规范化早吸吮对产妇初乳分泌时间及乳量的影响

邵卫 匡荣岩 逄丽华

摘 要：目的：分析规范化早吸吮对产妇初乳分泌时间及乳量的影响。方法：选取青岛市胶州中心医院2020年01月至2022年01月间68例产妇作为观察对象，以随机分组法分为对照组（行常规母乳喂养指导）和观察组（行规范化早吸吮指导），各34例，比较应用效果。结果：观察组产后6 h、24 h、48 h、72 h泌乳量多于对照组（P＜0.05），观察组新生儿每日排尿量多于对照组（P＜0.05），观察组初乳始动时间早于对照组，产后24h内初乳分泌率无统计学意义（P＞0.05），观察组24～48 h初乳分泌率高于对照组，48 h以上初乳分泌率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：较于常规母乳喂养指导，乳房双侧规范化早吸吮指导应用价值更高，用于经阴道分娩初产妇分娩后，可提前泌乳时间，促进初乳分泌，使乳量充足，改善新生儿排尿，具有推广价值。

关键词：规范化早吸吮，初乳分泌时间，乳量，新生儿排尿量

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.068

在营养、免疫学、心理学等方面，母乳是婴儿最理想的自然食物。乳汁的分泌与孕妇在怀孕时，血液催乳素、肾上腺皮質激素的含量有很大的关系，在分娩之后，随着胎盘排出，胎盘生乳素及孕酮水平会大幅度降低，导致催乳素快速释放，加速乳汁的产生，进而启动泌乳。而母乳的分泌，除了荷尔蒙的分泌外，还需要婴儿的吮吸[1]。世界卫生组织（WHO）认为，从婴儿出生2 h以内的哺乳，即早期哺乳，但WHO对早期哺乳进行了界定，但没有对母体哺乳进行正确地指导。从2020年起，青岛市胶州中心医院的接生人员在分娩后2小时内的早吸吮过程中，采取了规范化早吸吮指导，从而使泌乳 II期提前，而且泌乳量也更加充足。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取青岛市胶州中心医院2020年01月至2022年01月间68例产妇作为观察对象，以随机分组法分为对照组、观察组，各34例。对照组中，最小22岁，最大40岁，平均年龄为（28.11±2.11）岁。观察组中，最小23岁，最大39岁，平均年龄为（28.13±2.15）岁。无较大差异（P＞0.05），可比较。纳入标准：单胎、足月；经阴道分娩；初产妇；无母乳喂养禁忌症；无严重妊娠合并症和并发症；乳房条件正常；本人知情实验内容，签署同意书。排除标准：合并认知、听力、智力障碍，无法正常沟通；研究过程中退出者。

1.2 方法

对照组采用常规母乳喂养指导。予以常规健康教育，采用通俗易懂的语言，介绍母乳喂养的优点，提高其认知，分娩后2 h内，指导新生儿与产妇早接触、早吮吸。

观察组采取规范化早吮吸母乳喂养指导。产妇分娩后2 h内，护理人员针对予以母乳喂养的产妇开展指导，采用双侧乳房交替早吮吸方法，婴儿娩出后，擦干，新生儿不穿衣物，全裸体送至产妇胸前，引导新生儿接触产妇胸前皮肤及乳房，接触后，对新生儿予以保暖护理，预热干毛巾，覆盖并包裹婴儿，引导其早吸吮，每侧预防吮吸15 min，到时间后，更换对侧乳房，直至婴儿放弃吸吮。规范化早吮吸可起到刺激缩宫素、内啡肽分泌的作用，刺激乳汁分泌的同时，还有利于激发产妇的母性行为，尤其是初产妇，有助于角色的转变，对缓解产妇心理压力也起到了积极作用，使其获得快乐，提升愉悦感，激发照料行为，提高母乳喂养率。

1.3 观察指标

（1）对比初乳始动情况：即分娩后至产妇首次乳汁分泌的时间，参考时间为24～48 h，时间越短表示泌乳情况越好，对比不同时间段初乳分泌情况，分为产后24 h、24～48 h、48 h以上，计算所占比例。（2）对比泌乳量：分别记录两组产妇产后6 h、24 h、48 h、72 h泌乳量。（3）对比新生儿排尿情况：记录两组新生儿每日排尿量。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行统计处理，变量资料以“t ”计算用（ ）示，定性数据用χ2核实，以（%）表达，P＜0.05为有显著差异。

2 结 果

2.1 比较两组初乳始动情况

观察组初乳始动时间早于对照组，24～48 h初乳分泌率高于对照组，48 h以上初乳分泌率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），两组产后24 h内初乳分泌率无统计学意义（P ＞0. 05），观察组，详细数据见表1。

