优质护理干预在痤疮瘢痕患者点阵激光治疗中的应用效果

鲁雪莹 黄玮

【摘 要】目的 探究优质护理干预在痤疮瘢痕患者点阵激光治疗中的应用效果。方法 选择2020年9月-2021年9月于我院行点阵激光治疗的100例痤疮瘢痕患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用优质护理干预，比较两组痤疮瘢痕情况、护理满意度及并发症发生情况。结果 观察组痤疮瘢痕评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.00%，低于对照组的14.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预在痤疮瘢痕患者点阵激光治疗中的应用效果确切，可有效缓解瘢痕情况，提高护理满意度，降低不良反应发生风险，值得临床应用。

【关键词】点阵激光；痤疮瘢痕；优质护理干预

中图分类号：R473.75 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0094-04

Application Effect of High Quality Nursing Intervention in Lattice Laser Treatment of Acne Scar Patients

LU Xue-ying， HUANG Wei

（Department of Dermatology， the 901st Hospital of the Joint Logistics Support Force of PLA， Hefei 230000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of high quality nursing intervention in lattice laser treatment of acne scar patients. Methods From September 2020 to September 2021，100 patients with acne scar who underwent fractional laser treatment in our hospital were selected as the research objects. They were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing intervention on the basis of the control group. The acne scar condition， nursing satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The acne scar score of the observation group was lower than that of the control group， and the nursing satisfaction score was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.00%， which was lower than 14.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing intervention in lattice laser treatment of acne scar patients is effective， which can alleviate scar condition， improve nursing satisfaction and reduce the risk of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

【Key words】Lattice laser； Acne scar； High quality nursing intervention

痤瘡（acne）在临床皮肤科十分常见，属于慢性炎症疾病，针对其发病因素，多表现在肠胃功能紊乱、家族遗传以及内分泌失调等。调查显示[1]，我国痤疮发病率仍在不断提升，该疾病发病群体主要集中于青少年。大多数患者在度过青春阶段后，其痤疮症状会逐渐减轻。轻度痤疮患者的恢复速度相对较快，而对于重度痤疮患者，若未得到及时有效的治疗，会使得病情恶化，治疗难度较大，且治疗后容易在皮损处遗留凹陷性瘢痕，加之多数伴有色素沉着。虽然这一症状不会给患者生理功能产生影响，但是会严重影响其面部美观，患者容易因此产生心理问题。目前，临床关于痤疮瘢痕治疗方式主要为点阵激光，通过激光对患者痤疮处进行烧灼，借助深透光热作用逐渐剥脱角质层，达到清除瘢痕的目的[2]。该治疗方式具有见效快、治疗疗程短、效果明显等优势，但应用过程中还需配合有效的护理干预，以提高激光手术的安全性。优质护理作为新型护理模式，能够从术前、术中及术后给予患者高质量护理服务，对于促进患者恢复具有重要意义，同时可提高患者满意度，减少护患矛盾发生。有研究指出[3]，针对痤疮瘢痕患者在给予点阵激光联合优质护理干预，可预防并发症发生，加快术区愈合。因此，本研究结合2020年9月-2021年9月我院收治的100例痤疮瘢痕患者临床资料，旨在探究优质护理干预在痤疮瘢痕患者点阵激光治疗中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2020年9月-2021年9月解放军联勤保障部队第901医院收治的100例痤疮瘢痕患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男23例，女27例；年龄13～29岁，平均年龄（21.94±4.56）岁。观察组男28例，女22例；年龄14～32岁，平均年龄（22.28±4.37）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P<0.05），研究可比。本研究经我院伦理委员会审核批准，所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经检查确诊为痤疮，且患者临床症状明显；②面部痤疮瘢痕深度小于3 mm；③无激光术禁忌证。排除标准：①伴有敏感性皮肤病、湿疹以及荨麻疹等皮肤病者；②治疗前已接受过激光治疗或抗生素治疗等；③合并精神疾病，无法配合研究者；④中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 两组患者均采用点阵激光术治疗方法。首先需对患者面部进行清洗，其次在痤疮瘢痕部位涂抹适量利多卡因乳膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466，规格： 10 g），对需要进行大面积皮肤手术的患者应控制在1.5～2 g/10 cm2。完成后还需再次对患者面部进行清洗，并给予葡萄糖酸氯已定（陕西大生制药科技有限公司，国药准字H20064352，规格：250 ml）外用，10 ml/次，2次/d。在患者接受治疗期间，需根据瘢痕情况对有关器械能量参数、扫描图形等信息进行合理调整。患者在首次接受激光治疗时，设置参数为15～20 mJ，扫描次数为1～2次。若治疗后未出现不良反应，则应在第二次治疗阶段对能量参数进行适当上升。术后需要外敷医用面膜20 min，缓解余热损伤。另外，选择蓝科肤宁[蓝科恒业医疗科技（长春）有限公司，吉械注准20182140152，规格：50 ml]进行冷喷。治疗期间，还需让患者口服維生素C和维生素E。

