注射用嗨体在轻中度凹陷泪沟患者中的应用效果

王强 朱紫婷 康国辉

【摘 要】目的 分析注射用嗨體在轻中度凹陷泪沟患者中的应用效果。方法 选取2021年8月-2022年4月成都青羊光华晶肤医疗美容诊所有限公司等三所医疗美容机构收治的60例轻中度凹陷泪沟患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用结膜入路下睑袋修复术治疗，观察组采用注射用嗨体治疗，比较两组轻中度凹陷泪沟改善效果、中度凹陷泪沟等级（TTRS）评分及满意度。结果观察组泪沟凹陷改善率为96.67%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组干预后TTRS评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总满意度为96.67%，高于对照组的76.67%（P<0.05）。结论 注射用嗨体在轻中度凹陷泪沟患者中的应用效果良好，可有效改善患者泪沟凹陷情况，达到满意的美容效果。

【关键词】注射用嗨体；轻中度凹陷泪沟；结膜入路下睑袋修复术

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）02-0053-04

Application Effect of HEARTY for Injection in Patients with Mild to Moderate Lacrimal Groove Depression

WANG Qiang1， ZHU Zi-ting2， KANG Guo-hui3

（1.Chengdu Qingyang Guanghua Crystal Skin Medical Aesthetic Clinic Co. Ltd.， Chengdu 610000， Sichuan， China； 2.Department of Cosmetic Dermatology， Kunming Hanchen Medical Hospital， Kunming 650000， Yunnan， China； 3.Changzhou Mylike Medical Cosmetic Hospital， Changzhou 213000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of HEARTY for Injection in patients with mild to moderate lacrimal groove depression. Methods A total of 60 patients with mild to moderate lacrimal groove depression admitted to three medical cosmetic institutions including Chengdu Qingyang Guanghua Crystal Skin Medical Aesthetic Clinic Co. Ltd. from August 2021 to April 2022 were selected as the research subjects.They were divided into observation and control groups by random number table method， with 30 cases in each group. The control group was treated with conjunctival approach lower eyelid bag repair， while the observation group was treated with HEARTY for injection. The improvement effect of mild and moderate lacrimal groove depression， the score of tear trough rating scale （TTRS） and satisfaction were compared between the two groups. Results The improvement rate of lacrimal groove depression in the observation group was 96.67%， which higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The TTRS score of the observation group after intervention was lower than that of the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 76.67% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of HEARTY for injection in patients with mild and moderate lacrimal groove depression is effective， which can effectively improve the situation of lacrimal groove depression and achieve satisfactory cosmetic effect.

【Key words】HEARTY for injection； Mild to moderate lacrimal groove depression； Conjunctival approach lower eyelid bag repair

随着生活节奏的加快、生活压力的不断增大，凹陷泪沟发生率也不断升高，严重影响人体面部美观，许多求美者往往选择医疗美容手段给予纠正[1，2]。结膜入路下睑袋修复术是既往临床常用矫正凹陷泪沟的方式，但该术式损伤较大，治疗过程中不良反应发生率较高，疗效较不理想[3，4]。近年来，临床逐步引入了注射用嗨体，可直接作用于真皮层，有支撑填充能力，且操作简单，不易形成结节，是一种安全高效的治疗方式，患者接受度及满意度较高[5-7]。基于此，本研究结合2021年8月-2022年4月成都青羊光华晶肤医疗美容诊所有限公司等三所医疗美容机构收治的60例轻中度凹陷泪沟患者临床资料，旨在探究注射用嗨体在轻中度凹陷泪沟患者中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年8月-2022年4月成都青羊光华晶肤医疗美容诊所有限公司、昆明韩辰医疗美容医院美容皮肤科和常州市美莱医疗美容医院三所机构收治的60例轻中度凹陷泪沟患者为研究对象。纳入标准：①无其它眼部疾病；②均为轻中度眶隔脂肪膨出所致泪沟凹陷者；③无眼部手术史。排除标准：①合并凝血障碍者；②合并干眼症者。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组男1例，女29例；年龄21～35岁，平均年龄（29.28±3.66）岁；体重41～56 kg，平均体重（48.67±5.43）kg。观察组男2例，女28例；年龄22～36岁，平均年龄（29.15±3.14）岁；体重42～55 kg，平均体重（48.84±5.52）kg。两组性别、年龄及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用结膜入路下睑袋修复术治疗：手术期间患者取坐位，常规在患者下睑皮肤面标记泪沟位置，采用利多卡因进行局部麻醉，在患者的下睑结膜深面处注射直达眶缘，在下睑板做1.0～1.5 cm长的切口，对结膜下层实施钝性分离直至眶隔下缘的时候可见明显的脂肪球组织，将眶隔筋膜剪开，完成这一操作之后脂肪球会自动脱落，通过小镊子夹持后将其剪除，用同样的方式对外侧脂肪囊进行处理，缝合结膜切口，7 d后拆除固定皮肤油纱卷。

