手术室标准化优质护理对高血压脑出血血肿清除术效果的影响分析

苏东东

摘 要：目的：研究手术室标准化优质护理对高血压脑出血血肿清除术效果的影响。方法：2021年1月至2022年10月蚌埠医学院第二附属医院收治的60例患者进行分组对比分析，分为对照组（30例，常规护理）和观察组（30例，手术室标准化优质护理）。结果：观察组高血压脑出血血肿清除术患者手术后血肿量、周围水肿量低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。观察组高血压脑出血血肿清除术患者手术后舒张压、收缩压、颅内压水平低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。观察组高血压脑出血血肿清除术患者手术时间、住院时间低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。观察组高血压脑出血血肿清除术患者总满意度为93.33%，高于对照组的70.00%，对比结果差异显著（P＜0.05）。观察组高血压脑出血血肿清除术患者手术后NIHSS神经功能评分、SAS焦虑心理评分低于对照组（P＜0.05）。观察组高血压脑出血血肿清除术患者下肢深静脉血栓、脑疝、颅内感染并发症总发生率为3.33%，低于对照组的16.67%，对比结果差异显著（P＜0.05）。结论：手术室标准化优质护理在高血压脑出血血肿清除术中更具推广价值。

关键词：手术室标准化优质护理，脑部血肿情况，神经功能缺损评分，并发症

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.053

脑出血血肿要看血肿的位置大小，如果血肿较小，病人意识清楚，可以考虑给予保守治疗[1]。如果血肿较大，病人出现昏迷，要考虑给予手术治疗，如血肿腔钻孔引流手术，术后应用尿激酶促进血肿溶解排出[2]。如果血肿过大，病人出现脑疝等情况，要考虑给予开颅手术清除颅内血肿，必要时要考虑给予去骨瓣减压术，术后给予积极地对症治疗[3]。高血压脑出血血肿患者颅内压较高，一般需要采用手术治疗减少患者脑部血肿量和周围水肿量，以改善患者神经功能情况[4]。本文对本院60例高血压脑出血血肿清除术患者在手术室进行标准化优质护理和常规护理的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

6 0 例高血压脑出血血肿清除术患者一般资料情况：观察组男/女：22 /8（例），年龄50 ～70（岁），平均年龄61.20±2.57（岁），出血量35～125（m L），平均出血量82 . 8 6±5.4 0（m L）；对照组男/ 女：21 / 9（例），年龄51～7 0（岁），平均年龄61.54±2.62（岁），出血量34～129（mL），平均出血量83.24±5.63（mL）。高血压脑出血血肿清除术患者一般资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：经诊断符合高血压脑出血血肿清除术指征的患者；意识清醒者；患者及家属知情同意。

排除标准：精神疾病者；合并感染者；意识不清醒者；合并神经系统病变者。

1.2 方法

对照组和观察组分别采用常规护理和标准化优质护理。

（1）手术室常规护理。术前完成各项准备和检查工作，对患者进行降压治疗，术中配合医师完成手术，术后将意识恢复清醒的患者移送病房，做好与病房护士的交接工作[5]。

（2）手术室标准化优质护理。主要在手术室内开展标准化心理护理、体温护理、吸氧护理。1）心理护理。主要针对性疏导患者的恐惧、焦虑等心理情绪，使其了解手术基本信息，运用成功案例提高患者手术信心，减少患者应激反应。2）体温护理。保持患者体温在36～37℃，若术中体温过低则给予患者保温毛毯，防止患者出现寒战情况，也可以采用暖风机提高患者体温，术中输液必须先进行加温预处理。3）吸氧护理。吸氧护理主要改善患者呼吸情况，避免患者出现憋闷或口唇发绀情况，若存在以上症状则应该及时清理患者呼吸道痰液，保持吸氧正常、呼吸通畅。

