健康中国视角下体医融合公共体育发展趋向及实施策略

刘美麟

（天津农学院 天津 300392）

体医融合公共体育是应2019年国务院办公厅印发的《健康中国行动组织实施和考核方案》［1］所正式提出的健康中国战略要求和《“健康中国2030”规划纲要》［2］所制定的新型保健策略。“体医融合”概念的提出是建设健康中国的重要途径，也是当前阶段推进我国居民健康事业发展的重要举措。当前，体医融合公共体育并未有权威定义，根据专家学者所撰写的文献检索结果，可将其定义为：打破医疗和体育运动原有的专业限制，依据个体保健需要，把体育和临床医学对运动、健康、疾病的认识进行整合，重新认识疾病防治与体育运动保健之间的关系，并寻求合适的运动处方，以达到强身健体目的。

体医融合强调运动的安全性、有效性及持续性，把体育、医疗等多项健康技术手段综合运用到民众科学健身及疾病预防、治疗与康复等多项工作中，使个体获得健康，提升全生命周期的生活质量。当前，我国体医融合理念已经在理论研究和实践策略探索两大方向下的社区体育、学校体育、特定领域体育、竞技体育等多个分支均获得了较快发展，并呈现出理念新、融合多、范围广的整体特征。但在策略探索和实施过程中仍然存在实施策略研究不深入、策略开展落实不全面和民众参与辐射面不宽的现实问题。究其原因，主要在于当前的体医融合保健的价值定位和目标设计缺乏较高的前瞻性，缺乏职业区分度，缺乏地域特色和体育教育多元化特点，难以实现保健能力与体育文化、保健成效相融合纵深发展的目标。因此，该文立足健康中国政策要求，遵循体医融合理念，通过文献检索、专家访谈等方法剖析公共体育的发展现状，参照美国体医融合发展经验，分析我国今后体医融合理念下公共体育的发展趋向，并在健康中国社会背景下，探究适合我国发展阶段和特色的公共体育实施策略。

1 研究对象

1.1 文献检索法

在中国知网、万方数据、维普网、龙源期刊四大论文数据库平台中，以健康中国、体医融合公共体育、欧美公共体育为关键词进行文献检索，共检索到有效文献28篇，国家政策5条，各地体医融合发展政策与建议10条。

1.2 专家访谈法

对2位咸宁市体育职能部门负责人，16位学校负责人，10位社区负责人，就当前我市、我省及我国健康中国国民健康发展战略推进策略和发展现状进行沟通。

2 美国体医融合公共体育发展现状及成功经验

2.1 美国体医融合公共体育发展现状分析

美国自1980年就启动了国家健康发展战略，至今已形成以政府为主体，社会组织和企业等部门广泛参与的体医融合公共体育实践网格，构建了多元主体体医融合服务平台。该平台的运行以政府部门作为主导，社会组织和研究机构作为协助，体育健身与医疗卫生企事业单位作为重要的联动力量，这种多主体参与、注重多功能加权效应的联动平台的构建，大大提升了普通群众的运动健康意识和身心健康水平，提高了群众防病治病意识，也让群众获得了预防、诊断和治疗各种疾病的知识。HHS和美国农业部（USDA）定期修订出版《居民膳食指南》，为美国国民提供科学膳食建议及合理运动指导，使体医融合通过体力活动、合理膳食、健康体适能的实践获得了深化发展，与此同时，相关理论研究也产生了大量成果。

2.2 美国体医融合公共体育发展的成功经验

美国是全球体医融合的倡导者和先行者，在体医融合理念构建和措施实施发展现状、开展成效上均处于较高水平，其发展经验对我国具有较高的现实借鉴意义。美国体医融合发展成功经验大致体现在以下三大方面：首先，在理念构建上使体育、医疗、卫生、教育等多个领域要素产生协同发展效应，强调医疗卫生与体育非医疗手段的深度融合，为体医融合深度发展创设了顶层设计、协同发展的治理环境；其次，构建了多元主体多层级合作机制，通过明晰不同利益主体间的权利及责任，构筑起整体性、同一性、均衡化的合作秩序与合作机制，在实施主体上走出了多元主体协同治理的道路，从而构建起多元化健康服务平台；第三，把体力活动作为健康促进的重要方式，强调以体育保健为主，医疗为辅的发展重心，为公共体育事业的发展提供了空间，最终为全民健身与全民健康深度融合提供了强力支撑［3］。