1.2.2观察组 采用注射用嗨体治療：注射用嗨体为注射用透明质酸钠复合溶液（嗨体）（爱美客技术发展股份有限公司，国械注准20163131804，规格：1.0 ml/支），术前让患者彻底清洁面部，在患者泪沟区、外眶SOOF区及颧深部脂肪垫区填充0.5～0.8 ml剂型嗨体；为避免眼轮匝肌及提上唇鼻翼肌运动影响到患者的眶区表情，对患者应用适量的肉毒毒素，常规对注射点进行标记，本次治疗期间在每侧标记4个注射点，其中，颧韧带与角膜外缘垂线的交点为A点，该注射位置主要用于改善颧深部脂肪垫组织容量不足引起的凹陷；由内眦沿泪沟与外眦垂线的交点作为B点，颧弓最高点为C点，B、C点注射的目的主要为改善泪沟区域组织凹陷，并实现泪沟区域平整；眶外侧缘垂线与颧弓上缘交点为D点，该位置注射目的在于改善眶SOOF下移后的眶区高点下移及外眶组织容量不足，从而实现颞区与颧骨过度处的线条平顺。对注射点局部冰敷10 min后，让患者保持半坐位，常规消毒铺巾后，应用注射器针头在注射点破皮，先对右侧泪沟填充注射，并按照A、B、C、D点的顺序依据其规范依次进针，完成嗨体注射，单侧注射量为0.5～0.8 ml，根据实际情况灵活调整，完成两侧对称性调整后结束治疗。

1.3 观察指标 比较两组凹陷泪沟改善效果、中度凹陷泪沟等级（tear trough rating scale，TTRS）评分及满意度。

1.3.1凹陷泪沟改善效果 于治疗后半年进行评估，通过治疗前后的照片对比下睑膨隆及泪沟凹陷改善程度[8]；采用1～4级分类法，无显著改善为1分，表示0～50%程度改善；显著改善为2分，表示51%～75%程度改善；彻底改善为3分，表示75%～100%程度改善。改善率=（彻底改善+显著改善）/总例数×100%。

1.3.2 TTRS评分[9] 分别于治疗前后采用中度凹陷泪沟等级评分（TTRS）量表进行评估，主要对泪沟深度、颧脂肪垫下垂程度、色素沉着程度、皮肤皱褶程度进行对比，各项分值3～10分，分值越高表示治疗效果越差[10]。

1.3.3满意度 于治疗后半年通过医院自制调查表进行评估，将满意度分为非常满意、基本满意、不满意3个等级[11]，量表总分100分，80分以上表示非常满意，60分以上表示基本满意，60分以下表示不满意。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组泪沟凹陷改善效果比较 观察组泪沟凹陷改善率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组TTRS评分比较 观察组干预后TTRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗满意度比较 观察组治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

泪沟是沿着内眦往外下斜行，位于脸颊形交界处长约2 cm的凹陷，若凹陷过深便会造成泪沟畸形，同时也属于一类眶周老化的早期改变，会严重损害人体面部美观性，因此越来越受到重视[12-14]。既往临床对于泪沟凹陷纠正多采用胶原蛋白、玻尿酸填充或手术方式，但以上方式均因免疫性排斥或手术刺激，并发症发生风险较高，造成改善效果不佳、患者满意度低的问题[15，16]。临床研究发现[17，18]，治疗泪沟凹陷最关键的是选择安全高效的填充材料。注射用嗨体即注射用透明质酸钠复合溶液，主要成分为非交联透明质酸、维生素、氨基酸等，具有填充作用，能刺激自身组织再生，对改善皱纹、皮肤凹陷等具有积极作用[19]。

本研究结果显示，观察组泪沟凹陷改善率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后TTRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总满意率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05），表明了注射用嗨体在轻中度凹陷淚沟患者中的应用效果良好，可有效改善凹陷泪沟情况，患者对治疗的满意度较高。分析认为，注射用嗨体延展性较好，用于泪沟填充能有效促进泪沟局部色素改善，嗨体的成分包含甘氨酸、脯氨酸、丙氨酸等，这些成分都是合成胶原蛋白的重要原料，可促进泪沟局部皮肤的胶原蛋白再生，使肌肤弹性恢复，实现良好的美容效果[20]。

综上所述，注射用嗨体在轻中度凹陷泪沟患者中的应用效果良好，可有效改善患者泪沟凹陷情况，达到满意的美容效果。

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编辑 扶田