2.2 对比两组泌乳量

观察组产后6 h、24 h、48 h、72 h泌乳量多于对照组（P<0.05），详细数据见表2：

2.3 对比两组新生儿排尿情况

观察组新生儿每日排尿量多于对照组（P<0.05），详细数据见表3：

3 讨 论

3.1 母乳喂养临床意义

在世界医学上，人们都认为母乳喂养是最好的哺乳方式，因为母乳尤其是初乳中含有丰富的营养物质，能够为宝宝的健康和发育提供所有的营养，还能提高宝宝的免疫力。初乳中含有较低的脂肪，同时还含有丰富的碳水化合物，蛋白质和抗体，这些都对婴儿的身体健康有益。初乳极易吸收，是婴儿最佳的首选食品。虽然它的数量很少，但是却能给刚出生的婴儿带来大量的集中营养素。初乳具有通便的功效，可以帮助婴儿排出胎粪[2]，同时还可以带出多余的胆红素，防止出现黄疸。为母乳喂养提供支持、推广和保护，是每个妇产科医师的职责所在。医护工作者应积极协助母亲进行母乳哺育。出生后2个小时左右，双侧早吸奶是一种哺乳技术，充分发挥了爱婴院的优势和本色，为婴儿提供了最大限度地保护。在全世界都在大力提倡母乳喂养的大环境之下，这种技术拥有着较大的市场需求与应用前景，它可以有效地提高泌乳量，对母乳喂养起到推动作用，有利于婴儿健康成长，还可以让下一代受益，因此它有着非常重大的社会价值和临床意义。通过查阅有关资料，可以看出，近年来，在全世界范围内，在推进母乳喂养的大环境下，各个大医院都在使用早吸吮的方式，来提升母乳喂养率。当然，也有一些医院由于工作负荷过大，没有配备足够的助产人员，所以在分娩后2小时内的早吸吮的执行率比较低。同样，也会对母乳喂养的成功率产生一定的影响。要把握好出生后的第一个2 h这一重要的时间点，正确地执行早接触与双侧早吸吮，这是实现母乳喂养的基础与前提，对促使母乳喂养的成功率会起到事半功倍的效果。

3.2 产后早吮吸最佳时机及意义

吸吮反射是人类本能，这种反射在胎兒32～36周的时候就已经成熟了，在新生儿出生10～30分钟的时候是最强的，过了30分钟以后就会慢慢地变弱，直到第二天才会完全恢复。所以，当新生儿被断掉脐带后，应该在2 h之内，尽快将自己的身体裸露在妈妈的胸部，并协助宝宝吮吸乳头。哺乳是母乳喂养的重要方式，哺乳是母乳喂养的重要方式。在宝宝出生后2 h内，宝宝会尝试去吮吸妈妈的乳头，此时正是吸吮反应最强烈的时候。过早地吮吸及增多的吮吸频率有利于提高乳汁的分泌反应。宝宝喝得愈快，妈妈就会更快地泌奶，宝宝喝得愈多，妈妈就会分泌得愈多，宝宝喝得愈少，妈妈就会分泌得愈少，初乳的分泌和泌乳量与宝宝吸吮的次数、强度和时间有很大的关系[3]。目前临床上都是采取母婴同房的方式来确保母乳喂养。早期吸吮有利于产后恢复，宝宝持续地吸吮会刺激乳头和乳晕，促使催产素的分泌，从而使子宫收缩能力增强，从而降低产后大出血的发生率。母乳喂养可以抑制排卵，还可以达到避孕的效果，还可以延长怀孕的时间，同时还可以保持女性的月经不来，这样可以更好地储存营养。过早地吸吮对改善乳汁的分泌、缓解乳肿、防止乳腺炎等有很大的作用。早期吸吮可以减少新生儿的患病率，并且可以让宝宝在早期获得各种免疫物质，从而抵抗新生儿肺炎、腹泻等疾病。尽早进行母乳喂养，有利于宝宝肠道的运动，有利于排泄，减少黄疸的发生[4]。

3.3 结果分析

WHO已将保护、推广和支持哺乳列为母婴工作的重点，并提出了一系列确保哺乳顺利进行的对策，而早期哺乳是最主要的一项，需要医护人员在分娩后2 h内实施早期哺乳。本文采用的方式是，在新生儿断脐之后，要马上将他身上的羊水和血迹擦拭干净，然后让助理将他赤裸的身体放在妈妈的怀里，并披上一条毯子，同时还要注意保持他的体温。当他有寻乳反射之后，就会立刻用其母亲的乳头去刺激他的口唇，等他张开嘴的时候，就把乳头和大部分乳晕都放入他的嘴里，直至产生了有效的吸吮。对一侧的乳房进行吸吮，时间为20分钟到30分钟[5]。护理人员要手把手地教产妇如何正确地喂奶，包括喂奶姿势、喂奶频率、喂奶效果等。在所有人齐心协力下，哺乳成功几率超过了95%，分娩后第三天，哺乳充足率可以达到76.6%。在本次研究中，观察组在产后6 h、24 h、48 h、72 h的泌乳量比对照组要多（P <0.05），观察组新生儿每日排尿量比对照组要多（P <0.05），观察组的初乳始动时间比对照组要长，产后24 h内初乳分泌率无统计学意义（P ＞0.05），观察组24～48 h初乳分泌率高于对照组，48 h以上初乳分泌率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）[6]，这就表明了规范化早吮吸应用效果更加理想。通过对新生儿早期哺乳的研究，探讨了早期规范化早吮吸哺乳对新生儿的影响，具有良好的催乳作用。在前期工作基础上，建立了一支有多年哺乳经验、接受过严格训练的护士队伍，采用出生2小时以内规范化早期吮吸母乳喂养护理方式，以弥补常规健康教育、基础母乳喂养指导等护理工作的缺陷。

综上所述，规范化早吸吮干预在产后母乳喂养护理中不仅是必要的，也是切实可行的，因为早吸吮可以让初乳分泌的时间更快，泌乳量更多，对婴儿和妈妈来说都是十分重要的一项护理措施。所以，产科工作人员有责任、有义务向每一位产妇普及早吸吮的益处和必要性，并认真地帮助产妇进行早吸吮。