3 健康中国视角下体医融合公共体育发展现存问题

3.1 体医融合理论研究多于实践探索，缺乏对全社会执行策略的探讨

体医融合的本质是从医疗视角看体育运动对人体的影响，从体育视角看医疗保健对常规的疾病防治的辅助作用，借以重新认识体育运动价值，探求适宜的体育运动处方，重新认识疾病与体育运动保健之间的内在关系，从而达到保持身体健康的目的。国家体育总局体育科学研究所体医融合中心主任郭建军曾强调，体医融合并不是片面地强调体育保健或医疗保健各自的作用，而是要全面地认识运动与健康、疾病防控之间的内在关系。协调体育事业与医疗产业之间的深度融合，是顺利推进健康中国建设的迫切课题。

然而，目前我国各省市体医融合的开展基本停留在政策解读和试点探索阶段。截至目前，国家职能部门尚未制定具体的实践细则。当前最具影响力和整体框架意义的体医融合发展策略推进主体是国务院。2016年10月国务院办公厅颁布《“健康中国2030”规划纲要》并提出，加强体医融合和非医疗健康干预，建立完善的运动处方库，推动体医结合的疾病管理与健康服务模式，培育体育医疗康复产业。2017年4月，国家卫计委、国家体育总局、全国总工会、共青团中央、全国妇联等5部委联合颁布《全民健康生活方式行动》［4］，提出要建立体育与医疗融合的健康服务模式。2017年6月，国务院办公厅《国民营养计划（2017—2030年）》［5］提出构建体医融合模式，发挥运动干预在营养相关慢性病的预防和康复等方面的积极作用。2021年7月，国务院颁布《全民健身计划（2021—2025年）》［6］，提出体育和卫生健康等部门协同、全社会共同参与的运动促进健康模式，社区医疗卫生机构设立科学健身门诊，推广常见慢性病运动干预项目和方法。但上述主要政策在整体上呈现出以下四大特点。首先，在顶层设计上缺乏核心主体负责制与协同运作机制。当前，事业、文教单位的体教融合探索多呈现行业闭环式或点状式发展模式，难以将体育业、医疗业、社会组织等主体形成强大的社会层面的发展合力，行业之间缺少协同机制。其次，缺乏体医融合合作平台构建策略，特别是各级单位对于体育与医疗服务融合推进政策、法规、方案，公共健康服务供给体系的构建较为匮乏。最后，专业人才队伍建设缺乏常规渠道，缺乏适宜的培养、用人机制，导致体医融合社会面推广工作进程缓慢，难以促成多主体跨界融合、协同治理能力的形成。

3.2 缺乏部门间权责划分与网格化执行监管的构建策略

根据文献检索和搜索引擎检索结果，当前我国卫生医疗部门与体育部门尚未就体医融合的具体实施策略，进行跨部门、跨行业和多主体融合参与的相关实施策略和准入准出细则的联合政策研究。从政策发布、试点单位和多个省市的实施实践报道来看，上述两大主体部门存在各自为政的现象，缺乏部门间权责划分与网格化执行监管的构建策略。从相关报道来看，卫生医疗部门的主动研究与对接性策略分析过少，存在一定的认知偏颇，当前对策探索和试点活动多由体育部门进行推进，但推进能力和推进速率过低，跟不上群众日渐增长的运动康养需要。而具有网格渗透力和下沉能力的社会主体、组织、个人则尚未被纳入体医融合构建体系，导致行业间、技术层面、信息层面等多层面的割裂与分化［7］。

3.3 缺乏公共体育健康服务供给体系和动态监测系统

当前，大数据技术已经广泛应用于我国民生工程，在服务精准化和目标人群细化、日常活动轨迹跟踪等领域取得了较好的应用成效。但当前并未有针对体医融合公共体育健康服务的大数据设计与应用发展策略。公开政策显示，当前我国尚未构建信息化公共体育保健供给体系，更缺乏动态监测系统，导致居民有需求无回应，相关单位有供应但无法实现实时资源共享，使供需双方的体育运动促进健康活动无法得到对等的开展机会。部分医疗单位虽提供体医融合运动处方的制定与康养服务，但缺乏动态监测系统，处于自发性、粗放型发展阶段，尚未形成精准化健康评估与追踪。

