成本进行节约；在改革管理的过程当中，同时也需要对财政压力进行降低。所以公立医院要重视在财务管理中运用业财融合，对各环节的成本费用和相关的风险信息进行反映，在对业务信息正确获悉的基础之上，以提高医院的效益。

其次，可以为公立医院的医疗业务发展提供保障。公立医院的财务管理工作离不开医疗业务发展的支持，因此财务的管理人员需要主动树立正确的意识，对医院医疗工作进行深入了解，防止财务管理与实际相分离的情况出现。同时，财务管理人员要认识到，其可以对相关的业务活动提供支持，在医疗业务开展的过程当中给予积极的帮助，增加互相的了解，才能更好地促进业财融合，进而保障公立医院的医疗工作顺利推进[3]。

最后，可以提升风险防范和财务控制。财务部门需要意识到公立医院的运营规模是依靠业务的开展以不断扩充的，且伴随的风险越来越多。因此财务部门要重视业财融合的重要性，对公立医院的经营活动进行全面且细致的了解，对运营工作进行监控管理，进而规避风险。

(二)搭建业务与财务部门沟通共享信息平台

公立医院需要对信息孤岛进行全面的整合，打通不同部门之间的信息系统，增加公立医院对于信息化建设的资金投入，构建一体化的系统运营管理信息操作平台，以最大程度地实现公立医院的信息共享。

公立医院构建业务和财务信息共享平台，一方面可以降低相关数据信息的重复录入，以实现最大程度的节约资源目标；另一方面，可以实现不同部门之间的信息交流沟通，而信息的交流沟通是业财融合的发展基础。因此公立医院需要对业务、财务的规范流程和制度进行重新设计，以为财务人员对经济业务活动的控制提供支持，通过这些数据以为决策提供帮助。同时，管理阶层可以及时地对不同部门、不同项目的数据信息进行获取，以及时了解医院的经营情况，为后期的决策提供更加具体的帮助，最大程度地规避事后控制滞后情况的出现。

(三)完善部门岗位绩效考核制度

公立医院应当以自身的未来发展规划和建设方向为基础，对考核评价体系进行构建和完善；以业财融合为基础，构建科学合理的考核体系，利用平衡计分卡以对绩效工作进行考核，并不断完善考核评价体系。

公立医院应以本院的实际情况为基础，构建绩效沟通和反馈机制，设立专门的绩效考核岗位。绩效考核的重要内容之一就是绩效沟通，绩效沟通也应当贯彻在绩效考核的全过程，以对工作人员的积极性进行充分调动，帮助工作人员认识到自身工作中存在的问题，帮助其进行针对性的解决，以最大程度地提升其工作的效率。公立医院可以通过设置专门的岗位，将不同部门和科室进行串联，在实现信息资源共享的同时，保障医院的管理阶层对不同部门的工作状态进行了解和掌握。

公立医院的行政后勤部门在医院管理当中的作用是不言而喻的，所以，公立医院应当对行政后勤部门的绩效考核制度进行构建和完善，以提升该部门人员的工作热情。

(四)提升财务管理队伍整体专业素质

公立医院还需要针对当前形势，着重培养能力高、综合素质高、社会责任感强的复合型人才，同时加强对公立医院中现有的财务管理人才以及有关人员的专业知识水平和思想品德方面的培训。业财融合也要求财务管理的人员必须对行业的有关规范和要求有一定了解，适应并掌握行业的有关要求；同时也对当前财务管理人员的整体水平和专业素质都有一个较高的要求标准。

另外，公立医院也必须注重对复合型人才的培养，以为公立医院的人才队伍中注入更多的新鲜血液，由此也可以提高公立医院工作者队伍的综合素质，并确保他们拥有较前沿的知识技术和学术水平。同时医院应当从实际需求出发，对人才队伍的职业思想道德和个人专业能力等各方面进行定期的培训，在每次培训之后对其培训结果进行考察，结合考核的指标反馈以给予相应的奖励和惩罚措施，以此来最大程度地激发工作人员的工作热情和积极性。

因此，公立医院要重视组建本医院的复合型人才队伍，团队当中不仅要有专业知识过关的临床工作人员，还要有具备先进财务管理专业理念的工作人员。队伍之间的成员可以根据工作的特点进行取长补短，不断地丰富自身的知识，在互帮互助的过程当中实现共同进步。

(五)高效落实全面预算管理

在财务部门的帮助下，业务部门可以从具体任务出发，对预算表做出合理的调整。财务部门机构在进行业务部门的编制预算与指导服务工作的整个流程当中，财务管理机构也能够对财务的性质有更充分的认识与掌握；同时对管理财务的手段加以改进，以及对管理服务质量的标准加以提高，从而保证财务管理和业务管理工作二者的协调互动，并保持宗旨一致[4]。

此外，公立医院应将各个机构内部的所有业务管理工作都列入了计划指导当中，财务管理机构也就能够从这个流程当中，对整个财务资金流转过程的更多方面有更进一步的认识；同时，对业务部门工作流程进行规范和完善，提供数据信息的帮助，并根据实际情况以进行科学合理的灵活性调整，在发现问题之后，可以及时地进行修改，对各项业务活动的财务风险进行合理的控制。

(六)构建标准化一体化财务业务工作流程

基于业财融合的公立医院进行财务转型的过程当中，必须要构建标准化、一体化财务业务工作流程。而要实现财务计划管理，就需要公立医院做好以下工作内容：第一，对整个财务过程进行重新设置和整合，并根据相应的政策规定和财务协议，以对流程重新进行整合；第二，对会计科目进行重新界定，以凭证的制作要求和方法为依据，对凭证的设计模板进行重新制定；第三，对医院所有流程业务数据进行深度的研究，对医院所有数据资料按照编写好的模板进行融合关联，从而可以进行医院数据自动形成记账单据；第四，对关联查询系统使了基础性的技术支持，对医院会计凭证进行各种流程的双向式关联查询。从而最大限度地实现了标准化、一体化的财务业务操作程序，以即时动态发布系统，并以此为保证，可以针对各种行业的变化以及政府有关法规政策的变化，对医院财务一体化的操作系统进行调整，使得工作流程可以在公立医院的信息系统当中以最短的时间进行科学合理的反馈。