“无锡样板”承托妇幼之重

文/本刊记者 徐书贤

因为我们的服务对象是妇女儿童，而妇幼健康是全民健康的基石，我们深感在高质量发展中责任重大。

随着出生人口的逐年下降，人口老龄化、少子化加剧及国家生育政策调整，对妇女生育力保护、辅助生殖、出生缺陷防治、母婴安全保障等要求越来越高，“妇女儿童的健康需求已从保障生命安全扩展到促进全面健康发展。如果说综合医院提供的多为个体保健服务，那么妇幼保健院面对的更多是包含生理、心理、营养、康复等内容在内的连续性的个体和群体保健服务需求。”无锡市妇幼保健院副院长顾燕芳表示。

她认为，全力保障母婴安全、全面提升人口素质、满足人民群众多元化高品质的健康服务需求，为妇女儿童提供全周期、全过程、全方位的健康服务是当前妇幼保健发展的重要任务，也是新阶段高质量发展的内在要求。

能力建设是根本

谈及在高质量发展中的作用，顾燕芳表示，“妇幼保健院在减少孕产妇死亡和儿童死亡、提高出生人口素质、促进妇女儿童健康发展方面发挥着重要作用。”同时，“在新阶段公立医院高质量发展中，加强医疗机构能力建设是根本。”

为加强能力建设，“十三五”期间，无锡市妇幼保健院以妇女儿童健康为中心，制定了《医院“三名”战略实施方案》，持续推进增名医、建名科、办名院。立足自身专科医院平台，聚力打造学科群、不断延伸人才链，促进医疗保健服务水平全面提升。

无锡市妇幼保健院还充分借助区位优势，推进联强结对发展。挂牌江南大学附属妇产医院，主动融入长三角一体化发展，成为上海红房子妇产科医院技术协作单位，加入上海复旦儿科国家儿童医学中心新生儿科医疗协作网和江苏省新生儿危急重症救治联盟，与南京医科大学生殖医学国家重点实验室合作共建生殖医学国家重点实验室无锡分中心。该院的重点专科与国内一流专科结对发展，其中，麻醉科、妇科、新生儿科分别结对南京鼓楼医院和上海交通大学医学院附属新华医院的专科。

同时，围绕亚专科建设、技术发展、专病研究、人才培养和专科管理能力等方面，无锡市妇幼保健院深化专学科内涵式建设，成立国内首家子宫内膜异位症一体化诊治中心，建立妇科内分泌诊疗中心等特色专病诊疗中心，是国家第一批内分泌诊疗体系建设单位。该院检验科通过ISO 15189现场评审，成为无锡市第一家通过现场评审的医院检验科。近5年，该院开展新技术新项目100余项，在2021年中国医院影响力百强榜中，产科、妇产科、妇科分别位列全国第13、第18和第47位。

在人才建设方面，2020年，无锡市妇幼保健院制定了《高层次人才引进管理办法》《“头雁”人才培养计划》《“青苗”人才培养计划》等一系列人才培养管理举措，全面启动人才培养工程。目前，该院拥有江苏省“双创人才”和“333工程”培养对象等各类人才63名，“十三五”期间，新增全国、省、市各类学术任职200多人次。

守护母婴安全

孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人均预期寿命是衡量一个国家人民健康水平的主要指标。据顾燕芳介绍，针对实施“全面两孩”后高危孕产妇和危急重症数明显增多的特点，无锡市妇幼保健院多举措切实加强救治能力建设，医院进一步完善医院质量与安全管理组织和责任体系，设立医疗质量管理处，加强院科两级质控管理。紧盯重点、提能力，设有MICU、NICU，加强业务培训和应急演练，组团进行危重症救治进修。据悉，2018—2022年，该院危重孕产妇救治成功率100%，危重新生儿救治成功率99.88%，综合救治能力明显提升。

“因为我们的服务对象是妇女儿童，而妇幼健康是全民健康的基石，我们深感在高质量发展中责任重大。”顾燕芳说。作为无锡市妇幼保健的“领头雁”，该院还对辖区妇幼健康工作履行技术指导和业务管理职能。配合卫生行政部门在2013年率先启动危重孕产妇和新生儿救治中心的建设，目前全市已实现市及县级救治中心全覆盖。自2015年起，无锡市在省内率先汇集优质资源，实施危重症抢救专家值班制度，实现市级救治专家与基层医疗机构之间无缝对接，避免了逐级汇报中间环节过多导致可能的救治延误。2020年，无锡市孕产妇死亡率0；婴儿死亡率1.99‰，比2015年（3.13‰)下降1.14个千分点；5岁以下儿童死亡率3.44‰，比2015年（4.05‰)下降0.61个千分点。

创新机制护“妇幼”

在中国，每年新增约100万出生缺陷儿，出生缺陷发生率约5.6%。随着国家生育政策调整，高龄、高危孕妇比例日益增长，出生缺陷发生风险越来越被重视，推动出生缺陷干预工作重点前移已被放在突出位置。

顾燕芳介绍说，无锡市妇幼保健院充分发挥市级妇幼保健院在相关领域的技术引领和龙头作用，牵头打造了全市产前筛查与诊断服务体系，建立了质控机制和无创NIPT检测网络化管理机制，完善新生儿先天性心脏病、听力及遗传代谢性疾病筛查3个项目在各筛查、诊断、治疗机构间形成链条式管理。并在院内建立围孕中心，搭建基因自主检测平台，开展了新生儿遗传代谢性疾病串联质谱筛查和新生儿耳聋基因检测等项目。同时，不断提升服务项目和服务内涵，实现预防出生缺陷工作重点关口前移,从产前向孕前转移、从围产期向围孕期转移。

2022年9月，无锡市妇幼保健院申报的案例“构建围孕期保健中心，推动出生缺陷干预工作重点前移”，在全国各地报送的209份出生缺陷综合防治典型案例中脱颖而出，成为制度创新与综合服务类典型案例之一。

不仅如此，在两癌检查项目探索中，2012年无锡妇幼保健院率先在无锡市新区试点运用HPV检测替代巴氏涂片开展宫颈癌筛查，宫颈癌和癌前病变检出率同比提高4.3倍和4.8倍，试点工作自2013年起在无锡市获推广开展，此为江苏省内领先，截止到“十三五”期末（2020年），全市共筛查HPV阳性11.98万人次，确诊宫颈癌和癌前病变分别为606、11468人，大大提高了辖区宫颈癌筛查的灵敏度，减少了漏诊。

顾燕芳自豪地介绍道，2021年无锡市被确认为健康城市建设推动健康中国行动创新模式15个试点城市之一，其中宫颈癌三级防控就是试点的主要内容之一。2022年，该院还被确认为“国家宫颈癌三级防控优化路径试点项目医院”和“国家妇幼保健中心两癌监测项目单位”，这些探索和成绩在地市级妇幼保健院中都较为领先。

无锡市妇幼保健院深知“妇幼之重”，用创新赋能妇幼健康事业高质量发展，不断满足妇女儿童日益多元化的健康需求，用实力打造了地市级妇幼保健院的标杆——“无锡样板”。下一步，顾燕芳表示，该院将在服务品质、医疗技术水平、临床保健融合发展、管理创新、特色文化等方面持续发力，提升妇幼健康的全生命周期服务能力，向临床研究型、创新型、智慧型、人文型妇幼保健院迈进。