1.3 观察指标

对比两组高血压脑出血血肿清除术患者的脑部血肿情况、血压及颅内压水平、手术及住院时间、护理满意度、神经功能及心理状态评分、并发症情况。

（1）统计两组高血压脑出血血肿清除术患者护理前后的血肿量和周围水肿量。（2）统计两组高血压脑出血血肿清除术患者护理前后的舒张压、收缩压、颅内压水平[6]。（3）统计两组高血压脑出血血肿清除术患者的手术时间、住院时间。（4）总满意度为手术患者非常满意和满意占比之和[7]。（5）神经功能评分采用NIHSS量表评价，满分42分，评分越高表示神经功能缺损越严重；SAS焦虑量表满分100分[8]。（6）并发症包括下肢深静脉血栓、脑疝、颅内感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对本院60例高血压脑出血血肿清除术患者相关数据进行处理，P＜0.05对比结果差异显著表示，对比数据采用χ2检验（计数资料）、t 检验（计量资料），采用以百分比表示（计数资料）、均数±标准差表示（计量资料）。

2 结 果

2.1 两组高血压脑出血血肿清除术患者脑部血肿情况对比

观察组高血压脑出血血肿清除术患者手术后血肿量（10 .1 5±1. 0 6）m L、周圍水肿量（10.85±1.19）mL低于手术前血肿量（17.18±1.46）mL、周围水肿量（18.30±2.24）mL，对比结果差异显著（P＜0.05）。

对照组高血压脑出血血肿清除术患者手术后血肿量（1 2 . 5 6±1. 2 8）m L、周围水肿量（13.57±1.60）mL低于手术前血肿量（17.13±1.44）mL、周围水肿量（18.38±2.28）mL，对比结果差异显著（P＜0.05）。

观察组高血压脑出血血肿清除术患者手术后血肿量、周围水肿量低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组高血压脑出血血肿清除术患者血压及颅内压水平对比

手术室标准化优质护理后舒张压、收缩压、颅内压水平低于手术前，对比结果差异显著（P＜0.05）；对照组高血压脑出血血肿清除术患者手术后舒张压、收缩压、颅内压水平低于手术前，对比结果差异显著（P＜0.05）；观察组高血压脑出血血肿清除术患者手术后舒张压、收缩压、颅内压水平低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。详细数据见表1。

2.3 两组高血压脑出血血肿清除术患者手术及住院时间对比

手术室标准化优质护理下患者手术时间（237.51±12.84）min、住院时间（13.80±1.54）d低于常规护理手术时间（346.85±20.19）min、住院時间（19.35±2.48）d（P＜0.05）。

2.4 两组高血压脑出血血肿清除术患者护理满意度对比

手术室标准化优质护理下患者总满意度为93.33%，高于常规护理的70.00%，对比结果差异显著（P＜0.05）。

2.5 两组高血压脑出血血肿清除术患者神经功能及心理状态评分对比

观察组高血压脑出血血肿清除术患者手术后NIHSS神经功能评分、SAS焦虑心理评分低于常规护理（P＜0.05）。详细数据见表2。

2.6 两组高血压脑出血血肿清除术患者并发症情况对比

观察组高血压脑出血血肿清除术患者下肢深静脉血栓（0）、脑疝（1）、颅内感染（0）并发症总发生率为3.33%，低于对照组的16.67%（肢深静脉血栓2例、脑疝2例、颅内感染1例），对比结果差异显著（P＜0.05）。

3 结 论

标准化护理方法，是强调质量的一种护理方法，通过总结护理经验，融合护理理论，分析患者需求，制定完善的护理方案。本着以患者为中心的理念，对患者实施干预，提高了护理质量，使患者能够及早康复。本文在护理的过程中，采用手术室标准化优质护理方法，与常规护理方法术前术后各指标进行对比，结果表明手术室标准化优质护理能够显著改善手术及预后效果，对患者恢复具有积极意义。但是，本文研究并未对患者高血压脑出血血肿的部位进行探究，未能了解基底节区、丘脑、脑干、小脑的出血部位占比情况，无法排除出血部位对患者预后效果的影响，因此本文研究存在一定局限性。本文实验结果表明：两组高血压脑出血血肿清除术患者的脑部血肿情况、血压及颅内压水平、手术及住院时间、护理满意度、神经功能及心理状态评分、并发症情况对比结果差异显著（P＜0.05），可见高血压脑出血血肿清除术患者在手术室标准化优质护理下脑部血肿情况显著好转、血压及颅内压水平显著降低、手术及住院时间显著缩短、护理满意度显著提高、神经功能显著恢复、心理状态显著好转、并发症发生率显著降低，因此手术室标准化优质护理对高血压脑出血血肿清除术效果具有积极影响。

综上所述，手术室标准化优质护理在高血压脑出血血肿清除术中更具推广价值。