4 健康中国视角下体医融合公共体育实施策略探析

4.1 加快职能部门顶层设计与推进策略研究，打通部门合作块垒

通过美国体医融合公共体育健康服务发展现状与经验分析，不难看出，职能部门在体医融合深度和公共体育健康服务发展飞广度上均起到了核心推动作用，形成了该政策的核心力量，成为联系医疗与体育保健两大领域多个部门、非营利性组织、社会组织等不同利益团体和发展力量的协调治理平台，通过监督、监管和协调等手段实现了多部门合作的局面。我国体医融合公共体育发展理念的提出时间不长，在下沉性政策探索方面还处于初始阶段，根据现有的文献，当前我国关于体医融合发展具有可执行意义的专项政策研究发展较为缓慢，“十三五”规划使体医融合公共体育发展理念探索步入了快车道，研究性、纲领性政策出台的密度得到大幅提升，但尚未发布具有执行力和规约力的专项发展政策，无法构建全社会发展的政策红利。因此，基于我国当前阶段的体医融合发展现状，在健康中国视角下探寻体医融合公共体育实施策略，首要做的是加快职能部门实施策略的顶层设计，以便实现多利益主体、多部门之间利益平衡和合作机制的构建，打通部门合作块垒，最终将体医融合公共体育事业从理论设计推进到具体执行阶段，加快政策渗透与落实，为多主体参与、自上而下地共建共享公共体育康养政策提供实施依据和政策保障［8］。

4.2 构建“多点开花”式网格化推进策略，社区、学校、医疗部门、体育部门形成合力

体医融合公共体育事业的发展作为一个新兴康养理念，涉及多部门、多领域、多利益主体的参与，在发展链条和推进策略上存在复杂化、多元化等特征，因此，在体医融合背景下构建不同利益团体和发展力量的协调治理平台至关重要。鉴于我国当前主要智力要素、科研要素和资源要素主要集中在社区、学校、医疗部门和体育部门，所以探索多主体参与的体育健康产业协同发展模式至关重要。

笔者认为可从以下三大方面加强落实策略探索：第一，构建以社区为基准点的网格实施中心，发挥社区卫生服务在居民医疗和保健服务中的主要力量，加大体医融合公共体育保健供给，使之成为体育医疗保健服务供需端的重要联结，提升政策实施的推进力和渗透力；第二，加快医疗部门与体育部门的合作机制研究，使两大部门得到融合发展渠道，形成较强的输出能力，为体医融合公共体育的发展创造条件和资源，为居民提供融预防、医疗和康复保健等为一体的基层公共服务；第三，通过政府统筹、政策引导，加强各级学校参与机制探索，学校作为网格化实施的优秀载体，在参与力量发动、参与群体政策教育和引导方面，具有得天独厚的优势。因此，加快探索体医融合公共体育发展执行策略研究，加快实施渗透需要政府部门重视学校参与机制的研究，使之在政策研究、政策执行、实践策略检验和信息反馈、社会监督等多个环节充分发挥作用，形成全社会发展氛围，调动更多的力量投入医疗与体育健康产业发展中，最终加快我国体医融合政策的实施进程。

4.3 加快构建大数据供给与监测系统，提升社会资源与服务的运行效率

公共体育健康服务的理论探究与实践策略探析，最终要落实到服务供给环节，因此，供给体系的构建和相关监测系统的构建是至关重要的。借鉴核酸检测一码通数据系统，在居民出行数据实时监测、信息监管及多部门资源协调方面的巨大成效，加快构建大数据供给与监测系统，将对体医融合社会资源与服务供给的运行效率具有重大社会意义和发展意义。因此，加快推进制定化、个体化、针对化的公共健康服务供给智慧系统和体医健康服务模块在内容、管理、实时监测等方面的功能构建，将对居民健康数据系统化、精细化管理是一次巨大推进。

5 结语

体医融合公共体育事业的发展，不仅能够更加高效地整合运动健康、医学治疗和保健康复等多领域资源优势，更能在日常保健和群众性健身事业纵深发展中提升体育运动成效，提升居民生命质量，达到精神、物质、文化多要素融合发展的社会成效，在新时代促进居民的体育健康事业的持续发展。因此，关于体医融合公共体育发展策略探索具有重要的社会意义。该文主要通过文献检索、专家访谈等方法明确我国当前的体医融合公共体育发展趋势及主要制约因素，借鉴美国体医融合公共体育发展成功经验，分别从顶层政策设计、实施主体网格化推进策略和大数据供给与监测系统的价值及设计原则等方面，提出了适合我国当前发展阶段的公共体育实施策略探索，对我国体医融合公共体育事业在实施层面的推进策略研究和社会资源与服务的运行网格构建具有一定的现实意义。