消痤方加减口服联合红蓝光照射治疗中重度寻常性痤疮的效果

宋金辉

【摘 要】目的 探究消痤方加減口服联合红蓝光照射治疗中重度寻常性痤疮的效果。方法 选取黄骅市人民医院皮肤科2020年8月-2022年7月收治的80例中重度寻常性痤疮患者为研究对象，使用随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组予以红蓝光照射治疗，观察组予以消痤方加减口服+红蓝光照射治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、皮损评分、疼痛状况、不良反应发生情况及复发率。结果 观察组临床总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后中医证候积分、皮损评分、疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 消痤方加减口服联合红蓝光照射治疗中重度寻常性痤疮效果较佳，有利于促进皮损恢复，减少疼痛，安全性较高。

【关键词】消痤方加减口服；红蓝光照射；寻常性痤疮

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）02-0111-04

Effect of Modified Xiaocuo Prescription Combined with Red and Blue Light Irradiation in the Treatment of Moderate to Severe Acne Vulgaris

SONG Jin-hui

（Department of Dermatology， Huanghua Municipal Peoples Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of modified Xiaocuo prescription combined with red and blue light irradiation in the treatment of moderate to severe acne vulgaris. Methods A total of 80 patients with moderate to severe acne vulgaris admitted to the Department of Dermatology of Huanghua Municipal Peoples Hospital from August 2020 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=40） and observation group （n=40） by random number table method. The control group was treated with red and blue light irradiation， and the observation group was treated with modified Xiaocuo prescription with red and blue light irradiation. The clinical efficacy， TCM syndrome score， skin lesion score， pain status， incidence of adverse reactions and recurrence rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）， and the difference was statistically significant. After treatment， the scores of TCM syndromes， skin lesions and pain in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%， which was lower than 22.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was slightly lower than that of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Modified Xiaocuo prescription combined with red and blue light irradiation is effective in the treatment of moderate to severe acne vulgaris. It is beneficial to promote the recovery of skin lesions， reduce pain， and has high safety.

【Key words】Modified Xiaocuo prescription； Red and blue light irradiation； Acne vulgaris

尋常性痤疮（acne vulgaris）是皮肤科常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病[1]，好发于青少年，多发于脸颊、前额、胸部和背部等皮脂腺[2]。中重度寻常性痤疮具有一定损容性，可导致痘印、痘坑等，严重者会形成疤痕，导致患者容貌严重受损，出现自卑心理、社交障碍及性格孤僻等心理问题[3]。现阶段临床上常使用物理、药物、光动力等疗法治疗中重度寻常性痤疮。红蓝光照射治疗通过发射的红色和蓝色光波直接作用于皮肤表层，杀灭皮肤表面痤疮短棒菌苗，发挥抗菌和消炎作用，达到治疗目的[4，5]。中医认为[6]，痤疮的发生与脏腑功能失调有关，与肺和胃肠关系尤为密切，因此治疗应以清泄肺胃积热为主。本研究旨在探究消痤方加减口服联合红蓝光照射治疗中重度寻常性痤疮的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取黄骅市人民医院皮肤科2020年8月-2022年7月收治的80例中重度寻常性痤疮患者为研究对象。使用随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组男21例，女19例；年龄18～25岁，平均年龄（21.52±1.20）岁；病程1～2个月，平均病程（1.52±0.23）个月；严重程度：中度19例，重度21例。观察组男20例，女20例；年龄18～26岁，平均年龄（22.05±1.21）岁；病程1～2个月，平均病程（1.53±0.22）个月；严重程度：中度18例，重度22例。两组性别、年龄、病程及严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《中国痤疮治疗指南（2014修订版）》中重度寻常性痤疮诊断标准[7]；符合《痤疮的中医诊疗》中“肺风痤疮”的范畴[8]；出现“血瘀痰阻”“瘀痰互结”症状；在试验前2周未使用其他药物治疗。排除标准：妊娠期女性；对本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以红蓝光照射治疗：指导患者正确佩戴防护眼镜，使用红蓝光治疗仪CHX-630E，蓝光、红光波长分别设置为415 nm、633 nm，能量密度分别为48 J/cm2、126 J/cm2，每次照射20 min，1次/2周，红、蓝光交替进行治疗；出现红肿时使用红光治疗，患处消肿后使用蓝光进行治疗。连续干预28 d。

1.3.2观察组 予以消痤方加减口服+红蓝光照射治疗。消痤方剂：蒲公英30 g、生地黄30 g、赤芍15 g、夏枯草15 g、桑白皮15 g、银花15 g、野菊花15 g、地骨皮15 g、连翘15 g、丹皮15 g、黄芩10 g、生栀子10 g、紫花地丁10 g、制大黄10 g、黄连10 g、羚羊角粉0.6 g。加减：皮脂溢出较多者加生薏米30 g、生白术10 g、生枳壳10 g；痒重者加苦参10 g、白鲜皮30 g。加200 ml水进行煎服，1剂/d，早晚各服用100 ml。共治疗3个疗程，14 d为1个疗程。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、中医证候积分、皮损评分、疼痛状况、不良反应发生情况、复发率。

1.4.1中医证候积分 根据《中药新药临床研究指导原则》评估患者丘疹、脓疱、结节和脓肿等临床症状[9]，总分15分，评分与病情严重程度呈正相关。

1.4.2皮损评分 使用痤疮国际改良分类法评估皮损严重程度，总分4分，评分与皮损严重程度呈正相关。

1.4.3临床疗效 治愈为临床症状完全消失，中医证候积分评分降低≥95%，皮损评分降低≥90%；显效为临床症状基本消失，中医证候积分评分降低80%～94%，皮损评分降低≥60%～89%；有效为临床症状有所改善，中医证候积分评分降低60%～79%，皮损评分降低≥40%～59%；无效为临床症状无任何改善，甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4.4疼痛状况 使用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分10分，评分与疼痛程度呈正相关。

1.4.5不良反应 记录皮肤干燥、面部潮红、灼烧感、皮肤瘙痒发生情况。

1.4.6复发标准 治疗结束后1个月随访，出现长皮肤发红、黄白色炎性丘疹和脓疱等为复发。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组中医证候积分、皮损评分及疼痛状况比较 观察组治疗后中医证候积分、皮损评分、疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况及复发率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3；观察组复发率为0，略低于对照组的12.50%（5/40），差异无统计学意义（χ2=3.413，P=3.413）。