1.3.2 护理方法 对照组给予常规护理干预：向患者讲解有关痤疮的相关知识，即治疗方法、需要注意的有关事项等；指导患者养成良好的生活习惯。观察组在对照组的基础上给予优质护理干预：①术前干预：护理人员应立足患者病情，为其制定出符合需求的护理方案；细心解答患者就诊期间对治疗方式存在的疑问，使其对疾病有一定的了解，从而更好地配合后续治疗；另外，在患者进行手术治疗前，护理人员需对其瘢痕主要部分进行拍照；②术中护理：由于激光会给患者视力造成影响，因而在手术治疗期间需让其戴上护目镜；同时，护理人员还可适当播放舒缓类型的音乐，转移患者的注意力，减轻治疗中的疼痛感；还应主动与患者进行沟通，及时掌握患者需求；在手术治疗中护理人员要做好配合，确保治疗顺利完成；③术后护理：术后为降低余热带来的伤害，需对患者进行常规冰敷，时间为2 h，同时应予以患者美宝湿润烧伤膏进行外敷，每隔4～6 h换药1次；在换药前护理人员要做好创面上药物和液化物的清理；告知患者术后出现的疼痛现象为正常情况，不可自行撕脱结痂；指导患者相关日常护理措施；针对重度痤疮瘢痕患者，为其选用硫磺皂或具有控油性质的洁面奶进行面部清洁，同时还需使用抗生素清洁剂进行清洗；清洗完成后需外敷乳膏；嘱患者激光术后30 d内，需禁烟酒，防止出现过敏情况；指导患者调整饮食结构，避免食用辛辣、刺激及高脂食物，多食用富含维生素和纤维素的食物；④心理健康干预：针对患者出现的情绪问题，应多与其进行深入沟通和交流，对患者提出的问题要耐心解答；对特别关注外貌且处于青春阶段的患者，通常在术后容易出现焦虑情况，若不及时进行有效安抚，会出现暴躁等过激行为；基于此，护理人员在与这类患者交流中，要注意对其言行神态的观察，通过所掌握的专业知识进行开导。

1.4 观察指标 比较两组痤疮瘢痕评分、护理满意度评分及并发症发情况。

1.4.1痤疮瘢痕评分 痤疮瘢痕类型主要分为M型、V型和U型3种，选取痤疮瘢痕临床评分量表（ECCA）评价患者瘢痕情况[4]。评分标准：直径<2 mm的V型瘢痕（点状、凹陷）：a值权重为15；边缘清晰且直径在2～4 mm的U型瘢痕：a值权重为20；边缘不规则且直径>4 mm的M型瘢痕：a值权重为25；表浅的萎缩性瘢痕：a值权重为30。将前额或单侧脸颊作为单位，测量患者瘢痕密集度，以此确定b值：无瘢痕为0分，1～5个瘢痕为1分，6～20个瘢痕为2分，瘢痕数量>20个为 3分。ECCCA总分=a×b。评分越高说明患者的痤疮瘢痕越严重。

1.4.2护理满意度评分 采用我院自制问卷调查表对患者的护理满意度情况进行评估。总分为100分，其中<70分为不满意，80～90分为满意，>90分为十分满意。分值越高说明患者对护理工作的认可度越高。

1.4.3并发症发情况 记录患者护理后出现的红斑、灼痛及痛痒的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组痤疮瘢痕评分及护理满意度评分比较 观察组痤疮瘢痕评分及护理满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

痤疮属于一种慢性炎症性皮肤病变，主要临床表现为粉刺、脓包等。多数患者在恢复后都伴有一定程度的色素沉着和瘢痕，严重影响其面部美观。相关研究学者认为[5]，痤疮症状出现与患者饮食习惯、皮肤腺分泌功能异常等相关。点阵激光作为现代化治疗手段之一，将其应用于痤疮瘢痕治疗中，主要利用激光剥脱角质层，同时还可有效缓解毛囊口角质化，促使胶原纤维生长，从而达到修复瘢痕及分散黑色素的目的[6-8]。然而，部分患者在点阵激光治疗后出现一系列并发症，影响最终疗效。既往临床所采用的常规护理主要是对患者面部进行清洁，需要患者不断提升自我管理能力，难以保证其依从性，同时患者因缺乏认知，容易出现焦虑、紧张等不良情绪，不利于治疗的顺利实施。而优质护理干预的出现和应用，可为患者提供高质量、舒适的医疗服务，有利于稳定患者情绪，提高患者对激光治疗的认知程度，使其积极配合治疗，对于改善预后、促进恢复、降低并发症发生风险等均具有积极意义[9-11]。

本研究结果显示，观察组痤疮瘢痕评分及护理满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明在痤疮瘢痕患者点阵激光治疗中实施优质护理干预的效果良好，可有效改善患者瘢痕情况，且患者对护理工作的认可度较高。分析认为，优质护理干预实施过程中，护理人员针对患者心理状态进行针对性安抚，并对其讲解点阵激光治疗原理、作用、不良反应等，并为其创设良好的环境氛围，从而减少患者对治疗方法的误解，有利于稳定患者情绪，减轻患者恐惧、紧张等不良心理状况，提高其依从性，使其积极配合相关治疗，保证了治疗的顺利完成，从而有利于改善瘢痕及色素沉积[12，13]，故患者的满意度较高。同时，观察组并发症发生率为2.00%，低于对照组的14.00%，差异有统计学意义（P<0.05），提示优质护理干预可有效降低激光术后并发症的发生风险。优质护理干预实施过程中，护理人员在治疗时通过播放音乐转移注意力，在治疗后给予患者敷料贴冷敷，可有效减轻患者疼痛；另外，治疗后护理人员给予患者相关健康指导，包括日常护理措施、饮食指导及治疗后注意事项等，有利于提高患者的自我护理意识，纠正其不良生活习惯，从而有效降低并发症发生几率。

综上所述，优质护理干预在痤疮瘢痕患者点阵激光治疗中的应用效果确切，可有效缓解瘢痕情况，提高护理满意度，降低不良反应发生风险，值得临床应用。

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编辑 扶田